Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление голени
Доброго времени суток! В начале ноября хирургом поставлен диагноз "рожа", из жалоб зудящее большое красное пятно на голени, как от укуса мошки, отёк в этом месте, на ощупь горячее и упротненное, температура и общее самочувствие в норме. Назначено лечение: амоксиклав 1000х2 раза в день, 7 дней, полуспиртовые компрессы. После лечения все прошло без следа. В начале декабря воспалились подчелюстные и ушные лимфоузлы с одной стороны, диагноз врача отоларинголога - обострение хронического тонзилита (диагноз хронический тонзилит уже лет 15, периодически горло воспаляется, с сентября этого года особенно много пробок и постоянный дискомфорт) лечение цефтриаксон по 2 мг. 10 дней, на 10 день лечения опять рожистое воспаление на том же месте, на голени. При этом есть варикозное расширение вен, работа сидячая, к вечеру часто отеки на ногах, лет 10 назад консультировалась у сосудистого хирурга, без УЗИ сказал, что это чисто косметическая проблема, операция не нужна. Скажите, пожалуйста, в каком направлении мне дальше двигаться? Ведь и тонзилит, и варикоз могут быть причиной рожистого воспаления. Я в растерянности( Заранее спасибо за ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, тот же, что и тонзиллит. У вас есть очаг хронической инфекции+предрасполагающий фактор ( варикозная болезнь вен нижних конечностей). Вы можете провести бициллинопрофилактику 1.5 млн Ед один раз в 21 день в течение 6 месяцев.
Ирина Леонидовна, благодарю за столь быстрый ответ! Мне не понятно, почему появилось рожистое воспаление на фоне лечения цефтриаксоном? Отоларинголог предложил удалить миндалин, так как есть частые воспаления, это сможет предотвратить появления рожистого воспаления? Или же в первую очередь нужно заняться варикозом? За три дня до появления рожи, по рекомендации врача отоларинголога сдавала клинический анализ крови, СРБ и АСЛО - все в норме! Это не говорит о том, что стафилакок не активен? Сейчас мне как лечить рожистое воспаление? Начала прикладывать водочные компресс, не хочется опять начинать пить антибиотики, только сегодня закончила цефтриаксон.
При рожи нельзя делать компрессы, использовать мази, это усугубит течение заболевания и могут появиться пузыри.
Рожа- это заболевание, вызываемая бактерией. Без антибиотиков она будет проходить дольше.
Можете два раза в год пропивать курс венотоников. Возможно, ЛОР прав и стоит удалить миндалины.
Принятый ответ
Здравствуйте! нудно будет сдать асло в динамике через 14 дней, если это БГСА, то асло нарастет и нужно будет пройти бициллинопрофилактику после выздоровления.
Если не БГСА, то диагноз рожа под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото ноги. Кровь совершенно спокойная.
Нина Владиславовна, фото прикрепила.
По данному фото четко диагностировать рожу сложно. Может быть и трофические нарушения.
Участок кожи горячий на ощупь, в паху лимфоузел пальпируется?
Если это рецидив рожи, возникший во время курса антибиотиков, правдв кровь спокойная, то надо провести курс другого препарата. Учитывая отсуствие четких воспалительных изменений в течение 5 жней Сумамед по 500 в день,Потом Найз 100 х 2р 7 дней, для желудка одновременно Омез на ночь. Для улучшения кровоснабжения пораженной зоны Трентал 100 х 3р в течение месяца
Нина Владиславовна, да, участок кожи на ощуть горячий. Лимфоузлы вроде не воспалены.
Рекомендации написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото области поражения к вопросу.
Инна Сергеевна, фото прикрепила.
По фото похоже на рожу, эритематозную форму.
Поскольку прием антибиотика уже был, необходимо следующее.
Возвышенное положение конечности (положите под голеностопный сустав валик/подушку).
При отечности - цетрин по 1 таб на ночь на 10 дней (или любой другой антигистаминный препарат).
Найз по 1 таб *2 раза в день 5 дней+омез (омепразол) 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (для защиты желудка).
В качестве венотоника до выполнения УЗИ вен нижних конечностей - детралекс 1000 мг в сутки 1 месяц. Бициллинопрофилактика - бициллин 5 -1,5 млн ЕД 1 раз в 28 дней в течении года (всего 12 инъекций), это необходимо для профилактики в дальнейшем рецидива рожи. Можно сразу сделать укол, это антибиотик пролонгированного действия.
Инна Сергеевна, если удалю миндалины, хронический тонзилит. Это поможет в дальнейшем избежать "рожи"?
Не на 100%, потому что в рецидиве рожи играет достаточно много факторов. Напишу самые частые основные моменты (в общем): глюкоза, важно контролировать ее уровень, холестерин, грибковое поражение конечности, хроническая венозная недостаточность. Если хотя бы эти состояния будут компенсированы, то рецидива можно будет с большей вероятностью избежать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20224 ответа
- 8 Августа 20221 ответ
- 21 Декабря 20228 ответов
- 12 Декабря 20231 ответ