Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №175273

Что вас беспокоит?

Подозрение на инсульт

Здравствуйте, подскажите у моего папы такая ситуация 67 лет. Около недели сильно болела шея не мог даже спать, вызвали невролога поставила блокаду. Но легче не стало. На следующей день увезли в больницу. Сделали МРТ. Инсульт не показал. Высоких сахар 30 стали снижать. На следующий день стало тяжело дышать шея так и не прошла. Увезли в реанимацию, отказали органы дыхания и полный паралич конечностей. Но в полном сознании, все понимает, улыбается, не знаем говорит или нет , так как с трубкой на ИВЛ. И за за ИВЛ не могут сделать МРТ и поставить диагноз. Что это может быть?

25 Октября 2019·Просмотров: 1346·Наталья

Здравствуйте. Это может инсульт или острая воспалительная полинейропатия (Гиейна Баре).

Или миелит

Помимо того, что перечислил доктор Турабек Мирзакулович, необходимо исключить бутулизм. Не понятно, почему не далают мрт, временно меняют аппарат ивл на мешок амбу. Думаю вам все таки в ближайшее время проведут обследование. Так же необходимо обследование ликвора.

Эльвира, подскажите при диагнозе ишемический инсульт стволового мозга человек может быть в полном сознании, понимать речь, отвечать шепотом, улыбаться, отвечать поворотами головы "да" "нет"?

Учитывая декомпенсацию сахарного диабета, более вероятен ишемический инсульт.

Лариса, подскажите при диагнозе ишемический инсульт стволового мозга человек может быть в полном сознании, понимать речь, отвечать шепотом, улыбаться, отвечать поворотами головы "да" "нет"?

Здравствуйте. Возможен инсульт на фоне такого высокого сахара, бутулизм.

Виктория, подскажите при диагнозе ишемический инсульт стволового мозга человек может быть в полном сознании, понимать речь, отвечать шепотом, улыбаться, отвечать поворотами головы "да" "нет"?

Здравствуйте! Присоединяюсь к коллегам. Мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника, люмбальную пункцию для диагностики надо проводить.
Учитывая характер жалоб, больше данных за поражение спинного мозга до 5 шейного позвонка, возможно, спинальный инсульт или миелопатия (генез?), менее вероятен инсульт вертебро-базилярной системы, полирадикулоневропатия. Травмы шейного отдела позвоночника не было?прикрепите протокол мрт, если есть возможность.

Наталия, подскажите при диагнозе ишемический инсульт стволового мозга человек может быть в полном сознании, понимать речь, отвечать шепотом, улыбаться, отвечать поворотами головы "да" "нет"?

Здравствуйте! Мрт обязательно .
Не исключен инсульт или миелит .
Контроль биохими. Осмотр и окулиста эндокринолога ,кардиолога

Маргуба, подскажите при диагнозе ишемический инсульт стволового мозга человек может быть в полном сознании, понимать речь, отвечать шепотом, улыбаться, отвечать поворотами головы "да" "нет"?

Ишемия инсульт относительно легче геморрагического, и может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения( транзисторная ишемическая атака), так что, не исключено

Нет. Столовой инсульт - это всегда детальный исход, не говоря уже о том, что человек может говорить.

При локализации инфаркта в стволе мозга возможна такая клиника.

Нет, но вам же ещё только предстоит определить локализацию

Если у человека тетраплегия (не работает ни одна конечность), и не работает дыхательная мускулатура, и локализуется инсульт в продолговатом мозге (нижние отделы головного мозга), в данном случае о ясном сознании и шепота речь идти не может, развивается синдром запертого человека, когда человек владеет только поворотами глаз. Если есть речь, мимика, эмоции, при полном параличе всех конечностей,это поражение ниже уровня головного мозга.

Наталия, так как папа лежит под ИВЛ и постоянно ему поддерживают давление, врачи никак не могут сделать МРТ и определить точный диагноз и ставят именно ишемический инсульт ствола головного мозга. Пункцию сказали тоже сделать не могут. Но папа продолжает говорить что у него также болит шея сильно. Какаю еще диагностику (информативную) можно сделать в таком состоянии (головы, шейного отдела)? И вы спрашивали не ударялся ли он шейным отделом, - шейным нет, но забираясь по лестнице ударился об балку сверху. МРТ которое сделали при поступлении приложить не можем, врачи не дадут. (по почему то когда врач делал расшифровку она тоже спросила он у вас не падал? Может быть давно?) Лечение он сейчас получает по словам врача как при инсульте. А если это все таки не инсульт?

При стволовом инсульте такого быть не может, это тяжелое поражение без сохранения сознания.

Принятый ответ

Не видя пациента, сложно предполагать конечно.
Позвоночно-спинальную травму все-таки надо исключать: была травма осевая, после чего возник болевой синдром, травма возможно атланто-аксиального сочленения, нестабильная, Что может объяснить промежуток без неврологического дефицита, с последующим развитием дыхательных и двигательных расстройств. Мрт требует времени, если пациент на ивл и постоянной инотропной поддержке (повышение АД), это может быть опасно, если кабинет мрт не оснащён выходом для подключения кислорода и достаточно далеко от места, где находится пациент. Кт требует меньше времени для проведения, хорошо видит костные структуры, что может как-то помочь для исключения хотя бы травмы, потому что если это травма, подходы к лечению другие. Рентген шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции на месте сделать можно , и если получится, через открытый рот, чтобы первых два шейных позвонка рассмотреть,кт конечно предпочтительнее

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.