Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1759260

Что вас беспокоит?

Приём ципралекса

Добрый день. С 2012 года мучают панические атаки, ипохондрия. Появляется симптоматика, ищу болезни, сдаю анализы, переключаюсь на другие заболевания. В ноябре дошла до психиатра. Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция. Назначил ципралекс по 1/4 4 дня, затем 1/2 2 дня и далее по целой 10 мг. И атаракс 1/2 утром и 1 или 1/2 на ночь. Первые дни было усиление тревожности. Потом стало легче. Сейчас 14 дней пью по 10 мг ципралекса, к врачу только 27.12. Со вчерашнего дня ком в горле, тревожность, паника. Ещё рано судить об эффекте препарата? Это побочные эффекты или нужно повышать дозировку? Последние дни вечерний атаракс пропускался, от него очень тяжело вставать утром.

36 лет
17 Декабря 2023·Просмотров: 393·Екатерина

Добрый день.
Эффективность антидепрессанта можно оценивать спустя 3-4 недели от начала лечения терапевтической дозой антидепрессанта, для Ципралекса это 10 мг.
Понаблюдайте еще 1 неделю, если эффекта не последует начните повышать дозу Ципралекса на 2.5 мг 1 раз в 5-7 дней до комфортной терапевтической 15-20 мг.
Атаракс можно заменить дневным транквилизатором, раз он вызывает седацию и гиперсомнию.
Можно рассмотреть Грандаксин или Стрезам в качестве замены, обсудить с лечащим врачом.
Параллельно с медикаментозным лечением подключите также когнитивно-поведенческую психотерапию, с психологом или психотерапевтом.

Надежда Евгеньевна, а ощущение дереализации, страх сойти с ума? Это тоже побочные эффекты? Раньше до приёма они не были столь выражены

Принятый ответ

Cиндром дереализации - спутник тревоги, может усиливаться в начале лечения любым антидепрессантом.

Добрый день. Первое время на лечение антидепрессантами из данной группы (СИОЗС) может усиливаться тревога, и это нормально. Для снижения тревоги в начале терапии могут быть назначены транквилизаторы. Однако сочетать эсциталопрам (ципралекс) и атаракс не желательно в связи с удлинением интервала QT на ЭКГ, то есть может приводить к аритмии. Я бы рекомендовала не поднимать выше дозу до приема врача, оставить на нынешней, а дальнейшее повышение дозы обсуждать уже на приеме, оценивая эффект.

Анастасия Юрьевна,

Анастасия Юрьевна, а ощущение дереализации, страх сойти с ума? Это тоже побочные эффекты? Раньше до приёма они не были столь выражены

Принятый ответ

Если они были впринципе до начала лечения, то если их рассматривать в рамках симптомов тревоги, да, они могут усилиться в начале. Но это временное усиление, когда препарат начнет действовать, все симптомы будут уменьшаться.

Принятый ответ

Здравствуйте, эффективность оценивается через 3-4 недели приема, усиление тревоги частый побочный эффект, к концу первого месяца проходит. Пока верните атаракс, можете по схеме ниже попробовать подобрать: плавно добавлять каждые 2 по состоянию, при сонливости днем не увеличиваете : 12,5 мг утро/ 12,5 вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судить об эффективности еще рано, но вы быстро наращивали дозировку, поэтому вероятнее всего усилилась тревожность. Замените атаракс на грандаксин или стрезам, это дневные транквилизаторы, не вызывают сонливости.

К ипохондрии склонны люди с определённой личностной организацией. Это тревожные, чувствительные, мнительные личности, имеющие низкий болевой порог.
Нормальные сигналы своего тела они всегда принимают за признаки болезни
Вот некоторые рекомендации:
1.Избегайте постоянного поиска информации о заболеваниях в Интернете и в других источниках.
2. Постарайтесь перестать искать бесконечные заверения о вашем здоровье. 
3.Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и соблюдайте здоровый образ жизни.
4. Старайтесь не обсуждать тему болезней. Общение с людьми, на темы не связанные со здоровьем, может помочь уменьшить тревожность и негативные эмоции.
5. Проявляйте самосострадание и уважайте свои чувства. 
6.Изучайте методы медитации и расслабления, которые могут помочь снизить уровень тревожности и стресса.
Ипохондрия снижает качество жизни, но от нее  можно и нужно избавиться!

Здравствуйте!
Да, пока рано судить об эффекте, еще пару недель нужно подождать чтобы дозировка раскрылась. Попробуйте вернуть вечерний атаракс в половинной дозировке.

Добрый вечер! Да, рано судить. Попробуйте принимать по 1/2 атаракс

Принятый ответ

Здраствуйте, для улучшения состояния требуется ув дозировки атаракса, нед приема 10 мг АД при отсутствии положительной динамики ув дозировки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.