Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1750030

Что вас беспокоит?

Паксил заход

Здравствуйте! Моя ситуация такова - с детства тревожная (дисфункциональная эмоционально семья), с юного возраста сильные панические атаки+тревога+депрессия, к 30 годам начала лечиться, пропивала периодами флуоксетин, золофт, велаксин, анафранил, амитриптилин. С недавнего времени опять началась всепоглащающая тревога (телесные проявления - невозможность расслабиться, напряжение, спутанность мыслей, тремор, замирание в этом). Последний психиатр выписал паксил 40мг+кветиапин на ночь 50 мг, алпразолам по ситуации тревоги. Проблема в следующем: Я начинала заход на паксил по 1/4 раз в 4 дня, по началу побочек не было вообще (хотя я очень тяжело захожу на любой антидепрессант, колбасит в начале очень сильно). Все было ок пока я не дошла до целой таблетки + 1/4 (во время этого начального захода я даже вообще не прикрывалась алпразоламом), это была где то две недели приема паксила - и тут начались адские приступы тревоги ( в это время я сильно заболела чем то типа ковида с температурой 39, не могла есть+появился стрессовый фактор в обстановке извне. Вопрос - я сейчас уже месяц пью паксил в дозе 1,5 таблетки (врач прописал 2), меня колбасит, я пью алпразолам при приступах, но значит ли это что препарат мне не подошел или у него такой долгий срок побочек? Стоит ли через силу поднимать дальше дозу до 40 мг и тогда он может помочь? Сколько в норме вообще такое состояние длится и норма ли это вообще? Или что это вообще такое?) У меня обычно в начале колбасит, потом отпускает, а тут наоборот Психотерапию прохожу. Спасибо за помощь!

Нет
32 года
13 Декабря 2023·Просмотров: 4343·Анна

Принятый ответ

Добрый день! Опишите подробнее симптомы, которые начали испытывать на 1,5 таблетках? Есть ли неусидчивость, появилась ли бессонница, есть ли учащенное сердцебиение, какая цифра артериального давления? Может еще какие-то симптомы?

Айше, здравствуйте! Я в тревоге замираю, меня потряхивает, все мышцы скованы, сердцебиение учащенное, потеют ладони/ступни (как перед панической атакой вобщем)

Давление не меряю

Айше, бессонницы нет, кветиапин видимо помогает)

Айше, ну и чувство необяснимого страха

Я расцениваю данное состояние как проявление побочных эффектов на данной дозе. То есть необходимо снижать до 20, смотреть, есть ли основной эффект от препарата (противотревожный, антидепрессивный) . Если нет - замена препарата. Вообще назначение сразу 40 мг - довольно спорное, редко кому есть необходимость в такой высокой дозировке.

Айше, а если снизить сейчас до одной таблетки, через сколько должен наступить эффект?

Полагаю что такая доза была выписана из-за сильных проявлений тревоги+присоеденилась депрессия

Айше, плюс до этого препараты не убирали тревогу полностью

Разные бывают ситуации. Не всегда один препарат тянет. Иногда приходится добавлять нейролептик, иногда нормотимик, иногда второй АД.

Думаю сразу ощутите. Если подождать - до 1-3 недель максимум, потом уже будет понятно, в чем было дело (в самом расстройстве, в побочках)

Айше, считаете до 40 не стоит поднимать?

Принятый ответ

Здравствуйте, паксил таблетка 20 мг и вы на на 30 мг за месяц вышли?

Екатерина Дмитриевна, да, и именно тогда началось все вот это, до этого не было СОВСЕМ ничего

Вы увеличивали дозировку слишком активно , обычно начинаем с 5 мг и добавляем по 2,5- 5 мг/в 7-10 дней. Сейчас стоит немного снизить дозировку, но не резко и не сильно, уберите 5 мг, подключите к лечению на месяц атаракс или тералиджен , на этой дозировке около 2 недель наблюдать за состоянием, только постом думать дальше по тактике и увеличивать. Алпразоламом не увлекайтесь, быстро к нему зависимости формируется, по этому лучше курс анксиолитиков которые выше написала( любой , 2-3 раза в день, что бы эффект стабильный был).
Плюс на месяц магний 1200 мг/сут, омега 3.

Спасибо большое! Атаракс по таблетке 2-3 раза? Алпразолам параллельно пить или оставить на экстренный?

А как спустя эти пару недель понять-это атаракс блокирует тревогу или паксил?)

Атаракс подбирать плавно добавляя каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Делать выводы должен ваш врач по динамике и состоянию, в первую очередь нам надо сейчас облегчить состояние и немного стабилизировать, затем пробовать отменять атаракс и думать дальше.

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам большое!

Успехов Вам в терапии!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поднимать до 40 мг через силу не нужно. Дозировку 20 мг принимают не менее месяца, прежде чем решить, надо ли поднимать дальше. Вам нужно вернуться на 20 мг и принимать хотя бы месяц, чтобы организм адаптировался. Если к тому времени состояние наладится, то дозировку поднимать будет не обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Слишком быстро наращивали дозу, повышать следует 1 раз в неделю, поэтому усилилась тревожность. Лучше уменьшить дозировку до 20 мг в сутки и принимать в данной дозироке 2 недели, состояние должно стабилизироваться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.