Что вас беспокоит?
Полиморфизмы генов и беременность
Добрый день. Приложила анализы, которые были сданы до беременности. Сейчас срок 6 недель. Нужно ли еще раз сдавать данные анализы? Могул ли они во время беременности дать другие показатели? И нужно ли сдать коагулограмму, проконтролировать. Так как я на ЗГТ (эстрогены и прогестерон). Беременность в результате ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются, на зачатие, вынашивание плода не влияют. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут подсчитаны баллы ( шкала ВТЭО) по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
Анастасия Сергеевна, я сейчас Колю клексан 0,2 (вес 42 кг). Гематолог назначил до переноса, а когда отменять - не сказал
Это профилактическая безопасная доза, отменить может только очный врач, который в курсе всей вашей ситуации.
Анастасия Сергеевна, блядайшая запись к гематологу только на январь и как быть?
Проще попасть к гинекологу , этот специалист также имеет право продлить или завершить профилактику.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют. Повторно этот анализ не сдается, он не меняется в течение жизни.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, на её основании не следует отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Также делаются специальные расчеты рисков преэклампсии и задержки роста плода, чтобы определить необходимость применения препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, кардиомагнил).
Коагулограмма сдается только для оценки риска кровоточивости.
Диляра Рамисовна, спасибо большое. Мне гематолог назначил 0,2 клексана (42 кг вес) так как я на ЗГТ.
Только ЗГТ само по себе не является показанием для клексана. Клексан применяется при наличии 3 и более факторов, а ЭКО это только 1 балл.
Диляра Рамисовна, так мне его убрать? Получается, по вышесказанному у меня вообще никаких рисков нет. К гематологу запись только на январь
Получается, показаний для продолжения уколов у вас нет.
Согласно российскому законодательству, препараты отменяются/назначаются на очном приеме, но важно выбрать адекватного специалиста, придерживающегося принципов доказательной медицины.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Учитывая предоставленные вами результаты были исключены наследственные и приобретенные тромбофилии. По указанным данным риск ВТЭО(тромбозов) во время беременности низкий - 1 балл (ВРТ), поэтому антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой и двигательный режим. Антикоагулянтная терапия может быть рассмотрена в послеродовом периоде при КС на 10 дней, при экстренном КС на 42 дня после родов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 11 Декабря 20152 ответа
- 20 Января 20181 ответ
- 21 Апреля 201819 ответов