Консультация педиатра /

Атопический дерматит у ребенка — вопрос №1748231

293 просмотра

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, куда нам двигаться дальше. Не получилось кратко описать.(
Сыну 1год 11 месяцев. С 2 месяцев начались проявления АД на стопах и голени. Педиатром были назначены эмоленты и Адвантан. Ну и диета мне. Был на ГВ до 1г. 2 мес. Прикорм ввели нормально. Высыпания то есть, то он совершенно спокойно ест всё периодами. И честно говоря, для меня это выглядит, как совпадение. Но иногда сомневаемся и исключаем то одно, то другое периодически. Аллергообследование не назначалось.
С мая этого года обострения усилились. Пятен стало больше, они появлялись в разных местах, включая лицо. Они стали зудеть. Но в июне на море без диеты буквально за 3 дня все проявления пропали. Дома же все возобновилось. К концу июля сухие пятна или мелкие высыпания уже были по всему телу и не проходили. Тогда нам провели некоторые анализы и мы посетили аллерголога.
Тогда иммуноглобулин Е 11,56 IU/ml
Лямблии в кале положительные
Аллерголог сказала лечить лямблий и назначила на 2 недели строгую гипоаллергенную диету плюс антигистамины.
На фоне этой диеты прошла мелкая сыпь на теле, пятна посветлели, но сухость и шелушения остались. Диета по времени совпала с 1 этапом лечения лямблий. Лямблий лечили у инфекциониста-гастроэнтеролога 3 этапной схемой с Полисорбом, Холудексан, Энтерожермина и Зентелом. Из диеты выходили долго и сложно, постоянно обострялся АД с каждым продуктом и в итоге диета затянулась почти на 2 месяца. Ввели с Креоном только основные продукты, не сезонные и не часто употребляемые просто уже пропустили на время. В конце сентября мы, наконец, дождались ремиссии. В октябре даже поставили запоздалую АКДС. И закончили обследования назначенные гастроэнтерологом. Результаты узи, копрограмму и анализов крови прикрепляю. В итоге, теперь мы пьем Примадофилус уже недели 2. С ноября снова периодически краснеют пятна, иногда сильно зудит. Дома центральное отопление с октября, жарко, сухо. Сейчас я даю ему Зиртек 2 раза в день во время зуда, обильно мажу эмолентами, снова диета. Никакой особой закономерности с продуктами я так и не вижу. Разве что печенье магазинное, после него краснеют пятна. Но он редко ест, если только у старших детей стащит. Из молочки каждый день ест только хлеб с маслом на завтрак, аж трясется за ним. Редко кусочек сыра. Педиатр советует ехать в другой город в аллергоцентр.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону искать. В поликлинике ничем не помогают. А платно не могу сама определить очередность. Снова искать лямблий? Аллергию? Или переждать и как говорят после трех лет пройдет. Здесь на Спроси врача в одной из консультаций советовали пройти уроки в Атопискул. Я прослушала все уроки. Там говорят, что АД это аллергическое заболевание, про паразитов ни слова. Я запуталась и не знаю, как помочь ребенку, кроме эмолентов.

Возраст: 2

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Связи АД с паразитами нет.
АД это мультифакториальное заболевание, и пища является триггером только в 30%.

Какие эмоленты используете, как часто, в каком объеме?
Клиент
Алина Александровна, аллерголог даже разбираться не стала, увидев лямблий в анализе. Отправила лечить.
А я сама понять не могу вообще есть аллергия или нет, все время сомнения.
Пользуемся ежедневно Липикар баум Ля рош позе утром и вечером и их же масло для купания. При сильных обострениях добавляем адвантан буквально снять сильное покраснение и антигистамины.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Смотрите, для снятия сильного обострения действительно нужно использовать гормоны местно - адвантан \ комфодерм, на 7 дней,
далее переходим на элидел 2 раза в день на 2 недели.

Эмоленты используете мало, поэтому, вероятно, и не удается достигнуть хорошей ремиссии.
Если не отмечаете четкую связь с пищей, ребенку диета никакая не нужна,
наоборот, атопики должны получать разнообразный рацион, это уменьшает вероятность аллергии в будущем.

Эмоленты наносить обильно, часто, несколько раз в день (5-6) жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

И подбор их тоже индивидуальный, если от ля рош позе не особо лучше, то нужно пробовать другой эмолент (биодерма атодерм, авене ксеракалм, липобейз беби и тд).
Клиент
Алина Александровна, спасибо за объяснение. А нужно все же сдавать на какие-то пищевые аллергены? Или ждать вдруг что-то явно реакцию даст?
По поводу эмолента, 5-6 раз в день, а перед новым разом смывать предыдущий? Или так и мазать весь день один слой на другой?
Педиатр
Нет, не смываем, один на другой, нужно постоянно напитывать кожу.
Атопический дерматит это заболевание кожи, при котором в коже не хватает особого белка, и получается, что кожный барьер нарушен, легко проницаем, отсюда сухость и раздражения. А эмоленты его заполняют.

Смысла сдавать аллергопанель не вижу, сначала нужно наладить уход, если на нем будут значительные улучшения, то связь с пищей не ищем.
Клиент
Алина Александровна, спасибо, будем увеличивать тогда эмоленты. Дома сухой воздух сейчас, у нас небольшой увлажнитель в спальне максимум 20% дает. Будем искать большой.
А подскажите еще, загиб желчного пузыря тоже никак не усугубляет проблему? Или надо что-то пропивать периодически? Нам говорили, что лямблии копятся там и все такое, поэтому сыпет. Или отстать уже от ребенка с этими лямблиями и желчным?
Педиатр
С лямблиями отстать, с желчным тоже, "загиб" это вообще анатомическая находка, никак он не влияет на здоровье ребенка, а уж тем более на кожу.

Отопительный сезон большой триггер, поэтому нужно обязательно регулировать влажность до 60% и "купаться" в эмолентах ежедневно, и тогда у малыша все будет хорошо.
Клиент
Алина Александровна, спасибо вам большое!
Педиатр
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Елена, здравствуйте! Атопический дерматит сам по себе не связан с питанием, в его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Но часто он сосуществуют с аллергическим дерматитом. Поэтому нужно
1.Соблюдать диагностическую диету. Исключить все аллергены на 14 дней. Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
2. Антигистаминные - в обострение 7 - 10 дней.
3. Детримакс по 1000ЕД утром 1р в день длительно.
4. Адвантан крем 2р в день 10 дней, затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным
5. Липикар, Авен ксеракалм или Мустела стелатопия 5-6 р в день, и после купания в первые 3 минуты, также перед выходом на улицу. Далее использовать постоянно.
6. Купать с добавлением эмульсии для купания. На тело хб или хлопок.
7. Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
8. Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Клиент
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Мы пользуемся ежедневно Липикар баум Ля рош позе утром и вечером и их же масло для купания. При сильных обострениях добавляем адвантан буквально снять сильное покраснение и Зиртек.
Пищевой дневник вели месяца 1,5, во время диеты гипоаллергенной и пока вводили продукты, но тогда на все сыпало. А потом так же через время все нормально пошло в пищу без обострений. Теперь вот опять ежедневно то пятна новые, то светлеют на следующий день. На попе вот сильно было, даже расчесывал до царапин. Все время же наверное нельзя все исключать и диету держать.
А стоит вообще сдавать какие-то пищевые аллергены? Потому что я сама все время сомневаюсь, то-ли накапливается и выспает, или все таки совпадения.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Аллергопанель сдавать нецелесообразно.
Если вы не видите связь высыпаний с какими либо продуктами значит диета вам не нужна. Попробуйте перейти на Элидел по схеме.
Клиент
Юлия Юрьевна, нет, конкретной связи не вижу. Просто периодически кажется совпадает, то с одним, то с другим и сомневаться начинаю.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Крема эмоленты это ваша основа. Используйте их постоянно, особенно сейчас в отопительный сезон.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
При атопическом дерматите, как правило, нет связи с питанием, основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик

Наносите на участки кожи щедрым количеством, после купания

В период обострения можно применять Элидел / 2 раза в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное пятно на лице
3 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена