Что вас беспокоит?
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Добрый день , Во вложении МРТ и ПЭТ КТ с ПСМА. Глиссон 4+3 Ацинарная аденокарцинома простаты Прошу подсказать: 1) один онкохируг отказался оперировать лапаро , сказав, что расстояние 2 мм между кишкой и простатой очень мало, что боится задеть кишку. Это так? Почему на МРТ пишут , что 2 мм физиологическая норма? 2) хирург из п.1 посоветовал именно высокодозную брахитерапию, не низкомощную. 3) сегодня были на приёме у специалиста по брахитерапии. Удивился, что не выписали лечение, его лечение приложено. Брахи делать нельзя так как остаточной мочи 80мл, нужно сейчас таблетками остановить рост опухоли. Проверка по мрт через 3 мес. Забыла спросить, эти таблетки не химиотерапия ? Нужно ли для печени что то поддерживающее? 3) что лучше лапаро или брахи? какой % рецидива при той или иной схеме ? 4) можно ли делать лапаро , если пациента кладут в положение Тренделенбурга и кровь поступает к голове, а у отца атеросклероз вен шеи 20 и 30 % + гипертония 2 ст. 5) по ПЭТ вопросы: - почему радиофармпрепарат накапливается в слюнных и слезных железах ? - что за единичный очаг умеренной гиперэкспрессии ПСМА в левой боковой массе крестца? Это не еще одна кая-то опухоль? нужно сделать МРТ крестца? Гастро и колоноскопия проведена, все в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, в каком центре вы консультировалась?
1) один онкохируг отказался оперировать лапаро , сказав, что расстояние 2 мм между кишкой и простатой очень мало, что боится задеть кишку. Это так? Почему на МРТ пишут , что 2 мм физиологическая норма?
По МРТ написпно норма, но МРТ делели в октяябре, по ПЭТ не смлгди оценить есть ли наличие прорастания кишки или нет тк кишка примыкает к предстательной железы. Рекомендую обратиться в крупный онкокцентр на консультацию к онукоурологу и получить еще одно мнение по поводу возможности хирургического лечекния, т к операция зависит от хирурга.
2) хирург из п.1 посоветовал именно высокодозную брахитерапию, не низкомощную.
3) сегодня были на приёме у специалиста по брахитерапии. Удивился, что не выписали лечение, его лечение приложено. Брахи делать нельзя так как остаточной мочи 80мл, нужно сейчас таблетками остановить рост опухоли. Проверка по мрт через 3 мес. Забыла спросить, эти таблетки не химиотерапия ? Нужно ли для печени что то поддерживающее?
Можно провести ДЛТ иили брахитерапию.
Нет, это не химиотерапия их прием не надо дополннительно ничем сопровождать для поддержки.
3) что лучше лапаро или брахи? какой % рецидива при той или иной схеме ? По эффективности и хирургическое лечение и лучевая терапия являются одинаково эффективными.
4) можно ли делать лапаро , если пациента кладут в положение Тренделенбурга и кровь поступает к голове, а у отца атеросклероз вен шеи 20 и 30 % + гипертония 2 ст.
Да, это не является противопоказанием.
5) по ПЭТ вопросы:
- почему радиофармпрепарат накапливается в слюнных и слезных железах ? это физиологичное накопление, не онкология
- что за единичный очаг умеренной гиперэкспрессии ПСМА в левой боковой массе крестца? Это не еще одна кая-то опухоль? нужно сделать МРТ крестца? по ПЭТ данные изменения вероятнее всего неспецифического характера, МРТ не дано, в динамике нужно наблюдать. Можно пересмотреть в другом центре.
Обязательно рекомендую обратиться в федеральный онкоцентр, учитывая стадию , решить вопрос хирургического лечения
Гюрухан Эминуллаховна, Боткинский центр в Москве , Коммунарка.
по ПЭТ не смлгди оценить есть ли наличие прорастания кишки или нет тк кишка примыкает к предстательной железы - у нас есть МРТ и колоноскопия. Говорят, что прорастания нет .
Да, на МРТ нет прорастания. Но МРТ у Вас в октябре, а ПЭТ в декабре, разница почти в полтора месяца .
Я рекомендую Вам обратиться в НМИЦ Блохина к онкоурологу и там же пересмотреть ПЭТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) один онкохируг отказался оперировать лапаро , сказав, что расстояние 2 мм между кишкой и простатой очень мало, что боится задеть кишку. Это так? Почему на МРТ пишут , что 2 мм физиологическая норма? - риск травмы кишки есть всегда, предсказать заранее это невозможно
2) хирург из п.1 посоветовал именно высокодозную брахитерапию, не низкомощную. - это вполне адекватная опция
3) сегодня были на приёме у специалиста по брахитерапии. Удивился, что не выписали лечение, его лечение приложено. Брахи делать нельзя так как остаточной мочи 80мл, нужно сейчас таблетками остановить рост опухоли. Проверка по мрт через 3 мес. Забыла спросить, эти таблетки не химиотерапия ? Нужно ли для печени что то поддерживающее? - какие именно таблекти Вам прописали?
3) что лучше лапаро или брахи? какой % рецидива при той или иной схеме ? - это равноэффективные с онкопозиций методы
4) можно ли делать лапаро , если пациента кладут в положение Тренделенбурга и кровь поступает к голове, а у отца атеросклероз вен шеи 20 и 30 % + гипертония 2 ст. - можно
5) по ПЭТ вопросы:
- почему радиофармпрепарат накапливается в слюнных и слезных железах ? - это физиологичная норма
- что за единичный очаг умеренной гиперэкспрессии ПСМА в левой боковой массе крестца? Это не еще одна кая-то опухоль? нужно сделать МРТ крестца? -это не опухоль, эт онеспецифичные изменения. ничего делать не нужно
Владислав, таблетки написаны в заключении. Приложила его. Касодекс 50 и на второй неделе золадекс 10.8 уколоть, и омник ещё по 1т/день. И так полгода. Я так понимаю это подготовка для брахи? Так как с остаточной мочой 80мл операция не возможна.
Ещё попросил врач сдать на мутации. Прикладываю пдф. Не понимаю тут ничего. Везде вроде мутаций нет? Но сомневаюсь в результате Т/Т .
Касадоекс уже в приницпе не используется для лечения рака простаты!!!!
Золадекс - это медикаментозная кастрация для уменьшения объема простаты
Мутации для неметастатического рака определять бессмысленно!!!
Скажу своё мнение - у Вас очень очень сильно растянулся процесс диагностики - огромное количество ненужных действий и обследований
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20219 ответов
- 25 Ноября 202335 ответов
- 4 Мая 20245 ответов
- 4 Ноября 20255 ответов