Гемоглобин — вопрос №1729053

Question

Гемоглобин — вопрос №1729053

Надежда

4056 просмотров

4 декабря 2023

У ребенка с рождения низкий гемоглобин (95). До года принимали Мальтофер в каплях и фолевую кислоту. Поднимался очень медленно. Ближе к году узнала, что железо не мешают с молоком, что я и делала (добавляла капли в молоко). А в годик узнала, что виамин Д не дает усваиваться железу, тоже практически сразу давала. В год сдали кровь на ферритин, со слов врача был низковат и гемоглобин 113. Еще 3 месяца принимали Феррум Лек с сиропе, пересдали кровь сказали ферритин норма и гемоглобин 117. Перестали принимать препараты, сейчас нам 1 год и 4 месяца и гемоглобин упал до 112. При этом доченька никогда не была бледненькой или вяленькой. Нормальный активный ребенок До годика набирали вес по 1.4кг вначале и по 600 гр далее . После года по 100гр. Может у нас уже привыкание к этим лекарствам? Я читала, что хорошее лекарство "Тотема" или "Актиферрин". Можно ли нам что-то из этих препаратов пропить? Если да, то в какой дозировке (1 год и 4 месяца, вес 10кг 400г)? Как правильно сочетать с едой? Или по прежнему принимать Феррум Лек или Мальтофер? И как правильно закончить приём, чтоб не рухнул гемоглобин? Буду благодарна если ответите!

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

врача

ферритина

хорошее лекарство

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 4 декабря 2023

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте.
Гемоглобин нома у детей от 110.
Если есть недавний анализ, прикрепите, для оценки эритроцитарных индексов.

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Анна Дмитриевна, анализ крови добавила. Гемоглобин упал за месяц на 5. Я так понимаю, если мы не будем ни чего принимать еще упадет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 4 декабря 2023

Педиатр, Врач УЗД

Эритроциьарные индексы по нижней норме.
Можно продолжить приём препаратов железа
Можно продолжать мальтофер по 10 капель 2 раза в день принимаете 2 месяца, затем контроль анализов, и приём 1 месяц по 5 капель 2 раза в день

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Нижняя граница нормы гемоглобина - от 115 г/л, поэтому есть снижение показателя, кроме того, эритроцитарные индексы по нижней границе нормы. Ферритин сейчас определяли?
Актиферрин - отличный препарат. правда его уже почти 2 года нет на рынке, есть аналог - это ферросанол, но его также не так просто в России найти. Тотема - также хороший препарат, правда имеет достаточно специфический вкус, пить его нужно через трубочку, чтобы не окрашивало зубы.
Эти препараты более эффективные поэтому, что содержат в себе двухвалентное железо, а оно быстрее повышает уровень железа в организме

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, ферритин определяли месяц назад. Врач сказала,что норма.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

А какой уровень не знаете? Норма от 20 нг/ мл идет.

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, то ли 30 или чуть-чуть больше.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Тогда вообще отлично. Периферия железа, значит, в норме, а это самое главное, потому что когда на периферии железа мало, то гемоглобин потом быстро падает. В таком случае, гемоглобин сейчас должен быстро увеличиться, одного месяца приема должно быть достаточно, потом повторная сдача результатов.
Поскольку ферритин хороший, гемоглобин снижен крайне минимально, то можно выбрать и мальтофер, если он давал результаты, потому что препары трехвалентного железа хоть и менее эффективны, но имеют чуть меньше побочных эффектов.
Двухвалентное имело бы смысл начать, если бы слишком низкий был гемоглобин или ферритин.
В таком случае. мальтофер по 10 капель 2 раза в день. Через месяц повторная сдача анализа.
Два часа после железа не употреблять молочные продукты, хорошо сочетать прием железа с продуктами/ напитками, которые богаты витамином С, что повысит усвоение препарата.

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, если за месяц без приема лекарств гемоглобин снизился на 5, мог ли снизиться ферритин?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Гемоглобин - это понятие вариабельное. он не стоит не находится на одном месте, поэтому колебания +/- 5 единицы - допустимы. Если ферритин была выше 30 нг/ мл. то на 10 единиц он за 1 месяц не упадет, тогда бы и темпы падения гемоглобина были бы существенно выше.
Контроли ферритина проводят через 2-3 недели после окончания препаратов железа, потому что если сдавать сразу - результат может быть ниже действительного.

- 1

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, нам не отменяли препараты железа перед забором крови на анализ ферритина. Это означает, что наши показатели могут быть реально выше? Может ли оказаться, что ферритин у нас ниже?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Ваши показатели могут быть реально выше, а не ниже, потому что железо уходит в депо только спустя 2-3 недели после прекращения приема препарата.

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, гемоглобин у нас поднимается от Феррум Лек и Мальтофер долго. От Тотемы поднимается быстро, но есть побочки на желудок и 12ти перстную? Поэтому лучше медленно принимать с трехвалентными препаратами? До скольки нужно поднять? Завершать еще месяц либо Мальтофер 10к*1р/д, либо ФеррумЛек 5мл*1р/д?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Поднять нужно выше 115г/л, но, конечно, чем выше, тем лучше. Там скорее побочные в том плане, что может быть тошнота, запор, но это не в 100% случаев от данных препаратов. Кто-то их даже легче переносит. что двухвалентное, но просто поскольку снижение минимальное, то достаточно будет мальтофер или Феррум лек

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, у нас гемоглобин от трехвалентных поднимался примерно на 4 за 3 месяца. Все равно не стоит прибегнуть к Тотеме?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

За 3 месяца поднялся на 4 г/л?

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, верно. С года до 1,3 с 113 до 117

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Это, конечно. очень мало.
Такие темпы низкие могут быть связаны с недостаточной дозой, либо неправильно подобранным препаратом.
Какая дозировка была?

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, Сначала назначал педиатр по 1 капле мальтофер, потом 4го месяца по 2 капли и 1/2т фолиевой кислоты, с 10го месяца 10к*2р/д и 1т фолиевой кислоты. В годик направили в областную к гематологу, назначили ферум лек 5мл* 2р/д в 1год и 3 месяца поднялся с 113 до117, прекратили прием и гемоглобин снизился до 112

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 4 декабря 2023

Педиатр

Все предыдущие дозировки, конечно, до феррум лек были вообще не терапевтические. Далее уже пошла рабочая дозировка, но темпы все равно маленькие.
Сейчас пропейте мальтофер по 10 капель 2 раза в день - этой дозировки должно быть более, чем достаточно, потому что у нас отличается от нормы всего на 3 г/л показатель

Пожаловаться

Надежда, 8 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, здравствуйте. После того как вы написали, что порой дети легче принимает Татему чем трехвалентные. Решили попробовать, т.к. не очень хорошо принимает мальтофер и феррум лек: твердый стул, порой запоры (справляемся микролаксом), срыгивает иногда рвет. Попробовали Тотему с 2мл, сегодня 3й день довела до 5мл*2р/д. Пьет сама через трубочку разведенный в небольшом колличестве сока яблока-шиповник, прекратились срыгивания и тем более рвота, нет больше запоров и даже тугого стула. 7-10 дней приема нам хватит? Через сколько сдать анализ. И как правильно закончить прием, чтоб не упал гемоглобин.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 8 декабря 2023

Педиатр

7-10 дней - это все-таки мало, поэтому пропейте 2 недели 5 мл, далее 2 недели по 3 мл и можно убирать препарат. Сдавать ферритин через 2 недели после окончания приема.

Пожаловаться

Надежда, 8 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, мы сейчас принимаем по 5мл 2 раза в день? Правильно? Далее по 3 мл 2 раза в день или 3мл 1 раз в день?

Пожаловаться

Надежда, 8 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, спасибо вам огромное!

Пожаловаться

Росторгуев Игорь Юрьевич, 4 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! Как врач трансфузиолог ,со всей ответственностью Вам говорю: на данный момент, по имеющимся данным, принимать никаких препаратов не нужно! Понимаете, у любой анемии есть причина и чтобы ее узнать необходимо сделать развернутый анализ крови для начала хотя бы! Анемий также очень много! С анализом крови следует обратиться к педиатру- он направляет к другим специалистам- к гематологу, например или гастроэнтерологу. Тогда только можно понять точно какие препараты Вам подойдут- возможно следует добавить витамины - фолиевую кислоту, потому что есть B12 дефицитные анемии и так далее и тому подобное! Вслепую у Вас не получиться и гемоглобин будет подниматься очень медленно! Золотой стандарт при чисто железодефицитный анемии всегда был Мальтофер! Если он переноситься хорошо, но гемоглобин поднимается медленно, значит есть причина и ее надо искать и это не молоко это точно!!!

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Игорь Юрьевич, здравствуйте! Сначала назначал педиатр по 1 капле мальтофер, потом 4го месяца по 2 капли и 1/2т фолиевой кислоты, с 10го месяца 10к*2р/д и 1т фолиевой кислоты. В годик направили в областную к гематологу, назначили ферум лек 5мл* 2р/д в 1год и 3 месяца поднялся с 113 до117, прекратили прием и гемоглобин снизился до 112

- 1

Пожаловаться

Росторгуев Игорь Юрьевич, 4 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Вот теперь картина выресовывается! Но вывод однозначный: то что Вы описали, нельзя рассматривать как падение гемоглобина со 117 до 112! Контроль как правило делается через две недели, но если Вы обеспокоены– переделайте через неделю! Если будет ниже 100 г/л- то принимайте мальтофер с фолиевой кислотой две недели - потом контроль крови! Вообще, только при гемоглобине близком к 90 следует принимать препараты железа! Не смотря на то что Вы были у педиатра и гематолога- не лишним будет при сохранении анемии показаться еще раз! Вам и гастроэнтеролога нужна консультация! Из самого безобидного здесь может с возрастом все пройти! В остальном- пугать не буду!

Пожаловаться

Надежда, 4 декабря 2023

Клиент

Мы по-прежнему на контроле у педиатра, с ежемесячной явкой. Не вижу явных результатов, поэтому обратилась за дополнительной консультацией. Воспользуюсь вашим советом по поводу гастроэнтеролога. В нашей районной подиклинике его нет, поэтому и не направляли. Поищу платного. Спасибо!

Пожаловаться

Росторгуев Игорь Юрьевич, 4 декабря 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Пожалуйста! Работаю в небольшом населённом пункте и прекрасно понимаю возможности диагностики! Возьмите направление и езжайте! Там диагностические возможности выше, не отказывайтесь от консультаций других специалистов, которым Вас возможно направят! Желаю удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижены лимфоциты

4 ответа

15 января

Александра

Вопрос закрыт

Долго не заживающпя рана после удаление геморроя

1 ответ

17 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализы при телогеновой алопеции

5 ответов

20 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T14:25:27+03:00

Пересмотрела в вопросе вес ребенка, в таком случае принимаете мало.
Лечебная доза железа - это 3 мг/ кг. Получается 30 мг в сутки. ! ампула - 50 мг, поэтому вам нужно чуть больше половину ампулы в день, либо по 15 мл 2 раза в день, можно за 1 раз - 14 дней.
Далее 14 дней: по 7.5 мл 2 раза в день