Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №175716

Что вас беспокоит?

Расширение сигмовидного синуса

Здравствуйте! Суть такова: В течение неделю каждую ночь просыпаюсь от боли локализующейся преимущественно в правом виске, которая может отдавать в глаз, глазницу, щеку, в нижние и верхние задние зубы; может быть жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.д. Такие эпизоды были в 2012 году - 1 неделя по ночам, в 2015 году 1 неделя по ночам и сейчас. Невролог назначил обследования, одно из которых МРТ вен головного мозга, где обнаружили расширение правого сигмовидного синуса до 1,7 см дефектом наполнения, размерами 0,9х1,1 см, кровоток по сосуду сохранен. На МРТ выглядит как "шарик" обтекаемый с обеих сторон кровью. Обстрагируясь от боли хотел уточнить, что эта за находка и чем она может быть связана? Что-то растет в синусе или аномалия какая-то? Прилагается несколько картинок. Заранее благодарю Вас за Ваш ответ!

26 Октября 2019·Просмотров: 3311·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может давать такую симптоматику, до этого на исследованиях ничего не выявляли?

Анжела, ранее дела МРТ головного мозга и МР-ангиографию артерий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Травм никаких не было?

Ольга, нет.

Принятый ответ

Здравствуйте сколько вам лет? Липидограмму сдавали?

Елена, 32, с липидограммой все вроде нормально было...

Принятый ответ

Вы ранее обследования проходили? Это первый раз, когда вы вас найдена данная патология? Учитывая повторяющийся характер заболевания, третий приступ, я не думаю что там что- то растёт. При росте клиника бы 100% менялась. А так как всё стоит на месте, Скорее всего это аномалия

Наталья, спасибо за ответ! МРТ вен головы впервые, ранее только МРТ головного мозга и артерий головного мозга.

Либо атеросклезор, без стеноза, либо тромб, либо аномалия
Очно вам обязательно посетить врача

Елена, спасибо за ответ. Собираю обследования и собираюсь к врачу, точнее к врачам - неврологу, сосудистому хирургу.

Александр, здравствуйте !
Если бы в Вашем описании ситуации отмечалось острое начало (в первый раз), слабость, сонливость , высокая температура тела, то я бы Вам сказал, что речь идёт об остром тромбозе сигмовидного синуса ! А это экстренная патология, требующая экстренного медикаментозного , а при отсутствии эффекта, - оперативного лечения !
Но , по Вашему описанию острых явлений нет ! Вы адекватны, сознание ясное, нет выраженной сонливости , нет высокой температуры тела, рвоты !
Могу предположить , что тромбоз сигмовидного синуса Вы перенесли в 2012г ! Тромб , полностью или частично(скорее всего) закупоривший просвет синуса позже подвергся реканализации (это, когда тромб прикрепляется к одной из стенок синуса, обрастает клетками внутренней оболочки синуса, замещается соединительной тканью и в нём появляются поры, которые начинают снова пропускать кровь через себя) и восстановился кровоток ! Опять таки предположительно, в 2015г, и в этот раз произошел тромбоз не всего просвета синуса , а части из функционирующих после реканализации в 2012г. , пор !
Кажущаяся картина , что на месте дефекта наполнения что - то находится в свободном плавании в просвете синуса , - обманчивая ! Мы видим не голографическую картину (не все стенки вокруг субъекта ) ! На самом деле его связь как минимум с одной из стенок синуса имеется !
Вам я думаю правильнее было бы положить в стационар ! Если описанные мной выше признаки у вас появятся , то госпитализация должна быть экстренной ,а если нет , то в понедельник обязательно нужен ОЧНЫЙ осмотр сосудистого хирурга и невролога !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, спасибо за ответ! Рентгенолог сказала, что это может быть киста и что она там может существовать давно, но тем не менее рекомендовала сделать КТ с контрастом и консультацию сосудистого хирурга. А симптомы таковы, что боль возникает, как правило ночью, через 1-2 часа после засыпания. И боль как-будто где-то на поверхности ну или в орбите правой.

Вам через год Нужно будет контроль сделать. Поэтому контролю, можно будет уже с уверенностью предположить что это. Посмотреть динамику.

Наталья, ну тут бы сейчас разобраться; планирую КТ с контрастом сделать, может что-то проясниться....

К-т с контрастом в хорошее решение. Наверное лучше из всех.

Венозный синус , это по сути та же вена , только связанная с костью ! И с лёгкостью сказать , что в просвете вены появилась киста , как - то режет слух ! Мне встречать такого не приходилось ! Реканализация тромба означает его замещение соединительной тканью ! Назовёте это кистой или фибромой или просто тромб после реканализации , суть от этого не изменится !
Вам просто нужно помнить , что на этом месте синус может закупориться и что при этом должна бытьобщемозговая симптоматика : сильная головная боль в правой половине, сонливость, граничащая с сопорозным состоянием, рвота, высокая температура ! Эти признаки являются поводом для экстренной госпитализации ! Надеемся что их не будет , но Вы помнить о них должны ! Если их не будет , то нужно будет в плановом порядке доообследоваться и находиться под динамическим наблюдением !

Яков, на данный момент меня беспокоят боль преимущественно в височной области, которая возникает во время сна....отдает в глаз, в задние верхние и нижние зубы, может по скуловой кости....но она где-то на поверхности. Хотел также уточнить стоит ли делать КТ с контрастом и может ли эта штука раствориться?

Здравствуйте, Александр !
У вас кроме боли , никаких других симптомов , характерных для острого тромбоза синуса , - нет !
Речь идёт о хроническом процессе ! Препятствие на пути кровотока уменьшиться в размерах может, но не исчезнет ! Если Вам МРТ с контрастом сделали недавно (что Вы прикрепили к вопросу), и отрицательной динамики заболевания если нет, то смысла сделать КТ сейчас нет !

Яков, МРТ вчера делал, без контраста. Рентгенолог посоветовала сделать КТ с контрастов для уточнения, что это за образование. Также хотел спросить, а может тут терапия какая нужна: антикоагулянты, мочегонные, антибиотики? И, ещё, может ли эта штука оторваться?

Исследование, фотоматериал которого Вы прикрепили к вопросу, был сделан когда?

Яков, вчера.

Если нет температуры, то антибиотик не нужен ! Антикоагулянты , сильнодействующие пока не нужны , пока можно только Тромбо Асс по 100мг. 1 раз в день !

Яков, а от Тромбо АСС тромб не будет "крошится"?

Нет , Тромбо Асс не крошит тромб, он лишь снижает свёртываемость крови , препятствует формированию нового тромба !

Яков, а пить его сколько? Как минимум до тех пор пока к сосудистому хирургу не пойду?

До выполнения КТ с контрастом и очного осмотра сосудистого хирурга с результатом !

Яков, понял. Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.