Что вас беспокоит?
ПВХРД с разрывами
Здравствуйте . Обратился уже к третьему офтальмологу . Проблема утолщение коньюктивы которую я как раз и хотел уточнить что это и на какой стадии - оказалась пингвенкула . Но третий офтальмолог при осмотре глазного дна увидел некие дырки который в диагнозе назвал ПВХРД с разрывами - как обьяснил начальная стадия отслоения сетчатки . Рекомендация - ППЛК на оба глаза . При этом симптомов молнии , пелены , туманности у меня нет , очки , линцы не ношу так как зрение пока что Слава Богу в норме , трамв глаза не было. Вопрос - нужно как бы подтвердить наличие диагноза ПВХРД или других опасных диагнозов связанных с отслоением сетчатки - какие методы диагностики кроме опыта офльтамолога , щелевой лампы и специальной линзы Гольдама - могут подтвердить наличие проблем с возможным отслоением сетчатки глаза ?
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите сюда заключение
Иван Александрович, Здравствуйте. Прикрепил осмотр третьего офтальмолога который и поставил диагноз ПВХРД . Как я понимаю именно ПВХРД врач поставил путем осмотра через щелевую лампу , а также использовал специальную линзу . ПВХРД ставит на обоих глазах . Я понимаю что этот недуг очень сложно диагностируется , и не проявляет себя никак - мне так врач и сказал скажите спасибо своим утолщением на коньюктиве с которыми я обратился . Других проблем кроме Пиггвенкулы и ПВХРД врач не обраружил . Ранее я переживал за пингнвенкулы , теперь переживаю за отслоение сетчатки .
Как я понял если бы не осмотр глазного дна с использованием капель для расширения зрачков - . Но все же я бы хотел уточнить и так сказать вторично подтрведить наличие у меня ПВХРД , отчего и решил задать вопрос здесь на форуме каким методом у меня можно подтрведить столь опастное заболевание ?
Обратиться к лазерному хирургу, для проведения лазеркоагуляции, те укрепления сетчатки чтобы она не отслоилась. Он как раз вас и будет осматривать повторно перед процедурой
Принятый ответ
Здравствуйте, если своими глазами хотите увидеть разрывы - сделайте окт периферии сетчатки каждого очага и/или фото на фундус камере конкретно каждого участка . Абсолютно наглядные методы показать пациенту что у него происходит.
Ольга Владимировна, А какой метод из предложенных будет более информативен в частности для врача который будет проводить лечение ? Лечением как я понимаю будет лазерная коагуляция сетчатки - запаивание лазером поврежденных учатков . Именно поэтому мне и хотелось бы уточнить - действительно ли у меня есть ПВХРД или иные страшные вещи связанные с разрывом сетчатки и дело не в перепроверке офтальмолога который мне этот диагноз поставил - а просто как дополнительное подтверждение что у меня дейтсвительно есть эта проблема . Я верю офтальмологу который нашел у меня это проблему , но хочется так сказать уточнить прежде чем делать лазерную процеру если не дай Бог там еще чего не найдется .
Фото на фундус камере это реальная фотография дистрофий /разрывов /отслоек .
Окт это послойный снимок.
В своей практике перед лечением пациентам показываю и то и другое чтобы они понимали что с ними происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По орбите фото заключения к вопросу.
ПВХРД далеко не всегда бывают с симптоматикой, до определенного времени. Этим они и опасны.
Если сомневаетесь, можно сделать Окт. Но если есть разрывы, нужно обязательно коагулировать и не рисковать зрением.
Принятый ответ
Здравствуйте, разрывы чем и опасны что могут себя не проявлять и существовать в глазах с абсолютно нормальным зрением. Поэтому ежегодный осмотр рекомендуем всем. Можете сделать прицельно ОКТ разрывов или фундус снимок. Ретинальный разрыв это Абсолютное показание к лазерной коагуляции.
ПВХРД не всегда дают симптоматику, могут вообще протекать "молча", те пока специалист не увидит вы можете о них и не знать. Если сомневаетесь и хотите видеть наглядно- можно сделать фото на фундус камере
Принятый ответ
Здравствуйте. В прикрепленных документах только результаты измерений на аппаратах. Того, что увидел офтальмолог на глазном дне, там не описано. Дистрофические изменения и разрывы сетчатки могут возникать на абсолютно здоровых глазах и без видимых причин, протекать бессимптомно и приводить к отслойке сетчатки, этим они и опасны. Вам повезло, что доктор их обнаружила случайно при обращении по другому поводу, пока не возникло серьёзных последствий для зрения. Если сомневаетесь и хотите убедиться наглядно, можно сделать снимки глазного дна на фундус-камере или ОКТ сетчатки. Но я рекомендую не тратить на это время, а скорее сделать лазерную коагуляцию. Лазерный хирург в любом случае еще раз посмотрит глазное дно, на более точном оборудовании. Это его профиль и если он скажет, что надо делать коагуляцию, значит это действительно так. До этого ограничьте подъем тяжести весом до 3 кг, занятия спортом, работу в наклонном положении туловища, опасные виды деятельности, где велик риск падения и удара головой.
Анастасия Олеговна, Спасибо за разверный ответ . Скажите пожалуйста ОКТ сетчатки глаза будет ли информативным для подтверждения ПВХРД и можно ли на ОКТ сетчатки глаза диагностировать то что то еще ( не дай Бог конечно ) . Я конечно уже за эти 3 недели по офтальмологам побегал - был у троих разных офтальмологов но переживал за утолщение коньюктивы и жалобу на сухой глаз , а случайно благодаря тому что в осмотр входило осмотр глазного дна обнаружил более опасное заболевание и вот теперь еще и лазером придется запаивать сетчатку .
Фундус -камера как я понимаю - это просто возможность сфотогрофировать сетчатку - а ОКТ - это наверное более информативное обследование или я ошибасюь ?
Да, ОКТ более информативно, оно не просто наглядно покажет как выглядят разрывы, но и может в профиль показать сетчатку, насколько глубокие изменения.
Анастасия Олеговна, понял Вас . А подскажите пожалуйста - если делать ОКТ сетчатки глаза то как ее правильно так сказать сделать чтобы было информативно и для того чтобы подтвердить ПВХРД а также возможно (не дай Бог конечно ) увидеть что то еще ? Тоесть я как бы не знаю какие виды ОКТ глаза бывают - возможно он один для всего глаза а возможно несколько подвидов - например один ОКТ для одной ситуации , второй ОКТ для другой ситуации - какой ОКТ будет так сказать универсальным чтобы подтвердить мой недуг и посмотреть другие возможные проблемы ?
Вам нужно ОКТ именно периферии сетчатки. Бывает еще ОКТ зрительного нерва и ОКТ макулы, вам нужно именно периферии сетчатки. Желательно, чтобы врач перед процедурой сканирования еще раз посмотрел глазное дно с помощью линзы и указал точную локализацию разрывов, чтобы сканером было легче их найти во время исследования.
И не волнуйтесь, что-то еще страшное кроме дистрофии и разрывов там вряд ли может быть. Но и сама по себе ситуация уже достаточно серьезная.
И самой лазеркоагуляции не бойтесь, ее делают даже беременным женщинам перед родами. Процедура безболезненная и безопасная, зато после нее можно будет вернуться к привычной жизни без ограничений. Все будет хорошо.
Анастасия Олеговна, Понял Вас . Спасибо!
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья Вам!
Анастасия Олеговна, извините что много вопросов задаю. Скажите пожалуйста сама процедура лацерной коагиляции - врач сказал что время сколько займет процедура на один глаз будет зависить от обширности области поражения дырок , а также от терпения пациэнта тоесть меня - как я буду переносить лазер . ровно сидеть , не моргать . Возникает вопрос если из за меня (моргнул , сморщился , из за нерпиятных ощущений сдвинулся ) лазерный луч попадет не на поврежденный участок сетчатки который нужно запаять , а на не поврежденный и не пораженный - что будет в этом случае - не испортит ли в этом случае лазерный луч не поврежденный участок на который он случайно попадет или за того что я моргну или нечаяно дернусь ? То что из за моргания или дерганий процедура займет продолжительное время - это понятно - врачу будет сложнее прицеливаться лазером через линцу чтобы запаять пораженный участок - но есть риск повреждения не пораженной сетчатки в случае попадания на нее луча из за того что я дернулся или моргнул ?
Процедура проводится через линзу Гольдмана, ту, что устанавливается непосредственно на глазное яблоко. Т.е. закрыть глаз или моргнуть вы не сможете, не переживайте. Ну на счет дергания, конечно, нужно собраться и стараться сохранять неподвижность. Как правило, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, т.е. нет повода к совершению резких телодвижений. Да и врач нанося лазеркоагуляты всегда может остановиться. Но конечно нужно стараться сидеть неподвижно. Обычно процедура занимает до 15 минут на один глаз.
Сами лазеркоагуляты очень маленькие по размеру, наносятся они поочередно в большом количестве вокруг пораженного участка. Т.е. если один попадет немного не туда, серьезных последствий для зрения это не вызовет из-за маленького размера ожога. Главное, чтобы не попал на центр сетчатки, но это далеко от места разрывов, это надо оочеень сильно промахнуться, такая вероятность минимальная.
Здравствуйте.
Разрывы сетчатки на периферии сетчатки никак себя не проявляют.
Вам провели хорошую диагностику. Если у вас есть сомнения, сделайте окт сетчатки прицельно этих мест (доктор должен указать точную локализацию разрыва, например на 3 ч или 11 ч и т д). Если разрывы действительно есть, надо укрепить лазером.
Вера Анатольевна, Врач мне показал на плакате место разрывов - сверху и снизу , но называл их дырками - присутсвует на обоих глазах . В любом случае буду делать ППЛК , искать новую работу вместо сварщика . Просто для меня неожиданно что у меня обнаружилась такая опасная ситуация без видимых причин , поэтому и переживаю что делать дальше - уточнять диагноз с помощью ОКТ или фокус снимка , или обратится к четвертому офтальмологу только уже с сетчкаткой глаза . Но время как я понимаю терять нельзя ...
Да, лк сделать как можно быстрее
Здравствуйте ?возьмите направление у вашего окулиста по месту жительства , на консультацию лазерного хирурга ?ЛК проводится бесплатно и безболезненно ?
Мадина Ахмеднабиевна, Спасибо за ответ . Дело в том что проблемы с глазами у меня совпали с отпуском и я в свой отпуск начал разбираться с глазами . Но попасть в офтальмологу в поликлиннике мне не удалось ввиду забитой записи . Поэтому мне пришлось обращаться к платным офтальмологам . В итоге искал одну проблему (утолщение коньюктивы и синдром сухого глаза ) а выяснил третью . Я не знаю сколько у меня есть времени - хоть симптомов нет , но заходят новогодние праздники . Попробую спросить по полису можно ли сделать ППЛК , но скорее всего придется ждать очереди , во всяком случае записаться на прием к окулисту по полису я не смог все забито .
Не переживайте,можно провести лазерную коагуляцию и после праздников.Просто ограничивайте физические нагрузки временно,чтобы не спровоцировать разрывы сетчатки,отслойку и т.д.Берегите глаза ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20201 ответ
- 15 Августа 202010 ответов
- 29 Декабря 20201 ответ