Постхолецистэктомический Синдром — вопрос №1759011

Добрый день какие-либо анализы в последнее время сдавали?

Здравствуйте. По описанию это дисфункция сфинктера Одди.

Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после ХЭ! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Мария, здравствуйте.
По УЗИ диффузные изменения по типу хронического панкреатита не значит, что панкреатит у Вас есть, так как УЗИ малоинформативный метод для диагностики работы поджелудочной.
На мой взгляд, имеет место быть дисфункция сфинктера Одди + синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Рекомендую Вам выполнить следующее дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу.
5. При снижении панкреатической эластазы - КТ ОБП.
Если СИБР по тесту подтвердится, нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
На данный момент лечение пока что симптоматическое:
1. Бускопан или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 1 месяц.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 20 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение.