Дискомфорт в заднем проходе. — вопрос №1742050

Здравствуйте, Евгений
У Вас обострение хронического внутреннего геморроя. Так же нельзя исключить анальную трещину.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи олестезин 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней. Мазь метилурациловая 10 % местно 2-3 раза в день 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.

Здравствуйте.
Более вероятно это тромбированный геморраидальный узел. Узлы небольшие, в связи с чем и клиника не выраженная.
Рекомендую следующие лечение:
- соблюдение диеты, исключить острое и алкоголь
- детралекс 1000мг по схеме острого геморроя: первые 4 дня по 3 таб., последующие 3 дня по 2 таб, далее по 1 таб. 60 дней.
- свечи Постеризан х 2раза в день 3 нед.
- нормализация стула, если есть запоры Форлакс по пак 1-2 раза в день + обильное питье
- соблюдать гигиену, после стула подмываться, не использовать туалетную бумагу.
Этих мероприятий вполне хватает.
В плановом порядке обратитесь к проктологу!

Здравствуйте, Евгений.
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Средние сроки лизиса тромба в Вашем случае 4 недели
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :эубикор 1п 3р.д во время еды 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать в течение дня с гепариновой мазью 2р.д.
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепариновую мазь убираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Евгений.
Благодарю Вас за доверие.
1.
Какие варианты исхода тромбоза возможны:
1. Тромб в узле на фоне лечения медленно рассасывается, в среднем 4-6 недель.
На месте узла остаётся анальная бахромка - избыток анодермы. Лечения она не требует. Или полный лизис тромба, сокращение узла без анальной бахромки.

2. Тромбированный узел может перфорировать. Т. е на фоне нарушения кровообращения в стенке узла образуется участок ишемии или некроза, затем ранка. И из ранки отходит тромбик. Ранка может кровить. ( можно будет начать гемостатический препарат - дицинон 250мг, 1т 3р.д, на узел ватный диск, смоченный аминокапроновой кислотой, до полной остановки кровотечения). Как правило кровит не сильно.
Местное лечение дополняем :орошаем узел мирамистином +мазь Левомеколь на ватном диске 3р.д, рана в узле заживает постепенно. Также может остаться анальная бахромка.

2. Почему у некоторых пациентов отмечается побочный эффект детралекса. Крупная капсула достаточно продолжительное время рассасывается, поэтому длительно лежит на слизистой желудка, тем самым вызывает нежелательные реакции.
Рекомендую Вам параллельно прикрывать желудок иппп, например нексиум 20мг 2р.д или гастропротектором - ребагит 1т 3р.д на протяжении приёма детралекс
Или второй вариант, - приобрести детралекс в форме суспензии, он очень мягко работает в жкт (саше для приготовления суспензии).