Консультация травматолога /

Отёк голеностопа, после частичного разрыва связок — вопрос №1755584

1120 просмотров

Здравствуйте, 3 ноября я неудачно оступилась и нога попала в яму, вывернулась, возникла жгучая боль, я упала и не могла встать. В травмпункте по рентгена сказали, что перелома нет. Мазать ногу, пить противовоспалительные.
7 дней я пропила Аркоксия, 90.Через неделю я сделала томографию, которая показала частичный разрыв связок. И большое скопление жидкости. Там, где боковая кость, была шишка см 12.

Врач сказал носить ортез не снимая 4 недели. На ногу не на наступать. 5 дней назад я сняла фиксатор, на ногу только наступить не могу, больно. И она распухшая всё равно и по цвету отличается от второй ноги.
Это нормально? Что сейчас делать, мазать её? Массаж, баню можно?
Наступаю на ногу только на костылях.
Еле хожу.
Нужно ли ходить ортезе- мне нужно в понедельник обязательно на работе быть.

Возраст: 40

Хронические болезни: Варикоз, аллергия на шерсть, кошек, собак, поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По степени отёка такое впечатление, что Вы не лежали, а ходили всё это время и наступали на ногу.
Я не наблюдал таких отёков, если пациент месяц лежал в ортезе, даже после перелома.

Какой ортез у Вас? Прикрепите фото.

Рекомендовано
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Если встаёте, то надевать ортез.

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Баню нельзя.
--------------------------------------
Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, фото ортеза прикрепила и фото ног до колена для сравнения.

Я правда лежала всё время и не наступплп.
Два раза чуть не упала за жто время и пр ишлось встать на ногу и всё.
Может мне должны были жилкось откачивать или нужно было связки сшивать.
Также я просила вместо этого ортеза щагипсовать ногу, но мне сказали, что этого не требуется.
В понедельник мне сказали, что нужно быть на работе, но получается мне нужно брать больничный ещё на месяц?
Ортопед, Травматолог
Получается, что описание на МРТ не соответствует тяжести травмы.
Нужно диск МРТ описать ещё раз у другого рентгенолога.

Можно это сделать он-лайн. Есть такие сервисы.
Дают официальные заключения с печатями.

Ортез хороший. Переопишите диск и пока не наступайте.
Как бы там перелом тарана не пропустили или ещё что-то.

Пока дома сидите. Какая работа с таким отёком и болью может быть?
Если на повторном описании ничего серьёзного не найдут, то начнёте рекомендации, которые я в первом комментарии дал.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо!
Я с 11 декабря ходила на костылях, но наступала на ногу, получается могла за эти 5 дней опять себе там повредить связки?

И ногу два раза грела в тазике с горячей водой. Потому что знакомая травматолог сказала, что обязательно нужно прогревать. Правда она не видела как выглядит нога.

Если опять носить ортез нога и так уже атрофировались, не сгибается. Или его на ночь снимать нужно?
Клиент
Константин Эдуардович, прикрепила ещё одно фото.
Сейчас получается ночью пролежала 5 часов встала и отчётливо видно, что больная левая нога имеет красноватый оттенок, нормальная нога бело жёлтая справа.
Ортопед, Травматолог
1. Ортез на ночь снимать.
2. Греть нельзя. Не повредили, но стимулировали отёк и воспаление.
3. УЗИ вен то же нужно сделать.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте,Анна!
Отек достаточно приличный спустя такое время после травмы….
Ногу не нагружали во время лечения?
На сколько выражен ваш варикоз?
Боли и отек только в области голеностопного сустава и стопы? Или отек есть и выше?голень сама не отечна(ноги отличаются)??
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте!
От стопы и до колена отёка нет.
Боль при наступаии на ногу в рационе внутренней боковой кости. На ногу случайно наступали два раза, а так всё время лежала и не насиупала на ногу вообще.

Варикоз не сильно выражен.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Анна,если отек локально и только в области сустава голеностопа,тогда осложнения со стороны вен можно исключить
пересмотрела все фото и конечно странно ,что спустя 4недели с учетом такого результата мрт сохраняется такой отек(на МРТ ничего критичного)Либо что-то не досмотрели изначально(может стоит пересмотреть диск),либо случайно получили новую травму
Ортез у Вас хороший .
Ограничьте сейчас ходьбу,еще пока старайтесь не наступать на ногу,держите ее в возвышенном положении при возможности.Не грейте ничего.
Местно наносите Детрагель или лиотон гель тонким слоем 3р в день.
Дополнительно:
-кетопрофен 100мг по 1т*2р в день после еды 5дней
-венотоник(флебодиа 600 или Детралекс 1000мг 1р в день)
-Супрастин 25мг по 1т*2р в день до 5-7ми дней (можно Лоратадин 10мг 1р в день7дней
Также хорошо бы подключить физиотерапию,при отсутствии противопоказаний— ультрафонофорез с гидрокортизоном(неплохо снимает воспаление,отек),магнитотерапию.
Обсудите предложенные варианты со своим доктором,на работу вас еще рано отпускать
Клиент
Надежда Александровна, спасибо за ответ!
Я два раза за время ношения ортеза чуть не упала, и вынужденно наступала на ногу, получается могла опять надорвать то, что немного срослось?
Читала, что связки сшивают, но врач мне сказал сначала так попробуем, если будут потом проблемы с гиперподвижностью, нога будет подворачиваться, то тогда нужна будет операция.
Вот теперь думаю, если бы вместо ортеза ногу загипсовали, то может и нормально всё было.
Рабиолог, Хирург, Травматолог
Анна,по результату вашего МРТ ничего сшивать не нужно было.
Да,возможно могли заново потянуть связки,поэтому отек вернулся.
Почему спрашивала про вены и отечность выше- т к нередко травмы могут осложняться тромбозом,в том числе и мелких суральных вен,поэтому если есть отечность голени,или боли в нижней трети голени,то на всякий случай желательно сделать узи вен ног,чтобы убедиться что с венами осложнения нет
Ортопед, Травматолог
🌲 Добрый вечер

🌲 Это нормально? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

🌲 Что сейчас делать, мазать её? ➡️➡️➡️ Да

🌲 Массаж, баню можно? ➡️➡️➡️ Нельзя

🌲 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

🌲 В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

🌲 Эластичное бинтование

🌲 Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

🌲 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

🌲 На ногу наступать нельзя 4 недели
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте!
Может быть мне нужно было жидкость откачивать после МРТ, или сшивать связки?

Я просила и в травмпункте и в платной клинике сделать гипс вместо ортеза, но врачи сказали, что этого не требуется, достаточно ортеза на шнуровке с рёбрами жёсткости.
Ортопед, Травматолог
🌲 Доброе утро

🌲 Может быть мне нужно было жидкость откачивать после МРТ? ➡️➡️➡️ Нет, там небольшое количество жидкости

🌲 или сшивать связки? ➡️➡️➡️ Частичное повреждение не требует операции

🌲 Ортеза будет достаточно
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи, Анна! У Вас очень сильный отёк, при том что травма была ужес приличное время назад и при условии ношения фиксатора и покоя.Может фиксатор Вам подобрали не тот, и он просто так сдавливает-.ИЛИ ,если я правильно поняла-вы его не носили в принципе.
прикрепите,пожалуйста фото ортеза! Такой отёк-это не нормально!
Или же ,приходилось на ногу давать нагрузку,ситуации в жизни бывают разные.Может это было вынужденно?
Что рекомендовано в такой ситуации:
1) Максимально ограничить любые нагрузк на ногу!
ге греть ,не парить! Не посещать ни бань,ни саун!
2) Эластичное бинтование сустава. Или ортез.
Возвышенное положение конечности.На ногу не наступать!
3) Местно: Найз-гель+ Троксевазин-гель 2-3 р\сут.
4) ФТЛ: УВЧ №5,фонофорез с гидрокортизоном №10, лекарственный электрофорез-курс.

Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, здравствуйте!
Ортез у меня был на шнуровке с рёбрами жёсткости по бокам.
Получается, что на ногу я не наступала с 3 ноября по 10 ноября.
Почти всё время нога лежала на возвышении.
Два раза за это время я случайно наступила на ногу, когда чуть не упала.
Травматолог, Ортопед
а на сколько сильно у Вас выражен варикоз?
отек сохраняется только в районе сустава или икроножные мышцы (голень)-тоже отёчна?
Клиент
Олеся Сергеевна, прикрепила ещё фото двух ног до колена. Отёк только внизу, голень не отечна.
Варикоз в виде сеточек из капилляров местами на ноге. С тыльной стороны колени на одного ноге сильно выражен, в других местах не особо заметно.
Травматолог, Ортопед
поняла,это ретикулярный варикоз,он такие отеки не дает.Скорее всего , если,как Вы говорите,что чуть не опупали и наступили на ногу-это можно расценивать,как повторная травма.
Ну и ортез надо носить 3-4 нед,что бы капсульно-связочный аппарта пришел в норму,смог нормально восстановиться ( Вы проносили ортез неделю-это,к сожалению мало)

Клиент
Олеся Сергеевна, я носила ортез с 3 ноября, снимая и нанося мази обезболивающие 3 раза в день, и с 13 ноября по 10 декабря не снимая совсем даже на ночь.
Клиент
Олеся Сергеевна, я даты неправильно указала. Носила ортез с 3 ноября по 10 декабря
Травматолог, Ортопед
на ночь такой ортез лучше снимать.
В любом случае, я дуаю лечение и рекомендации необходимо соблюдать дальше, и все придет в норму! Ногу не нагружать самое главное и при отдыхе-возвышенное положение конечности,сидите-ногу на подушку и на стул...
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте отек сильный. Снимали ли вы на ночь ортез. Проходили какие- либо процедуры, кроме прогревания в теплой воде?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Витальевна, здравствуйте!

Ортез не снимала с 12 ноября по 10 декабря совсем. На ночь тоже не снимала. С 11 декабря сняла и стала на костылях ходить по дому. Я подумала, что когда первый день начала так ходить, то боль была со стороны внутренней косточки.
А сегодня боль со стороны внешней, там где и был самый сильный отёк после падения.
Я думала, что больно наступать, потому что мышцы атрофировались и связки пловалны- теперь нога как бы перестраивается. Поэтому проходила 5 дней. Но вчера подумала, что тут что-то не так. Нога просто болит, даже в покое, не сильно, но я, про неё всё время помню.
Клиент
Наталья Витальевна, процедур никаких не проходила, к врачу не сходила после снятия ортеза, поскольку одна не спущусь с 4 этажа по лестнице, боюсь упасть, а на неделе никто помочь не мог.
Мануальный терапевт, Ортопед
Ортез обязательно нужно снимать на ночь , такой отек может быть из- за того, что вы не снимали ортез. Сильный отек тоже может давать не приятные ощущения и ограничение движений в суставе. Варикозная расширение вен какой ст?
Рекомендации
1. Наблюдение ортопеда
2. Фиксация ортезом только при физ нагрузке, на ночь снимать
3. Возвышенное положение ноги во время отдыха
4. Если болит индаметациновая мазь 2 раза в день, если не болит троксевазиновый гель 3-4 раза в день 10 дней( если нет п.5)
5. УВт на голеностопный сустав и кинезиотейпирование стопы и голеностопного сустава + голень
6. Если нет п. 5 . Парафин на голеностопный сустав 10 дней+ СМТ на голеностопный сустав+ магнит 10 дней.
Клиент
Наталья Витальевна, у меня есть крем долгит, гель долобене, Диклоран плюс, капсикам.
Эти кремы сейчас нет смысла мазать?
Мануальный терапевт, Ортопед
Они никак не снимают отек. Это только противовоспалительные мази
Травматолог
Здравствуйте. По описанию обследования видна травма связочного аппарата наружной поверхности г/стопного сустава, с частичным их повреждением и связок свода стопы . Имеются показания к гипсовой иммобилизации с моделированием свода стопы . Даже самый хороший ортез не заменит в данном случае гипсовую иммобилизацию и не создаст достаточную неподвижность в г/стопном суставе и своде стопы. Очень хорошо расписал лечение доктор Тищенко К. Э.Грамотно . Лично я добавил бы к этому лечению УВЧ №6 , Который обладает сильным рассасывающим эффектом.Показана тренировка ноги- лежа в постели ногу в иммобилизации класть пяткой на спинку кровати и держать 3-5 минут , затем опускать ногу до пола не вставая опять держать 3-5 минут и так 6-7 раз, 2-3 раза в день. Приток, отток крови создает образованию коллатералей (окольного кровообращения ), способствуют улучшению репаративных возможностей поврежденных тканей и спадению отека. Наступать на больную ногу категорически нельзя , пользоваться двумя костылями. На ночь компресс с диклофенак гелем. компрессы с димексидом+новокаин дают очень положительный результат, но с. ним нужно уметь обращаться , обладает сильным дубящим действием.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Это отёк не нормальный , у Вас есть варикоз. А УЗДГ вен нижних конечностей Вы делали? Очень часто при таких травмах возникает тромбоз вен. Надо его исключить и пить типа детралекса и к ксарелто.
Клиент
Станислав, здравствуйте! Спасибо за ответ!
УЗИ вен я не делала, мне об этом врач не сказал, а на приём не могла выбраться, поскольку боюсь сама спускаться с 4 этажа на одной ноге. Сопроводить пока было некому.
Травматолог, Ортопед
А если использовать подмышечные костыли? Но если не дай Бог тромбоз , то тогда строгий постельный режим и лучше в стационаре .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему за 9 дней после разрыва связок голеностопа не спадает опухоль?
9 июня 2017
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Неудачно сошла с самоката
29 августа 2023
Мария, Зеленоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
755 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Олеся Сергеевна Лазутикова
39 отзывов
Травматолог, Ортопед
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Надежда Александровна Атаманчук
107 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный, тактичный доктор! Спасибо за подробные рекомендации! Однозначно советую...
— Анастасия, г. Липецк
фотография пользователя
Константин Эдуардович Тищенко ответил очень подробно и обстоятельно на все мои вопросы,рассписав...
— Наталия
фотография пользователя
рекомендую.рекомендую.рекомендую. рекомендую.рекомендую.рекомендую....
— Александр