Консультация психиатра /

Как заменить кветиапин? — вопрос №1735064

1238 просмотров

Здравствуйте! Ситуация такая: летом обращался в диспансер по поводу тревоги, навязчивых мыслей, "мурашек" на голове. Направили на лечение в дневной стационар. Там назначили кветиапин и ракону. Кветиапин начал пить с 50 мг, потом через 3 дня по-моему подняли до ста мг, потом хотели поднять до 150 мг, но у меня вдруг резко днем прошла сильная жара по телу, потом, к ночи поднялось сильно давление. Верхнее 150-180, пульс до 100 ударов в минуту. . Я вызывал скорую, сильно перепугался, думал, что инсульт. Всю ночь было плохо, тошнило. В больнице сказали, что паническая атака. Рассказал психиатру, сказали, что от кветиапина такого не может быть, что это паническая атака, что он понижает наоборот давление. Но дозу оставили 100 мг. В конце августа выписался из дневного стационара, врач сказала, что кветиапин нужно принимать, но на комфортной для себя дозе, главное не бросать полностью, а пить. В сентябре я перешел на 50 мг. В начале октябля утром почувствовал то же недомогание, что и при панической атаке, но намного меньше. Давление до 140, учащенный пульс. Обратился к психиатру, направили снова в дневной стационар. Там начали повышать дозу кветиапина сначала до 100, потом до 200 мг. Добавили утром и в обед 25 мг гидроксизина. Когда я выпил 200 мг кветиапина, мне вообще становилось плохо, слабость в ногах, жжение по телу. В одном случае показатели давления были 135/125 и пульс 153, в другом давление до 150 с небольшим, пульс в пределах 80. Врачу рассказывал, но ответ был один: хотите лечитесь, хотите не лечитесь. Я просто не мог так пить, для меня было очевидно, что это опасно для жизни. Я решил следовать рекомендациям первого врача и начать все-же постепенно снижать дозу. 200 мг пить не мог. Получал в стационаре таблетки но пил по сто мг, потом по 50 мг в октябре и ноябре. Когда возникала бессонница при 50 мг, пил снова 100. Мне казалось это не критическая доза. В двадцатых числах ноября выписали из стационара, я начал чувствовать какую-то апатию, подавленность. Решил еще аккуратно снизить дозу кветиапина до 25 мг. Стало лучше в плане активности. Тревоги и страхов не было, они, те, с которыми обращался, прошли в октябре-ноябре. Кажется, что очень помог гидроксизин. Может и ракона начала свое действие. На ночь 30 ноября выпил случайно опять 50 мг кветиапина, забыл разделить таблетку случайно. В итоге поднялось ночью давление, но вроде казалось не критично. Днем на след. день тоже ощущал повышенное давление. Днем и в обед пил гидроксизин, после него становилось лучше. Вечером первого деекабря стало совсем плохо, давление 161, пульс 119. Температура 36,9- 37,0. Выпил фурасемид, все до утра нормализовалось. На следующий день стало вроде получше, еще через день все полностью нормализовалось. Чтобы не было синдрома отмены, начал снова пить кветиапин, но уже по 12,5 мг на ночь, вроде переношу нормально. На всякий случай сдал анализы и сделал кардиограмму. В крови повышенный билирубин общий- 29,96 мкмоль/л (при норме до 21) и билирубин прямой 5,62 мкмоль/л при норме до 5. На кардиограмме неполное смещение правого пучка гисса. Все остальные показатели в норме. Что делать дальше? Возникают следующие вопросы:
Могут ли выявленные отклонения в анализах быть связаны с лекарствами?
Как долго можно пить таблетки в такой комбинации?
Можно ли заменить кветиапин тералидженом? У меня есть опыт приема тералиджена, он мне хорошо подходил. Как земенить, если можно?
Долго ли можно применять гидроксизин?

Возраст: 26

Хронические болезни: Шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер! Я хотела бы начать сначала. При тех жалобах, которые Вы описываете необходима психотерапия, в КПТ подходе. Из тех препаратов, что Вы принимали обязательным является Рокона, ее дозировку нужно повышать.
Мону порекомендовать прием арипипразола вместо кветиапина
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Очевидно по описанию, что кветиапин Вам не подходит и он повышает «печеночные» ферменты в сыворотке крови, также вызывает метаболический синдром (увеличение массы тела). Если сейчас принимаете в дозировке 12,5 мг, то можете отменить одномоментно и со следующего дня принимать тералиджен по 1/2 таб на ночь, через три дня увеличить до целой таблетки. Гидроксизин можно принимать до 6 месяцев.
Какая дозировка Роконы сейчас? Навязчивые мысли ушли на фоне приема?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дозировка роконы 100 мг на ночь, да сейчас стало лучше.
Еще вернулся на работу, где надо работать в том числе и ночью, как сочетать лекарства с работой?
Психиатр
Вы можете принимать Рокону вечером, тералиджен в те дни, когда у вас нет ночных смен, а гидроксизин ситуационно при тревоге.
Клиент
Анжела Вильевна, Ок, Спасибо большое.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
На замену кветиапину больше просится хлорпротиксен, тералиджен послабее, но можно попробовать и его. Дозировка подбирается индивидуально. Обычно если тералиджена требуется больше 20 мг/сут, значит он слабоват. Рокона при ваших жалобах обычно стабильно работает на дозировках 200-300 мг. Думаю что ваша дозировка мала и надо поработать с ней, повысить до 125 мг, через неделю до 150 мг и еще месяц так попить и понаблюдать.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Пробовали на монотерапия роконы? или совсем нет сна?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли брать таблетки в самолет
8 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Плохой сон, пробуждения утром
24 ноября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Кветиапин и давление
23 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Смена нейролептика
21 июля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Седация и кветиапин
7 октября 2024
Сергей, Северск
Вопрос закрыт
У бабушки случился психоз
19 декабря 2024
Андрей, Кувшиново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
151 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Николаевна Величко
8 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва