Что вас беспокоит?
Эпизоды депрессии ST до 2 мм во время тахикардии
Мужчина, 34 года. 70 кг вес. От начала весны мучают неврологические симптомы, головокружение, шум в ушах, сильное напряжение во всем теле, боль в шее в районе затылка справа, боль между лопатками, до осени это носило приступ разный характер и проходило без явных причин, и обострялось при ходьбе. Сделал МРТ головы+шеи+грудного отдела, протрузии в шее и грыжа шморля в грудном (давно уже знал об этом), нейрохирурги и неврологи сказали что нервы не ущемляются и мои симптомы имеют психосоматическое происхождение, с начала весны пил препараты группы НПВП, ходил на физио, принимал успокоительные препараты; толку ноль. Осенью оброс новыми симптомами: мушки в глазах, фасцикуляции в теле (неприлично много), окончательно слег на кровать, при вертикальном положении тела начинается тахикардия, достаточно встать и пульс делает x2, иногда доходило до 130 уд в минуту. При ходьбе отмечается сильный тремор тела. увеличение напряжения мышц тела настолько сильное что сижу со сжатыми ладонями. Отмечаю у себя гипервентилчцию на фоне этих напряжений а может это просто отдышка, мне трудно понять, нехватка воздуха и хочется надышаться, беспокоит это в вертикальном состоянии и при нагрузках. С ноября по назначению врача невролога начал лечение препаратом триттико, спустя пару недель после приема стал чувствовать эмоциональный упадок (а может так совпало и я просто эмоционально устал) начал ужасно спать и перестал говорить, просто не хочу и всё, наблюдаются проблемы с речью, которые длятся пару минут проходят, так же отмечается полная потеря аппетита. Однако на шее явно ощущается больной троичный нерв и мышцы вокруг него воспалены что при прощупывании как будто я касаюсь этого самого нерва боль похожа зубную. Среди диагнозов от разных врачей: депрессивное расстройство, психоз(?). Пробывал пить по назначению врача alprazolanum 0.25. Эффект следующий: из 5 приемов 2 приема реально сняли все симптомы. Более не принимаю. Принимал hydroxyzinum VP 0.25 и получил очень интересный эффект, меня всего расслабило так сильно что сняло все напряжение в органах и мышцах, y меня сразу появляется дикий аппетит, функции организма вернулись в свое прежнее состояние. Для чего я это рассказал в отделе кардологии? Летом я делал ЭХО и ЭКГ сердца, показатели в норме, врач остался доволен, рекомендовал сделать суточный мониторинг ЭКГ. И вот когда меня начали мучать эти приступы тахикардии этой осенью, в ноябре я сделал ЭКГ Hotler 24 и получил такой результат: Ведущий синусовый ритм с частотой желудочков не более 130/', мин. 40/' Ср 67/', сложных нарушений АВ-проводимости, пауз нет, тахикардии нет. Всего наблюдалось 17 SVES. При тахикардии наблюдались эпизоды депрессии ST до 2 мм с отрицательными зубцами Т в III. Max повышение 0.55 mV ll Max понижение -0,30 mV aVR Сделал анализы щитовидки и гармонов и биохимию из странных результатов: фолиевая кислота: 3.10 ng/ml Железо: 147 ug/dl Ферретин: 144 ng/ml Лимфоциты: 0.93 tys/ul Моноциты: 0.30 tys/ul Лейкоциты: 3.96 tys/ul Креатин: 1.33 mg/dl Холестерин: 130 mg/dl Пролактин: 28 ng/ml Кардиолог взялся за голову когда увидел эти результаты суточного ЭКГ и сказал что не может быть такого в таком молодом возрасте, но направил на ЭКГ под нагрузкой, которая будет через неделю и которую я со своим физическим состоянием вряд ли смогу выполнить: у меня сильная усталость и я не могу нормально ходить. Явных болей в груди нет, хотя иногда что-то прокалывает раз в неделю, но эта боль больше похожа на неврологию чем на боль внутри грудной клетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения при
тахикардии - норма!
Никакак не ишемия.
Можете прикрепить сам протокол мониторирования?
Описываете боли, похожие при
невралгии/остеохондрозе, по ним
рекомендую начать
прием т.комбилипен по 1х3р/д курсом 1 мес, обезболивающие - мовалис 7.5 мг ( не натощак! При заболеваниях ЖКТ- параллельно прием т.омез 20 мг) до 5 дней, снять мышечный спазм- сирдалуд 2 мг 5- 7 дней.
По поводу головокружения- выполнить уздг БЦА, м.б. извитость сосудов на фоне остеохондроза.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, протокол прикреплен, он не на русском, но хорошо читается
Я ознакомилась.
Ишемии миокарда нет, это тахизависимые изменения.
Поэтому вам не о чем переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию более похоже на обычную тахизависимую депрессия st, которая не является ишемической.
Для исключения ибс рекомендую сделать стресс эхо кс, это более информативно, чем велоэргометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей .
С учетом того , что депрессия ST до 2 мм на фоне тахикардии - это не является истинной ишемией миокарда , это тахизависимые изменения миокарда , в результате спазма коронарных артерий и не более того !!
При нормализации пульса - это все обратимо !!
Патологией не является !!
Депрессия ST является истинной , если более 2 мм на фоне нормальной чсс !!
Зря Вас так напугал Ваш кардиолог !!
Показаний для нагрузочного теста нет !
Препараты какие то принимаете ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте депрессия st при тахикардии это не ишемия, я не вижу необходимости в нагрузочном тесте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ложите, пожалуйста результаты холтер экг.
Не совсем понятны референсы вашей лаборатории в анализах - в зависимости от тест системы - могут быть разные нормы. Приложите, пожалуйста анализы.
Тахизависимая депрессия сегмента st - связана с нарушением процессов реполяризации при тахикардии, это не ишемические изменения.
Сделайте стресс эхо кг - это более информативный тест и нагрузка меньше, чем на тредмил тесте. Но, учитывая вашу низкую предтестовую вероятность - тест скорее всего будет отрицательный.
Если хорошо себя чувствовали на гидроксизине - принимайте 25 мг по 1/2 таб вечером 1 мес.
Ведите правильный образ жизни - ежедневно ходьба по 10-30 минут, можно плавание 2 раза в неделю, йога, контрастный душ - хорошо помогают урегулировать нарушения вегетативной нервной системы.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, данные приложил, в формате pdf, исследования там описаны на иностранном языке, однако он легко читается , это почти русский транслитом. С уважением!
Депрессия сегмента st косовосходящая - это проявление тахизависимой депрессии, а не ишемии.
Елена Ивановна, но ведь это же не нормально при всех моих симптомах
Нет, это нормальная реакция со стороны ЭКГ при тахикардии и она часто встречается. Это не говорит об ишемии.
Сергей , по возможности, прикрепите пожалуйста, фото холтера , для объективной оценки.
В любом случае покалывания - с сердцем не связаны !!
Ваши основные симптомы - это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, дисбаланс в работе !!
Это все поправимо !!
Хорошо лечится !!
Показаний для нагрузочного теста нет , он будет отрицательный !! Будь то велоэргометрия или стресс- эхо - кардиография , это одно и тоже !!!
В таких случаях эффективен курс Адаптола 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует работу вегетативной нервной системы
Консультация и лечение у невролога и психотерапевта!! Это профильные специалисты в этой области
Рада помочь , обращайтесь
Юлия Владимировна, данные приложил, в формате pdf, исследования там описаны на иностранном языке, однако он легко читается , это почти русский транслитом. С уважением!
Сергей , проанализировала суточный монитор ЭКГ - без кардиологической патологии . Ритм синусовый , правильный . , средняя чсс днем и ночью в норме
Истинной ишемии миокарда нет , депрессия ST до 2 мм на фоне тахикардии - это не является истинной ишемией миокарда , это тахизависимые изменения миокарда , в результате спазма коронарных артерий и не более того!!
На фоне нормализации пульса / чсс это все исчезает !!
Умеренные дисметаболические изменения миокарда !
Для нормализации пульса и улучшения кровоснабжения миокарда принимайте курсом Панангин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц
Показаний для нагрузочного теста нет !
С сердцем все у Вас в порядке!!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь. , обращайтесь
Сергей , никаких опасных нарушений ритма , блокады проведения импульса сердца нет .
Минимальное количество экстрасистол ( 17 наджелудочковых ) физиологически допустимо и не опасно !
Здравствуйте, Сергей.
Ноябрь действительно самый сложный месяц в году, и упадок настроения ещё связан с дефицитом солнца, девицитом витамина Д.
Холтер у вас по описанию нормальный. Депрессия сегмента st на фоне тахикардии не является основанием для выставления ишемических нарушений в миокарде.
Предтесиовая вероятность ишемической болезни низкая. Поэтому по этому поводу не стоит переживать.. Но для исключения попробуйте пройти нагрузочный тест, который у вас запланирован.
Продолжайте работу с тревожно депрессивным расстройством, это нелегкий путь, но правильный. У вас все получится!
Крепкого Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202017 ответов
- 15 Февраля 20219 ответов
- 11 Марта 202111 ответов
- 22 Марта 202111 ответов