Тактика лечения — вопрос №1746546

Question

Тактика лечения — вопрос №1746546

Виктория

132 просмотра

11 декабря 2023

Около месяца назад отцу (69 лет) диагностировали рак прямого кишечника второй степени, результаты обследования во вложении. По результатам консилиума было принято решение проводить лучевую (25 сеансов) и химио терапию, на момент начала терапевтических процедур у отца была потеря в весе больше 20 кг. сильная диарея больше 10 раз в сутки, соответственно низкий гемоглобин - около 70, высокие тромбоциты, слабость, спазмы, болевые ощущения в кишечнике. По прошествии 10 сеансов (2 недели) состояние отца сильно ухудшилось, - диарея чуть ли не каждый час, рвота, отутствие аппетита, сильнейшие болевые спазмы в кишечнике, слабость, потеря веса прогрессирует, опухли/пожелтели ноги. На данный момент обратились с жалобами к радиологу, он назначил дополнительные анализы крови, мочи и пока прервал химиотерапию, только лучевую оставил.Вопрос - как при такой симптоматике довести терапию до конца? Возможно ежедневно нужно добавить капельницы (рингер, ликферр для профилактики железодифыицита)? Чем лечить диарею, сильные болевые спазмы кишечника, отсутствие аппетита? Состояние отца - тяжелое, находится дома, на процедуры возим на машине, жена мед работник, есть вариант ставить капельницы. Можно ли провести операцию по удалению опухоли без лучевой терапии?

Возраст: 69

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

болевое ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, прикрепили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

не вижу выписки после лучей и анализов за декабрь

Пожаловаться

Виктория, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, он проходит сейчас лучевую терапию, прошел 10 сеансов,завтра повторные анализы будут брать, потому что в онкодиспансере потеряли его анализы, мы сами указали врачу , что у пациента изначально был низкий гемоглобин, химию сегодня отменил, пока оставел лучевую и назначил повтор анализов. Все данные по обследованиям, что есть мы прикрепили.

Пожаловаться

Виктория, 11 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепили

Пожаловаться

Виктория, 11 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, свежих анализов за декабрь нет пока, завтра пойдет сдавать, все что есть- прикрепили. Последние анализы, которые брали, врачи потеряли.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 12 декабря 2023

Онколог, Маммолог

С прикрепленными данными ознакомилась.
Анализы на сегодняшний день не актуальны, по ним нельзя выполнить назначения. Как будут свежие- прикрепите к вопросу.
Если есть виска или заключение с полным диагнозом- прикрепите пожалуйста кв вопросу.
По поводу диареи необходимо принимать лоперамид 2 капсулы сразу после жидкого стула, затем по одной после каждого эпизода (но не более 8 таб в сут) + отвары коры дуба.
От рвоты- ондансетрон по 8 мг в/м утром, дексаметазон по 4 мг в/м утром (3 дня) + церукал по 1 капсуле 3 раза.
От спазмов- но-шпу по 1 х 2раза 5 дней.
От анемии , если есть возможность, то желательно прокапать феринжект.

Пожаловаться

Виктория, 12 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, лоперамид не помогает, может есть что- то другое?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 декабря 2023

Онколог

В таком случае нужно попробовать начать прием энтерола по 1 капсуле 3 раза в день в течение недели, далее по 1 капсуле в течение месяца. Можно добавить отвар коры черемухи, дуба, они обладают дубильными свойствами. При отсутствии эффекта, нужно сдать кал на дизгруппу.

Пожаловаться

Виктория, 12 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, у него сильные отеки на ногах, как с этим быть. Появились после нескольких сеансов химии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 декабря 2023

Онколог

Варикозной болезни нет? Отеки в области икр?

Пожаловаться

Виктория, 12 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, варикоза нет, сильные отеки от голиностопа до пальцев

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 декабря 2023

Онколог

Нужно сдать кровь на общий белок и оценить нет ли снижения показателя, это могут быть белковые отеки. Так же оценить функцию почек. если у Вас есть свежие анализы, прикрепите к вопросу и протоколы обследований. Без свежих данных нельзя сказать с чем связаны эти жалобы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда я смогу приехать и пройти обследование

1 ответ

13 августа 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Дискомфортные ощущения в области аорты

3 ответа

11 июля 2023

Иван

Вопрос закрыт

Травма. Надрыв сухожилия

2 ответа

6 февраля 2024

Артур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T22:21:37+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и анализы крови

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-11T22:22:22+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку и свежие анализы

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T22:46:25+03:00

Здравствуйте! По анализам ничего критичного нет, кроме анемии. Нужно посмотреть сейчас свежий анализ , так как на фоне проведения лучевой терапии он может подняться. Нужно сдать дополнительно кровь на ферритин, витамин б9, б12 и начать прием препаратов железа.
При диарее добавить лоперамид 2 капсулы сразу и по 1 после каждого эпизода жидкого стула, если не поможет начать прием энтерола. По поводу спазмов, можно попробовать принимать тримедат+ но-шпу при выраженной боли.
Капельницы можно, если плохо ест и диарея-раствор Рингера, аминовен. Химиолучевая терапия в данной ситуации является основной терапией, которая может уменьшить опухоль. После ее проведения будет рассматриваться вопрос об оперативном лечении.

Курбанов Рустам Гамирович, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T07:29:40+03:00

Здравствуйте
При диарее лоперамид необходимо принимать по схеме 2 таблетки через 2 часа еще две таблетки, далее после каждого эпизода по 1 таблетке. При тошноте рвоте ондасетрон 8 мг, церукал 2 раза в день, при спазмах прием ношпы 3 раза в день. Прикрепите результаты свежих анализов.

Водолазский Владислав, 12 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-12T19:34:10+03:00

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Онлансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Коррекция диареи: Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи

Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Обязательно добавьте инфузионную терапию - до 1500 мл Стерофундина в сутки
Химиолучевая терапия - это важный этап лечения опухоли прямой кишки, нужно его завершить