Что вас беспокоит?
Ребенок 8 лет не разгибается локоть после перелома (прошло больше 4 месяцев)
Добрый день! 31 июля 2023 моя дочь (8 лет) сломала руку при падении с самоката. В этот же день ее прооперировали и вставили спицы. Диагноз ЗАКРЫТЫЙ ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛЕВОГО ПЛЕЧА СО СМЕЩЕНИЕМ (у локтя). Через несколько дней был сделан повторный снимок и обнаружено, что спицы вставлены плохо, после чего ребенка перевезли в областную больницу и там вновь прооперировали. Выписали нас 11.08, а 19 августа был снят гипс, спицы были вынуты спустя еще неделю. Снимок показал, что сращивается все хорошо, но локоть перестал разгибаться. Дочь отказывалась пытаться разогнуть руку пока были спицы. Мы начали делать самостоятельные упражнения для разгибания локтя только после того, как спицы вынули. Спустя примерно месяц к середине сентября нам удалось разогнуть руку самостоятельно до примерно 135 градусов, но на тот момент это был предел и мы вновь обратились в больницу за помощью. Нам назначили курс физиотерапии вкупе с массажем и лечебной физкультурой, которые мы проходили в течение трех месяцев. За весь период итоговый результат нулевой. Хотя врачи не раз нас убеждали, что есть прогресс и рука стала мягкой и мы ее сейчас вот вот разогнем. Даже говорили, что за ноябрь мы ее вытянем в струну. Естественно, мы помимо больничных процедур делали прогревание с помощью грелки и гимнастику сами дома по утрам и вечерам. В начале декабря врачи стали говорить, да это и чувствовалось, что появился регресс, рука стала каменной, мы даже сделали повторный снимок, чтобы убедиться, что руке ничего не мешает разгибаться физически. Травматолог сказал, что по его части все срослось хорошо и ничего, крому связок и мышц не мешает руке разгибаться. Но все три месяца как коту под хвост. Рука как разгибалась в сентябре так и разгибается сейчас в декабре. Нам сказали, что пора делать перерыв, так как столько физ лечения делать нельзя. Сказали возвращаться после НГ праздников и мы начнем заново. На самом деле, как говорят врачи, если бы ребенок был более терпеливым мы бы давно уже все разогнули, но она не дается. Вся выворачивается когда ей становится хоть чуть чуть больно. Может ей правда больно, может психология, но разгибать ей руку очень сложно. Сейчас мы также продолжаем делать упражнения по утрам и вечерам, греем, висим на турнике, немного используем гантели. Но я уже начинаю сомневаться, что все это хоть как-то нам поможет. Психологически мы уже очень устали, начинаем срываться на ребенка, а это не хорошо. Собственно, вопрос, стоит ли дальше пытаться разгибать руку? Есть какой-то разумный срок для разгибания руки или он уже давно прошел (уже прошло 4,5 месяца)? или уже пора искать хирургические способы решения этой проблемы, есть ли такие способы? Буду надеяться на ваши ответы, спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Трудно давать советы не видя последних снимков . Но такие вопросы частые и трудно давать однозначные ответы . Но нужно точно знать, что локтевой сустав относится к сложным суставам и очень трудно поддается разработке . К сожалению не всегда удается восстановить полный объем движения в суставе. Этому есть медицинские причины и не медицинские. Если родители ребенка не поняли до конца всю сложность этого вопроса добиться положительного результата практически не удается или удается крайне сложно и редко. . Исходя из своего практического опыта хочу объяснить важные причины этому по степени их значимости и очередности: 1 - возможность полного восстановления объема движения в суставе после операции - решает оперирующий врач имеющий большой опыт операций такого профиля , если нет, то травматолог регионального значения, где такие операции поставлены на поток и в данном случае звания и регалии оперирующего уходят на второй план. 2 - после выписки из стационара должна быть дана подробная выписная справка (выписной эпикриз) где отражена какая была сделана операция, как проходил послеоперационный период, каким выписывается из стационара. Подробные рекомендации для ребенка и его родителей какие процедуры делать как часто и по интенсивности и как контролировать. Куда обращаться в случае возникновения внештатной ситуации. Иногда рекомендации оперирующего хирурга расходятся с рекомендациями амбулаторного травматолога . Такого быть не должно и пресекается в корне, потому что это неминуемо отразится на качестве лечения пациента. В настоящий момент , чтобы получить ответы на свои вопросы и выше названные советую проконсультироваться у травматолога регионального значения с результатами лечения и обследования и получить профессиональные ответы..Заниматься у персонального врача ЛФК, обладающего богатым опытом механотерапии для детей и подростков или пройти курс лечения в реабилитационном центре, или же ставить вопрос об оперативном лечении с цель устранения контрактуры локтевого сустава.. Но могу сразу сказать без налаженного прямого контакта между ребенком и врачом ЛФК , физиотерапевтом,родителями ребенка их взаимопонимания, положительного результата ждать сомнительно.
Виктор Анатольевич, спасибо за ваш ответ. Надеюсь, что мы все таки являемся ответственными родителям, раз в течение 4 месяцев ни дня без реабилитации не пропустили. Но отсутствие результата за такой промежуток времени сильно огорчает и пугает. Снимков, к сожалению, на руках не имеем
Виктор Анатольевич, добавил снимок и выписку
Принятый ответ
Здравствуйте. Увидел снимки локтевого сустава. Понял без операции не обойтись. Остеофит выросший на передней поверхности н/3 плеча не даст восстановить объем движения в суставе . Вокруг этого остеофита образовались рубцовые спайки и не дают мышцам полноценно работать. Никакая редрессация т.е ( восстановление объема движения в суставе) под наркозом не поможет. Только операция по поводу удаления остеофита плечевой кости, рубцовых спаек, мобилизации мышц и сухожилий плеча и предплечья . Операция очень сложная ,делается только в региональном центре травматологии и ортопедии. Не затягивайте с ней.
Виктор Анатольевич, большое спасибо! В понедельник поеду к травматологу
Здравствуйте.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Поэтому любые переломы и операции, которые требуют обездвиживания локтя, проводят так, чтобы через 3-4 недели можно было начинать разработку.
Если не разрабатывать сустав больше четырёх недель, то вернуть консервативно объём движений не удаётся.
У детей разрабатывается лучше, но всё равно, если через 5 недель не начали разработку, то уже ничего не получится.
После начала разработки есть примерно месяц, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом окно возможностей закрывается.
Я не знаю, какой объём движений в суставе сейчас, но увеличить его консервативно уже не получится.
В зависимости от состояния сустава могут быть предложено 2 метода лечения.
1. Разогнуть сустав под наркозом одномоментно.
2. Артроскопический релиз сустава. Иссечение рубцов, спаек и освобождение сустава.
Достижение полного объёма движений на операции.
Просто ходить на ЛФК массажи и физиотерапию сейчас уже БЕСПОЛЕЗНО.
Нужно ехать в область и решать вопрос в плане применения выше озвученных методик.
Лучше ехать сейчас, а оперироваться уже после Нового года.
Константин Эдуардович, спасибо за ваш ответ. Мы находимся в Ульяновске, не в области. И по сути мы получали лучшее лечение у лучшего травматолога города + полный комплекс реабилитации стационарно там же в больнице в течение 4х месяцев. Я хочу верить им, что восстановить подвижность можно продолжая тренировки, но результата не вижу. Но и тот, кто оперировал, и реабелетолог, и массажист в больнице утверждают, что просто прошло мало времени. И мы сможем разогнуть руку ребенку. Уже ни раз консультировались с нашим оперирующим врачом - он говорит продолжать разгибать. Но отсутствие результата сильно опечаливает, может я суечусь, но боюсь упустить время. И вы как раз также говорите, что продолжать тренировки по сути смысла нет
Я своё мнение высказал и менять его оснований не нахожу.
Если оно окажется ошибочным и у Вас получится консервативно разработать - я буду только рад.
А если прогресса не будет - то вспомните мои рекомендации.
Константин Эдуардович, боюсь, что вы абсолютно правы. Именно из-за этих опасений я пришел сюда за помощью
Константин Эдуардович, добавил снимок и выписку
Принятый ответ
Я своё мнение высказал и менять его оснований не нахожу.
С учётом снимков поможет только оперативное лечение.
Константин Эдуардович, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 11 Декабря 201925 ответов
- 30 Марта 20202 ответа