Что вас беспокоит?
Анализы, узи щж
Добрый день! Мама сдала анализы на гормоны щитовидной железы и сделала узи. Результаты прикрепляю. Запереживала. Повышены сильно АТ к ТПО, ТТГ и Т4 св. По узи много мелких узлов я так поняла меньше см. Ей 59 лет. Была онкология кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение АТ-ТПО и повышение ТТГ характерно для аутоимиунного тиреоидита, особенно когда также есть изменения по УЗИ (диффузные изменения или диффузные изменения +узелки). Однако в таких случаях обычно параллельно отмечается снижение Т4св, т.к. при аутоиммунном тиреоидите клетки щитовидной железы разрушаются, они вырабатывают меньше гормонов. Повышение Т4св выглядит нетипичным, возможно связано с утечкой гормонов из разрушенных клеток.
Виктория Михайловна, это что значит?
Виктория Михайловна, чем это лечить?
Повышенные антитела к щитовидной железе говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы. Одна из частых проблем с щитовидной железой у женщин. Антитела постепенно погут разрушать клетки щитовидной железы. Щитовидная железа способна справляться, компенсировать это состояние до определенного момента сама (за счет резервов клеток, регуляции со стороны ТТГ), если уже не справляется - помогаем, замещая недостаток гормонов препаратами. Обычно терапия назначается при повышении ТТГ выше 10 и сниженном Т4св. В вашем случае, с учетом умеренного повышения ТТГ и, наоборот, повышенном Т4св назначение терапии пока не требуется. В подобных случаях активно наблюдаем за состоянием - ТТГ и Т4св повторно смотрим через 8 недель. Если ТТГ стойко повышен, а Т4 пришел в норму или снизился - тогда думаем о необходимости начала лечения.
Обычно лечение проводится препаратами левотироксина (аналог нашего Т4 в виде таблеток). Используют для замещения недостающих гормонов. Повышение антител никак не лечат, главное - что с гормонами щитовидной железы. Сейчас в вашем случае терапия пока не требуется. Смотрим, что с гормонами в динамике через 2 месяца и тогда решаем, нужно ли лечение или может пока наблюдать, щитовидная железа справилась.
Уточните еще, пожалуйста, беспокоит ли что-то маму? Нет ли упадка сил, утомляемости, слабости, отеков, проблем с сердцем, давлением, не стали ли сильнее выпадать волосы, не сохнет ли кожа, не менялся ли резко вес?
Виктория Михайловна, беспокоят приливы жара, как при климаксе, до 10 раз в сутки, гормоны не пьет, т.к. была онкология кишечника. Заместительная терапия не помогает. Иногда давление скачет, часто бывает низким : 90:60. Меняется настроение во время приливов, появляется раздражение и нервозность
Описанные вами симптомы могут быть связаны с климактерическим синдромом. Возможно рассмотреть с гинекологом терапию фитоэстрогенами (негормональная терапия приливов), если еще не пробовали. Дефицит витамина Д, кальция могут усиливать эти симптомы - я бы посоветовала сдать анализы и при необходимости скорректировать недосточность (это также важно для здоровья костей после менопаузы).
Щитовидная железа может усиливать эти симптомы, но обычно это при избытке гормонов щитовидной железы (в таких случаях видим еще и резкое падение ТТГ). Поэтому чтобы точно понять, нужно ли какое-то лечение по щитовидной железе, пожалуйста, пересдаст пусть мама ТТГ, Т4 са через 2 месяца, как писала выше.
Виктория Михайловна, спасибо огромное!!
Согласно УЗИ узелки мелкие, пункции сейчас не требуют. Если выявлены недавно и до этого никогда не сдавала мама такой показатель как кальцитонин - рекомендую его сдать (кровь на кальцитонин, специальной подготовки не требуется, обратить внимание, что на точность анализа может повлиять прием препаратов для снижения кислотности желудка (типа омеза), курение). Кальцитонин - как онкомаркер для исключения образования щитовидной железы, которые нужно выявлять даже при малом размере узлов. Если кальцитонин норма (у женщин меньше 5 обычно) - то далее повторять не нужно. Делает УЗИ 1 раз в год и смотрим за узлами в динамике.
Виктория Михайловна, а гормоны?
Гормоны - контроль через 2 месяца. Если изменения стойкие, то думаем о лечении. Если нормализуются - контролируем их 1 раз в 6 месяцев
Виктория Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу у вас имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы, но разовьются они или нет, никто не знает.
При субклиническом гипотиреозе терапию не назначаем. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По УЗИ щитовидной железы имеются мелкие образования, до 1 см., не опасные.
Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Сдайте ещё дополнительно кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров
Елена Валерьевна, спасибо большое!
Ещё проверьте, имеются ли дефициты ферритина и витамина д3.
Если они есть, они влияют на уровень ТТГ.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам:
-Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
-Лечение не надо. Обычно лечение назначается при ТТГ выше 10
-сейчас исключите дефициты, могут влиять на ТТГ - сдайте ОАК, ферритин (запас железа норма выше 45), вит Д (норма выше 30), если понижены значения, восполнить дефициты.
- контроль ТТГ через 2 месяца
По УЗИ:
- мелкие узелки, по описанию не опасные, нужен контроль через год: ТТГ, св Т4, УЗИ
-сейчас сдать кальцитонин- это онкомаркер, не переживайте его назначают всем, у кого есть узлы в щитовидной железе
-для профилактики образования и роста узлов заменитк обычную соль на йодированную , суточная потребность йода 150 мкг. Это содержится в 3-4 г соли
Александра Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Где то ошибка в анализах. Повторите ттг и ст4. Антитела сдавать не нужно
Терапия пока не требуется. ЗГТ тироксином начать при ттг более 10
Пока принимайте селен 100мкг/сутки 2 мес курсом 2 раза в год
Замените обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты
Держите вит д и ферритин (не менее45)+оак,срб-в норме,важно для щж
Контроль узи щж через год с описанием по системе тирадс
Принятый ответ
Здравствуйте, у мамы повышены АТкТПО это говорит о том, что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. повреждающий фактор для клеток щитовидной железы.
Повышен уровень ТТГ и св.Т4 это говорит о том, что часть клеток щитовидной железы выключается из работы, повреждаемые АТкТПО и снижается функция органа. Но при таком уровне ТТГ мы сразу не назначаем гормональную терапию, а смотрим ТТГ в динамике через 2 месяца.
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания. Щитовидной железе для работы нужен йод и белок. Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Другими словами ферритин это белок, который нужен для работы щитовидной железе.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вашей мамы 8.46 см3, узелочки в правой и левой доле небольшого размера, с четкими ровными контурами, без каких либо включений кальцинатов или кист, без усиления кровотока, все это доброкачественные характеристики узелков. Поэтому, их нужно только наблюдать в динамике узи щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Марина Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, тогда будет повышен риск развития гипотиреоза
Нужно будет ттг и т4св пересдать в другой лаборатории, скорее всего ошибка, при повышении ттг т4св снижается
Очень редко встречается повышение и ттг и т4св когда аденома гипофиза но тогда ттг будет очень сильно повышен
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202314 ответов
- 4 Апреля 20244 ответа