Прошу прокоментировать анализы и дать рекомендации — вопрос №1758923

Здравствуйте.
Первоначально ТТГ у пациентки был до 10, это говорит о том, что имеется субклинический гипотиреоз.
При этом состоянии обычно тироксин не назначаем.
Но если есть определенные симптомы, то тироксин назначаем, в данном случае дозу тироксина нужно поднять до 75 мкг утром натощак.
Контроль ТТГ через 2 месяца.


Препараты йода принимать обязательно. Либо просто в пище используйте йодированную соль.


По УЗИ щитовидной железы имеется мелкое образование. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Отёки в области лица могут быть связаны с проблемами с почками, сдать нужно общий анализ мочи.
Так же причина может быть в низких запасах железа, необходимо сдать на ферритин.

Селен принимайте.

Проверьте ещё уровень витамина д3.
Он должен быть выше 30.
Ферритин должен быть выше 45.

Препараты йода скорее всего ей не рекомендовали, потому что побоялись роста образования щитовидной железы, но в данном случае он нужен.

При восполнении дефицитов ферритина и витамина д3, функция щитовидной железы может восстановиться.

Принимайте омакор 1000мг. 1 таб. 1 р/д.

Здравствуйте. Ттг все ещё повышен поэтому дозу эутирокса нужно повышать до 75 мкг, важно принимать правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Витамин д 5000 ме в день можно до лета принимать но сдайте кровь на витамин д для подбора дозы
По узи образование не крупное, только наблюдение, узи щитовидной железы через год
Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью, йод содержащие продукты тоже должны быть
Селен содержащие продукты тоже важны. Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день
Проверьте ферритин в крови, для щитовидной железы железо важно
Если нарушен сон можно перед сном мелатонин 3 мг

Здравствуйте, дозировки не хватает, ТТГ немного выше нормы, поэтому нужно увеличить до 62.5 мкг/с ( 125 мкг 1/2 таблетки) утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов .
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Витамин Д достаточно в поддерживающей дозировке 2000 МЕ в сутки 4 капли, если уровень по анализу достиг от 30.
Для этого по хорошему нужно за 3 дня ло сдачи анализа отменить витамин Д,чтобы посмотреть что накопилось и сдать анализ.
Кальций достаточно просто кушать с продуктами питания сыр, молочные продукты, йогурт, кефир, творог, кунжут и т.д. принимать в препаратах его не нужно, только при остеопорозе.
Тем более в комбинации с магнием, они плохо вместе усваиваются. А вот магний в течение месяца, через 3 месяца курс можно повторить, это нейро-мышечный микроэлемент, который улучшает сон и эмоциональное состояние.
По поводу кофе, по хорошему нужно уменьшить до 1 чашки в день. Кофе задерживает жидкость в организме, так же как специи, пряности, сладкие и сдобные продукты, соль. От этого могут быть так же отеки и прибавка веса.
Для хорошей работы щитовидной железы нужен йод, поэтому продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
И ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы его так же нужно сдать.

Здравствуйте.
Женщина 66 лет, рост 162, вес 73. - какая окружность талии?

кофе ежедневно 4 чашки в день. В какое время она его пьет ? Зачем так много если есть проблемы с АД ? Есть люди - медленные метаболизеры кофе и они могут не спать он него или она разгоняет себя и потом не спит ночью.

Перед сном она может добавить мелатонин 3мг - есть разные препараты . За 30 минут до сна. Он будет восстанавливать циркадыне ритмы, но с кофе надо подумать. Дополнительно кофе обезвоживает, необходимо пить достаточное количество жидкости. Не исключено, что она его боится пить из-за отеков, что тоже не верно .

Омега 3-6-9 можно никогда не покупать . 6 у нас достойно в рационе , 9 - оливковое масло, а вот с 3 - проблемы . Нету ее биохимии и липидного спектра . Пусть принимает омакор курсами по 1 мес, через 1 мес, по 1 капсуле (пока нет анализов).

Набор веса . Причин много
Необходимо начинать с питания . Самое лёгкое - это принцип Гарвардской тарелки .
Добавьте Таурин по 500 мг - 2 раза в день (аптечный дибекор). Майонез, жирную сметану убираем , заменяем на йогурт . Оцениваем количество белка в районе , следим за возможными скрытыми сахарами в продуктах . Пьем достаточное количество чистовой воды до 17:00.

сонливость в течение дня и бессонница ночью, в первой половине дня я активна и бодрая, а во второй клонит в сон, ночью спит по 5-6 часов в лучшем случае, часто бывает и 4 часа; - сказали про кофе , он очень сильно «выматывает» последнюю энергию , сдайте креатинин , скф, асат , Алат , ггт.
Общий анализ крови, ферритин, витамин в12 (не ниже 488 пг/мл или 360 пмоль/мл) . Витамин Д.
То же самое обезвоживание вызывает слабость. Что с общим анализом мочи ? РН, удельный вес ? Общий анализ крови есть ?

Отеки под глазами - пусть старается спать на спине , основной питьевой режим до 17:00. Проверить почки. Но это могут быть возрастные грыжи под глазами.

Противопоказаний к приему селена и йода нет. С учетом возраста пациентки, если она может разнообразить свой рацион - пусть так и делает . Бразильские орехи по 3-5 штук в день, йодировав соль и иные йод содержащие продукты .


По л тироксину, я бы не стала ничего менять.
Есть хорошая динамика по ТТГ. Продолжайте такой же прием и контроль ТТТ через 3 месяца.

Просто так пить Кальций , в такой большой дозе нет рекомендаций . По возрасту - показана ренгенДенситометрия , для выявления остеопороза и после нее принимать решение по лечению .

Обогащайте рацион кальций содержащий едой. Кальций д3 можете убрать или пациентка не ест кальций содержащие продукты ?

Добрый день.
Вам вообще не нужен был тироксин,поскольку антитела к тпо в норме и аутоиммунного тиреоидита нет.
Нужно сдать кровь на ферритин и витамин Д
Восполнить дефициты и ттг сам вернётся в норму.А так же прибавится сил и энергии