— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Какая у меня стадия Бехтерева

2620 просмотров

Здравствуйте, до 18 лет ставили ювенильный ревматоидный артрит. После 18 все прошло, периодически болели суставы.
Около года назад начала беспокоить спина, особенно в состоянии покоя, утренняя скованность, ночью вообще спать невозможно. Стали периодически опухать и болеть разные суставы, то на пальце руки, то локоть, то голеностоп. Ревма-фактор отрицательный, срб, соэ в норме. Посоветовали сдать hla b27 и сделать рентген. Hla b27 пришёл положительный. Судя по всему болезнь Бехтерева подтвердилась. Помогите, пожалуйста, понять какая это стадия? И что мне дальше делать.
В описании рентгена написано-на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела в прямой и косых проекциях:выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений; Р-суставные щели КПС прослеживаются с обеих сторон до верхних отделов, где определяются локальные участки анкилоза до 2 см. Заключение-признаки анкилазирующего спондилоартрита КПС

Возраст: 26

Хронические болезни: Раньше был ювенильный ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
У вас 2 стадия по рентгену, вы получаете лечение и наблюдаетесь у ревматолога? Я бы посоветовала сделать МРТ, этот метод исследования поможет точнее определить стадию заболевания
Принятый ответ
Клиент
Айгуль, нет, у нас в городе нет ревматолога. Пока сдаю анализы и 29 поеду на консультацию к ревматологу
Клиент
Айгуль, вторая - это не самая запущенная?
Педиатр
Здравствуйте! Скованность с утра до какого часа суток держится?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, иногда быстро проходит, сегодня вообще не проходила. Всю ночь болела спина, и до сих пор болит
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. 2 стадия по рентгену
Принятый ответ
Клиент
Ольга, ещё можно остановить сращивание? Или если оно уже началось-процесс необратим?
Клиент
Ольга, а подскажите, как Вы считаете, это правильный диагноз для меня-болезнь Бехтерева? Я просто ещё не была у ревматолога, но судя по анализам и рентгену - сама для себя сделала вывод.
Педиатр
Лор стом проблемы, аллергии есть?
Клиент
Маргуба, есть аллергия на цветение, на лекарства нет
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Сделайте мрт для постановки стадии более точно, похоже 2
Клиент
Анжела, эндокринолог мне назначила редуксин, могу ли я его принимать с этой болезнью?
Терапевт
Постарайтесь быстрее сходить к ревматологу, можно замедлить или даже остановить прогрессивание только при лечении, НПВП - обезболивающие препараты справляются с этой задачей. Пока можете пить Мелоксикам 15 мг в день, внутрь. В настоящее время я работаю в ревматологическом отделении. Хотела бы отправить более подробную информацию по стадиям, но, к сожалению, нельзя прикреплять фото
Клиент
Айгуль, а как Вы считаете, болезнь Бехтерева-правильный диагноз для меня? Я просто ещё не была у врача, и сама себе поставила диагноз исходя из положительного hla b27 и заключения рентгена. И ещё вопрос-сколько всего стадий?
Терапевт
Здравствуйте, HLA B27, действительно критерий болезни Бехтерева. Однако, и признаки ревматоидного артрита есть. РА бывает негативный по ревматоидному фактору. Что конкретно интересует?
Клиент
Софья, хочу понять точно ли у меня болезнь Бехтерева? Судя по hla b27 и рентгену можно сделать такой вывод? Суставы болят параллельно, особенно голеностоп. По рентгену кистей тоже ставят множественные артрозы. Хочу понять Бехтерева ли у меня? И какая стадия? И сколько их всего
Педиатр
Надо применять нпвс( аркоксиа, целебрекс наиболее щадящие по. Высокой эффективности), защита желудка -эзомепразол , пепсан р , при необходимости- кортикостероиды. Обязательно лфк, санация очагов хрон инфекции( лор, стом)


Пострайтесь найти и прочесть книгу доктора Евдокименко( есть и видео на Ютубе по ЛФК для Вас)
Клиент
Маргуба, а как Вы считаете, верен ли для меня диагноз болезнь Бехтерева? Исходя из анализов и рентгена можно сделать такой вывод?
Если да, то какая стадия болезни? Совсем запущенно или ещё нет?
Педиатр
Здравствуйте для постановки диагноза иссключите сначала персистирующие инфекции
Клиент
Елена, я была немного простужена при сдаче анализов? Может быть из-за этого?
Терапевт
Да. Такой вывод можно сделать. 3 стадии. Классификаций есть много, рентгенологические стадии по штейнброкеру, по клиническому течению и ещё очень много.
Терапевт
Чтобы поставить вам точный диагноз нужно предметно побеседовать, выполнит пробы. Например пробу Томайера.
Педиатр
По одному Только hla не ставят,конечно.
Есть Такие критерии:
1) боли и скованность в кр-подвзд области не менее 3 мес
2) боли и скованность в грудном отделе позвоночника
3) ограничение подвижности в поясничном отделе 4) ограничение дыхательных движений груд клетки
5) ирит или иридоциклит( осмотр окулиста)
6) рентген признаки двустороннего сакроилеита.
Если имеются 4или 5 первых критериев, то диагноз подтверждается
Педиатр
Возможно, но по оак признаки вирусной инфекции
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии трахоматис и микоплазмы хоминис методом ифа igg m
Ревматолог
У Бехтерева нет стадий. Есть рентгенологи чешские стадии у спондилита, у сакроилеита, стадии вторичных артрозов в суставах. Но это не то, что вы хотите услышать. Так чтобы Бехтерева, стадия такая-то, нет такого понятия.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, я так ждала Вас!!! Хорошо, что Вы здесь! Подскажите, этих анализов достаточно для постановки Бехтерева? То, что положителен hla b27, рентген показал, что есть анкилозы. Это точно Бехтерева?
Клиент
Екатерина, у меня сильные боли в спине, особенно ночью. Помимо этого болит голеностоп, опухает периодически. Часто болят мелкие суставы кистей, по рентгену кистей заключение: ДОА лучезапястных суставов, МФС первого пальца правой и левой кисти 1V. ПФС обеих кистей 1-ой стадии. РА 1 степени под вопросом.
Терапевт
Анкилозирующий спондилоартрит крестцово-подвздошного сочленения + hla b27. Практически всегда попадание в диагноз. Более развёрнуто все, можно получить при очном приеме. Мелкие суставы рук заинтересованы?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, а куда ювенильный ревматоидный артрит делся? и что по его поводу принимали?
HLA-B27 характерен не только для болезни Бехтерева, но и для ряда других серонегативных артритов ( в Вашем случае ювенильный ревматоидный артрит).
Во-первых, не переживать. Во-вторых, в анализах у Вас все нормально в целом. Что сейчас принимаете? и что, кроме суставов, беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, в 18 лет как-то артрит успокоился. Периодически бывали обострения. Во взрослую сеть не переходила, только до 18 была на инвалидности, потом не стала продолжать лечение, так как наступила длительная ремиссия. Пила сандимун и метотрексат несколько лет. В 21 родила, все было нормально. В 25 родила второй раз. Роды были тяжёлые, с ручным отделением последа. После этого обострилось все. Спина болит ужасно, особенно ночью и в состоянии покоя. Длительно ходить не могу, спина в районе поясницы не позволяет. Голеностоп и локти постоянно болят. Периодически опухают пальцы на руках. Заключение рентгена кисти: ДОА лучезапястных суставов. МФС первого пальца правой и левой кисти 1V. ПФС обеих кистей 1-ой стадии. РА 1 степени под вопросом
Клиент
Виктория, меня интересует, то что есть анкилоз уже по рентгену, это же значит, что болезнь Бехтерева подтверждается? Это сращивание уже слишком сильное? Возможно ли остановить его прогресс?
Ревматолог
Честно говоря, у меня возникают сильные сомнения про описание рентгена кпс. Там ляп на ляпе, ерунда написана. Анкилоз, это когда щели не прослеживаются вообще. А у вас прослеживаются и вдруг Анкилоз вылез... Локальных анкилозов в кпс не бывает. И заключение очень смелое, оно должно звучать не так. Рентгенолог анкилозирующий спондилит поставить никак не может, он должен был написать стадию сакроилеита. Сделайте мрт, что то мне кажется нет там сакроилеита. Нет сакроилеита-нет Бехтерева. HLA ни о чем не говорит. Это просто склонность к спондилоартритам, а не однозначный диагноз.
Клиент
Екатерина, подскажите, мрт чего именно нужно сделать? Какого отдела позвоночника? Нужно ли сделать рентген голеностопа, который около месяца уже болит без особого перерыва
Ревматолог
Но по жалобам, как вы описываете спину, это клиника спондилоартрита, конечно. Может и Бехтерева... Их четыре вообще вида, надо разбираться. Но начинать точно с мрт кпс. В режиме подавления жировой ткани.
Ревматолог
Мрт крестцово-подвздошных сочленений и беспокоящие го отдела позвоночника. В режиме подавления жировой ткани. Именно этот режим видит ревматологические проблемы в кпс и по звонках. Если посмотрят в том режиме, как неврологические проблемы смотрят, могут ничего не увидеть. Особенно воспаление в позвонках. Ювенильные артриты на то и Ювенильные, что со временем могут приехать и в ревматоидный и в спондилоартрит...такие они.
Ревматолог
Рентген голеностопа делать бестолку, костные структуры за месяц ещё не будут повреждены.
Ревматолог, Терапевт
Для меня сомнителен анкилоз по рентгенографии, странное описание в целом. Советую МРТ сделать пояснично-крестцового отдела позвоночника с крестцово-подвздошными сочленениями.
По-хорошему, еще бы АЦЦП и РФ сдать в плане ревматоидного артрита.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боли во всём теле
28 июля 2018
Лидия, Калуга
Вопрос закрыт
Артроз
9 февраля 2019
Виктория, Барнаул
Вопрос закрыт
Б. Бехтерева,анализы
28 июня 2020
Валерий
Вопрос закрыт
Опухают суставы
11 июля
Надежда
Вопрос закрыт
Воспаление суставов и псориаз
7 октября
Елена Анатольевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина  Даниленко
169 отзывов
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Марина Валерьевна Бомбина
46 отзывов
Ревматолог
2001-2007гг. СПбГМУим. акад. Павлова, ле
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая-Морошан
17 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИ
Опыт работы: 4 года
Наталья Сергеевна Жаворонкина
27 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая. Внимательная. Консультация полезна Однозначно да. Хотя бы как дополнительное мнение...
— Елена, г. Гоод Ухта
фотография пользователя
Единственная, кто ответил по делу, с рекомендациями. Спасибо, советую этого врача
— Людмила, г. Архангельск
фотография пользователя
Очень благодарна врачу Кристина Руцкая-Морошан за то, что откликнулась и дала прогнозы и...
— Елена