Что вас беспокоит?
Как заменить кветиапин?
Здравствуйте! Ситуация такая: летом обращался в диспансер по поводу тревоги, навязчивых мыслей, "мурашек" на голове. Направили на лечение в дневной стационар. Там назначили кветиапин и ракону. Кветиапин начал пить с 50 мг, потом через 3 дня по-моему подняли до ста мг, потом хотели поднять до 150 мг, но у меня вдруг резко днем прошла сильная жара по телу, потом, к ночи поднялось сильно давление. Верхнее 150-180, пульс до 100 ударов в минуту. . Я вызывал скорую, сильно перепугался, думал, что инсульт. Всю ночь было плохо, тошнило. В больнице сказали, что паническая атака. Рассказал психиатру, сказали, что от кветиапина такого не может быть, что это паническая атака, что он понижает наоборот давление. Но дозу оставили 100 мг. В конце августа выписался из дневного стационара, врач сказала, что кветиапин нужно принимать, но на комфортной для себя дозе, главное не бросать полностью, а пить. В сентябре я перешел на 50 мг. В начале октябля утром почувствовал то же недомогание, что и при панической атаке, но намного меньше. Давление до 140, учащенный пульс. Обратился к психиатру, направили снова в дневной стационар. Там начали повышать дозу кветиапина сначала до 100, потом до 200 мг. Добавили утром и в обед 25 мг гидроксизина. Когда я выпил 200 мг кветиапина, мне вообще становилось плохо, слабость в ногах, жжение по телу. В одном случае показатели давления были 135/125 и пульс 153, в другом давление до 150 с небольшим, пульс в пределах 80. Врачу рассказывал, но ответ был один: хотите лечитесь, хотите не лечитесь. Я просто не мог так пить, для меня было очевидно, что это опасно для жизни. Я решил следовать рекомендациям первого врача и начать все-же постепенно снижать дозу. 200 мг пить не мог. Получал в стационаре таблетки но пил по сто мг, потом по 50 мг в октябре и ноябре. Когда возникала бессонница при 50 мг, пил снова 100. Мне казалось это не критическая доза. В двадцатых числах ноября выписали из стационара, я начал чувствовать какую-то апатию, подавленность. Решил еще аккуратно снизить дозу кветиапина до 25 мг. Стало лучше в плане активности. Тревоги и страхов не было, они, те, с которыми обращался, прошли в октябре-ноябре. Кажется, что очень помог гидроксизин. Может и ракона начала свое действие. На ночь 30 ноября выпил случайно опять 50 мг кветиапина, забыл разделить таблетку случайно. В итоге поднялось ночью давление, но вроде казалось не критично. Днем на след. день тоже ощущал повышенное давление. Днем и в обед пил гидроксизин, после него становилось лучше. Вечером первого деекабря стало совсем плохо, давление 161, пульс 119. Температура 36,9- 37,0. Выпил фурасемид, все до утра нормализовалось. На следующий день стало вроде получше, еще через день все полностью нормализовалось. Чтобы не было синдрома отмены, начал снова пить кветиапин, но уже по 12,5 мг на ночь, вроде переношу нормально. На всякий случай сдал анализы и сделал кардиограмму. В крови повышенный билирубин общий- 29,96 мкмоль/л (при норме до 21) и билирубин прямой 5,62 мкмоль/л при норме до 5. На кардиограмме неполное смещение правого пучка гисса. Все остальные показатели в норме. Что делать дальше? Возникают следующие вопросы: Могут ли выявленные отклонения в анализах быть связаны с лекарствами? Как долго можно пить таблетки в такой комбинации? Можно ли заменить кветиапин тералидженом? У меня есть опыт приема тералиджена, он мне хорошо подходил. Как земенить, если можно? Долго ли можно применять гидроксизин?
Принятый ответ
Добрый вечер! Я хотела бы начать сначала. При тех жалобах, которые Вы описываете необходима психотерапия, в КПТ подходе. Из тех препаратов, что Вы принимали обязательным является Рокона, ее дозировку нужно повышать.
Мону порекомендовать прием арипипразола вместо кветиапина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очевидно по описанию, что кветиапин Вам не подходит и он повышает «печеночные» ферменты в сыворотке крови, также вызывает метаболический синдром (увеличение массы тела). Если сейчас принимаете в дозировке 12,5 мг, то можете отменить одномоментно и со следующего дня принимать тералиджен по 1/2 таб на ночь, через три дня увеличить до целой таблетки. Гидроксизин можно принимать до 6 месяцев.
Какая дозировка Роконы сейчас? Навязчивые мысли ушли на фоне приема?
Дозировка роконы 100 мг на ночь, да сейчас стало лучше.
Еще вернулся на работу, где надо работать в том числе и ночью, как сочетать лекарства с работой?
Вы можете принимать Рокону вечером, тералиджен в те дни, когда у вас нет ночных смен, а гидроксизин ситуационно при тревоге.
Анжела Вильевна, Ок, Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На замену кветиапину больше просится хлорпротиксен, тералиджен послабее, но можно попробовать и его. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно если тералиджена требуется больше 20 мг/сут, значит он слабоват. Рокона при ваших жалобах обычно стабильно работает на дозировках 200-300 мг. Думаю что ваша дозировка мала и надо поработать с ней, повысить до 125 мг, через неделю до 150 мг и еще месяц так попить и понаблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пробовали на монотерапия роконы? или совсем нет сна?
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202353 ответа
- 10 Июля 20247 ответов
- 9 Сентября 20244 ответа
- 7 Октября 20245 ответов