Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1746546

Что вас беспокоит?

Тактика лечения

Около месяца назад отцу (69 лет) диагностировали рак прямого кишечника второй степени, результаты обследования во вложении. По результатам консилиума было принято решение проводить лучевую (25 сеансов) и химио терапию, на момент начала терапевтических процедур у отца была потеря в весе больше 20 кг. сильная диарея больше 10 раз в сутки, соответственно низкий гемоглобин - около 70, высокие тромбоциты, слабость, спазмы, болевые ощущения в кишечнике. По прошествии 10 сеансов (2 недели) состояние отца сильно ухудшилось, - диарея чуть ли не каждый час, рвота, отутствие аппетита, сильнейшие болевые спазмы в кишечнике, слабость, потеря веса прогрессирует, опухли/пожелтели ноги. На данный момент обратились с жалобами к радиологу, он назначил дополнительные анализы крови, мочи и пока прервал химиотерапию, только лучевую оставил.Вопрос - как при такой симптоматике довести терапию до конца? Возможно ежедневно нужно добавить капельницы (рингер, ликферр для профилактики железодифыицита)? Чем лечить диарею, сильные болевые спазмы кишечника, отсутствие аппетита? Состояние отца - тяжелое, находится дома, на процедуры возим на машине, жена мед работник, есть вариант ставить капельницы. Можно ли провести операцию по удалению опухоли без лучевой терапии?

Нет
69 лет
11 Декабря 2023·Просмотров: 153·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и анализы крови

Виктория Сергеевна, прикрепили

не вижу выписки после лучей и анализов за декабрь

Виктория Сергеевна, он проходит сейчас лучевую терапию, прошел 10 сеансов,завтра повторные анализы будут брать, потому что в онкодиспансере потеряли его анализы, мы сами указали врачу , что у пациента изначально был низкий гемоглобин, химию сегодня отменил, пока оставел лучевую и назначил повтор анализов. Все данные по обследованиям, что есть мы прикрепили.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку и свежие анализы

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепили

Гюрухан Эминуллаховна, свежих анализов за декабрь нет пока, завтра пойдет сдавать, все что есть- прикрепили. Последние анализы, которые брали, врачи потеряли.

С прикрепленными данными ознакомилась.
Анализы на сегодняшний день не актуальны, по ним нельзя выполнить назначения. Как будут свежие- прикрепите к вопросу.
Если есть виска или заключение с полным диагнозом- прикрепите пожалуйста кв вопросу.
По поводу диареи необходимо принимать лоперамид 2 капсулы сразу после жидкого стула, затем по одной после каждого эпизода (но не более 8 таб в сут) + отвары коры дуба.
От рвоты- ондансетрон по 8 мг в/м утром, дексаметазон по 4 мг в/м утром (3 дня) + церукал по 1 капсуле 3 раза.
От спазмов- но-шпу по 1 х 2раза 5 дней.
От анемии , если есть возможность, то желательно прокапать феринжект.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам ничего критичного нет, кроме анемии. Нужно посмотреть сейчас свежий анализ , так как на фоне проведения лучевой терапии он может подняться. Нужно сдать дополнительно кровь на ферритин, витамин б9, б12 и начать прием препаратов железа.
При диарее добавить лоперамид 2 капсулы сразу и по 1 после каждого эпизода жидкого стула, если не поможет начать прием энтерола. По поводу спазмов, можно попробовать принимать тримедат+ но-шпу при выраженной боли.
Капельницы можно, если плохо ест и диарея-раствор Рингера, аминовен. Химиолучевая терапия в данной ситуации является основной терапией, которая может уменьшить опухоль. После ее проведения будет рассматриваться вопрос об оперативном лечении.

Юлия Бабековна, лоперамид не помогает, может есть что- то другое?

В таком случае нужно попробовать начать прием энтерола по 1 капсуле 3 раза в день в течение недели, далее по 1 капсуле в течение месяца. Можно добавить отвар коры черемухи, дуба, они обладают дубильными свойствами. При отсутствии эффекта, нужно сдать кал на дизгруппу.

Юлия Бабековна, у него сильные отеки на ногах, как с этим быть. Появились после нескольких сеансов химии.

Варикозной болезни нет? Отеки в области икр?

Юлия Бабековна, варикоза нет, сильные отеки от голиностопа до пальцев

Нужно сдать кровь на общий белок и оценить нет ли снижения показателя, это могут быть белковые отеки. Так же оценить функцию почек. если у Вас есть свежие анализы, прикрепите к вопросу и протоколы обследований. Без свежих данных нельзя сказать с чем связаны эти жалобы.

Принятый ответ

Здравствуйте
При диарее лоперамид необходимо принимать по схеме 2 таблетки через 2 часа еще две таблетки, далее после каждого эпизода по 1 таблетке. При тошноте рвоте ондасетрон 8 мг, церукал 2 раза в день, при спазмах прием ношпы 3 раза в день. Прикрепите результаты свежих анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Онлансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи

Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Обязательно добавьте инфузионную терапию - до 1500 мл Стерофундина в сутки
Химиолучевая терапия - это важный этап лечения опухоли прямой кишки, нужно его завершить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.