Дисплазия? Рентген

Олеся Лазутикова10 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Добрый веер! к сожалению, пока на счет дисплазии сказть ничего нельзя, так как ребеночка нужно смотреть очно,выполнять определенные тесты, и само собой-рентгенография ТБС,
Да,конечно,если есть асимметрия ягодичных скаладок-нельзя исключать дисплазию,но опять таки-надо смотреть очно!
Что бы можно было Вас сориентировать на счет плосковальгусной установки стоп, пожалуйста,прикрепите видео походки малыша!
У детей до 3-5 лет ,это считается вариантом нормы.И как таковой лечения не требует, но необходима профилактика!
Поэтому, прикрепите видео- будем разбираться с вальгусом!

Константин Тищенко10 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Нужно сделать рентгенографию ТБС на дисплазию и закрыть вопрос. Не вредно.
Вредно потом, когда суставы в 30 дет менять, если прозевали.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп.
При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2 ст.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

Рекомендовано:

1. Рентгенография ТБС на дисплазию.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Олеся Лазутикова10 Декабря 2023

5.0

Ортопед

нет,абсолюбтно не вредно. И лучше сейчас сделать,что бы закрыть этот вопрос.
Видео можно прикрепить ,так же как и фото.
Что я могу сказать относительно вальгуса.
Все,что я написала ниже,это направлено на профилактику,что бы ножку "удержать" в ее анатомическом,физиологическом положении,за счет укрепления капсульно-связочного аппарата, и все профилактические меры направлены именно на то,что бы укрепить капсульно-связочный аппарат н\к.
Рекомендую:
1) Профилактическая обувь-с фиксированной,жёсткой пяткой, (задником)каблучком Томаса-1 см. В магазинах она называется профилактическая или антивальгусная.Ортопедическая обувь-по строгим медицинским показаниям!
И выделю несколько главных критериев обуви:
. ?обувь должна быть новой, а не "достаться" по наследству,Сделанная из качественного материала, "дышащих" материалов, безопасной для малыша. Отвечать основному правилу: КАЧЕСТВО-КОМФОРТ- БЕЗОПАСНОСТЬ
И?идти в размер ножки малыша, но не в коем случае не больше на размер
? Обувь должна плотно "сидеть" на ножке, но в тоже время, в ней должно быть комфортно, она не должна нарушать ходьбу, должна надёжно фиксировать стопу и голеностопный сустав. 4.Задний должен быть жёстким, высоким.В обуви должен быть каблук Томсона ( высота 5-10 мм,чтобы поддержать среднюю часть стопы и предупредить завал ее внутрь.
.?Подошва- жёсткой, но в тоже время достаточно гибкой,должна гнуться в месте переката стопы, у основания пальцев и иметь рельефную поверхность, что бы обеспечивать максимальный амортизирующий и противоскользящий эффект.
?Суппинатора быть не должно, это связано как раз таки с тем,что свод стопы у малыша он только-только начинает формироваться, у всех детей в возрасте до 3-4-х лет есть так называемое физиологическое плоскостопие. У малышей свод стопы заполнен жировой тканью, и стопа выглядит плоской. Эта жировая прослойка - своего рода «природный супинатор», который поддерживает свод стопы в правильном положении при ходьбе и беге. Ребенок растет, больше двигается - жировая прослойка истончается, и формируется продольный свод стопы (там, где на стельке супинатор). А то,что мы видим в обуви для первой ходьбы, типа профилактический супинатор-это всего лишь маркетинговый ход!
?.Обувь можно выбрать как с носиком закрытым или открытым, главное-широким,что бы малыш мог шевелить пальчиками.
застёжки на обуви должны быть регулируемыми, чтобы хорошо зафиксировать ножку ребенка.
Удобнее всего застежки-липучки.( или их еще называют "тейпы")
?.Обувь не должна быть массивной, тяжелой, что бы малыш мог спокойно в ней передвигаться.
На счет использования дома, я особого смысла не вижу, в таком возрасте- малыш не поймет, чего от него хотят.
Какую из огромного ассортимента обуви выбрать для первых шагов? и будет максимально отвечать основным критериям?
?Это такая обувь, как " Капика", есть целая линейка для первой ходьбы. "Тотто", Ортобум", "SuperFit", "Minimen","Антилопа" (серия-профилактическая обувь)

2.КУрс физиотерапии 1 раз в 3 мес-СМТ №10 на в\3 голеней
Электрофорез с 2.4% эуфиллина №10
3.Общий массаж с акцентом на нижние конечности (ступни)
4.ЛФК- дома с ребенком в игровой форме,что бы ребенку было интересно.Например, "Мишка косолапый",Велосипед","Балеринка" идр- можете по названию посмотреть в интернете, есть даже видео,как это выполнять.
Есть и групповые ЛФК,но-это только для деток старше 5 лет.
А пока только дома, в игровой форме и без Фанатизма! Так ребенок в силу возраста может не понять,чего мы от него хотим!
5.Плавание , бассейн 2 раза в нед.
6.Ходьба босиком по травке,песку,гальке ,любой ребристой поверхности .Можно использовать ортоковрик с различными секциями(песок,камушки,травка и др)
7.Для себя -обязательно каждые 3 мес снимайте видео,как ходит малыш (указывайте дату, так будет проще) + фото голеней ,для этого поставили ребенка на ровную поверхность,заинтересовали игрушкой и фотографируете нижние конечности от кончиков пальцев стопы по подвздошных гребеней (спереди/сзади)- так нагляднее можно оценить ,что было,что стало!
8.Вит Д- в профилактической дозировке- 500 МЕ /сутки.
9.Наблюдение ортопедом каждые 3-6 мес.

_______________________________________________
не переживайте,с вальгусной деформацией все немного проще,чем с дисплазией,если ее пропустить! Так ,что не думайте ни о чем плохом,делайте рентген и закрывайте этот вопрос с дисплазией!

Наталья Захарова10 Декабря 2023

3.0

Ортопед

Здравствуйте, асимметрия складок не является достоверным симптомом дисплазии. Оценивать нужно объем движений в суставах, длину ног, походку. Поэтому рентген сделать стоит, тем более если есть сомнения ( это всего один снимок, вам кстати придется держать) сейчас многие мед учреждения оснащены цифровыми рентгенаппаратами.
По фото у ребенка вальгусная деформация стоп( какого- то усиленного лечения не требует, но учитывая анамнез, чем раньше начать, тем меньше будут признаки вальгуса).
Рекомендации
1. Наблюдение ортопеда 2 раза год
2. Плавание, ходьба по ступеням, с3-х лет езда на велосипеде( самокат не желателен)
3. Кинезиотейпирование стоп, ягодиц, поясничного отдела позвоночника.
4. Носить обувь с фиксированной пяткой, подошва должна быть не жёсткой, чтоб не мешать стопе совершать перекат, ходьба по массажным коврикам, балансировочной подушке, самостоятельно кактать по стопам и голеням валы и мячи.
5. Массаж на спину, ягодичную область, ноги, парафин на поясничный отд, чередование парафин ,,колготки,,, электроф с эуф на поясничный отдел, по 10 процедур 1 раз а 6 мес

Станислав Литвиненко11 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Рентген не вреден , ещё нет ни одного случая заболевания после рентгена лучевой болезнью. А в данной ситуации он ещё и показан . Только проследите , чтобы рентгенолог дал подробное заключение (с углами). И держите снимок и заключение у себя, иначе они все потеряют.

Александр Сердитов13 Декабря 2023

5.0

Ортопед

? Добрый вечер

? Необходимо выполнить цифровую рентгенографию тазобедренных суставов

? На цифровом аппарате лучевая нагрузка минимальна

? При выявлении дисплазии показано:

? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно

? Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо

? ЛФК со специалистом на постоянной основе

? Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом

? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом

? Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день