Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у ребенка
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, куда нам двигаться дальше. Не получилось кратко описать.( Сыну 1год 11 месяцев. С 2 месяцев начались проявления АД на стопах и голени. Педиатром были назначены эмоленты и Адвантан. Ну и диета мне. Был на ГВ до 1г. 2 мес. Прикорм ввели нормально. Высыпания то есть, то он совершенно спокойно ест всё периодами. И честно говоря, для меня это выглядит, как совпадение. Но иногда сомневаемся и исключаем то одно, то другое периодически. Аллергообследование не назначалось. С мая этого года обострения усилились. Пятен стало больше, они появлялись в разных местах, включая лицо. Они стали зудеть. Но в июне на море без диеты буквально за 3 дня все проявления пропали. Дома же все возобновилось. К концу июля сухие пятна или мелкие высыпания уже были по всему телу и не проходили. Тогда нам провели некоторые анализы и мы посетили аллерголога. Тогда иммуноглобулин Е 11,56 IU/ml Лямблии в кале положительные Аллерголог сказала лечить лямблий и назначила на 2 недели строгую гипоаллергенную диету плюс антигистамины. На фоне этой диеты прошла мелкая сыпь на теле, пятна посветлели, но сухость и шелушения остались. Диета по времени совпала с 1 этапом лечения лямблий. Лямблий лечили у инфекциониста-гастроэнтеролога 3 этапной схемой с Полисорбом, Холудексан, Энтерожермина и Зентелом. Из диеты выходили долго и сложно, постоянно обострялся АД с каждым продуктом и в итоге диета затянулась почти на 2 месяца. Ввели с Креоном только основные продукты, не сезонные и не часто употребляемые просто уже пропустили на время. В конце сентября мы, наконец, дождались ремиссии. В октябре даже поставили запоздалую АКДС. И закончили обследования назначенные гастроэнтерологом. Результаты узи, копрограмму и анализов крови прикрепляю. В итоге, теперь мы пьем Примадофилус уже недели 2. С ноября снова периодически краснеют пятна, иногда сильно зудит. Дома центральное отопление с октября, жарко, сухо. Сейчас я даю ему Зиртек 2 раза в день во время зуда, обильно мажу эмолентами, снова диета. Никакой особой закономерности с продуктами я так и не вижу. Разве что печенье магазинное, после него краснеют пятна. Но он редко ест, если только у старших детей стащит. Из молочки каждый день ест только хлеб с маслом на завтрак, аж трясется за ним. Редко кусочек сыра. Педиатр советует ехать в другой город в аллергоцентр. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону искать. В поликлинике ничем не помогают. А платно не могу сама определить очередность. Снова искать лямблий? Аллергию? Или переждать и как говорят после трех лет пройдет. Здесь на Спроси врача в одной из консультаций советовали пройти уроки в Атопискул. Я прослушала все уроки. Там говорят, что АД это аллергическое заболевание, про паразитов ни слова. Я запуталась и не знаю, как помочь ребенку, кроме эмолентов.
Здравствуйте. Связи АД с паразитами нет.
АД это мультифакториальное заболевание, и пища является триггером только в 30%.
Какие эмоленты используете, как часто, в каком объеме?
Алина Александровна, аллерголог даже разбираться не стала, увидев лямблий в анализе. Отправила лечить.
А я сама понять не могу вообще есть аллергия или нет, все время сомнения.
Пользуемся ежедневно Липикар баум Ля рош позе утром и вечером и их же масло для купания. При сильных обострениях добавляем адвантан буквально снять сильное покраснение и антигистамины.
Смотрите, для снятия сильного обострения действительно нужно использовать гормоны местно - адвантан \ комфодерм, на 7 дней,
далее переходим на элидел 2 раза в день на 2 недели.
Эмоленты используете мало, поэтому, вероятно, и не удается достигнуть хорошей ремиссии.
Если не отмечаете четкую связь с пищей, ребенку диета никакая не нужна,
наоборот, атопики должны получать разнообразный рацион, это уменьшает вероятность аллергии в будущем.
Эмоленты наносить обильно, часто, несколько раз в день (5-6) жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
И подбор их тоже индивидуальный, если от ля рош позе не особо лучше, то нужно пробовать другой эмолент (биодерма атодерм, авене ксеракалм, липобейз беби и тд).
Алина Александровна, спасибо за объяснение. А нужно все же сдавать на какие-то пищевые аллергены? Или ждать вдруг что-то явно реакцию даст?
По поводу эмолента, 5-6 раз в день, а перед новым разом смывать предыдущий? Или так и мазать весь день один слой на другой?
Нет, не смываем, один на другой, нужно постоянно напитывать кожу.
Атопический дерматит это заболевание кожи, при котором в коже не хватает особого белка, и получается, что кожный барьер нарушен, легко проницаем, отсюда сухость и раздражения. А эмоленты его заполняют.
Смысла сдавать аллергопанель не вижу, сначала нужно наладить уход, если на нем будут значительные улучшения, то связь с пищей не ищем.
Алина Александровна, спасибо, будем увеличивать тогда эмоленты. Дома сухой воздух сейчас, у нас небольшой увлажнитель в спальне максимум 20% дает. Будем искать большой.
А подскажите еще, загиб желчного пузыря тоже никак не усугубляет проблему? Или надо что-то пропивать периодически? Нам говорили, что лямблии копятся там и все такое, поэтому сыпет. Или отстать уже от ребенка с этими лямблиями и желчным?
С лямблиями отстать, с желчным тоже, "загиб" это вообще анатомическая находка, никак он не влияет на здоровье ребенка, а уж тем более на кожу.
Отопительный сезон большой триггер, поэтому нужно обязательно регулировать влажность до 60% и "купаться" в эмолентах ежедневно, и тогда у малыша все будет хорошо.
Алина Александровна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Елена, здравствуйте! Атопический дерматит сам по себе не связан с питанием, в его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Но часто он сосуществуют с аллергическим дерматитом. Поэтому нужно
1.Соблюдать диагностическую диету. Исключить все аллергены на 14 дней. Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
2. Антигистаминные - в обострение 7 - 10 дней.
3. Детримакс по 1000ЕД утром 1р в день длительно.
4. Адвантан крем 2р в день 10 дней, затем Элидел 2р в день 14 дней, далее 1р в день 14 дней, далее 2р в неделю 2 месяца. Наносить охлажденным
5. Липикар, Авен ксеракалм или Мустела стелатопия 5-6 р в день, и после купания в первые 3 минуты, также перед выходом на улицу. Далее использовать постоянно.
6. Купать с добавлением эмульсии для купания. На тело хб или хлопок.
7. Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
8. Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Мы пользуемся ежедневно Липикар баум Ля рош позе утром и вечером и их же масло для купания. При сильных обострениях добавляем адвантан буквально снять сильное покраснение и Зиртек.
Пищевой дневник вели месяца 1,5, во время диеты гипоаллергенной и пока вводили продукты, но тогда на все сыпало. А потом так же через время все нормально пошло в пищу без обострений. Теперь вот опять ежедневно то пятна новые, то светлеют на следующий день. На попе вот сильно было, даже расчесывал до царапин. Все время же наверное нельзя все исключать и диету держать.
А стоит вообще сдавать какие-то пищевые аллергены? Потому что я сама все время сомневаюсь, то-ли накапливается и выспает, или все таки совпадения.
Аллергопанель сдавать нецелесообразно.
Если вы не видите связь высыпаний с какими либо продуктами значит диета вам не нужна. Попробуйте перейти на Элидел по схеме.
Юлия Юрьевна, нет, конкретной связи не вижу. Просто периодически кажется совпадает, то с одним, то с другим и сомневаться начинаю.
Принятый ответ
Крема эмоленты это ваша основа. Используйте их постоянно, особенно сейчас в отопительный сезон.
Здравствуйте
При атопическом дерматите, как правило, нет связи с питанием, основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Биодерма Атодерм, Атопик
Наносите на участки кожи щедрым количеством, после купания
В период обострения можно применять Элидел / 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202113 ответов
- 23 Ноября 20219 ответов
- 8 Августа 20225 ответов
- 2 Февраля 20236 ответов