Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1759398

Что вас беспокоит?

Отсутствие кд

Добрый день! Прошлые кд были 29.10. Сегодня получается 50 день цикла. Сбой пошел после свадьбы. Кд были 29.07, 22.09 и 29.10. Посещала гениколога не раз, делали узи 14.11 ( фото прилагаю), диагноз предварительный спкя, нарушен рост и созревание фолликулов. До свадьбы таких проблем не было. После сдавала гормоны, сдавала мазки. По результатам мазков проходила лечение. Сейчас грудь болезненна, живот тянет, как перед кд, появились выделения зеленовато- зеленые, сухость во влагалище и небольшой дискомфорт. Беременность исключена. Подскажите пожалуйста, как восстановить цикл без гормонов, и с чем могут быть связаны такие выделения?

26 лет
17 Декабря 2023·Просмотров: 299·Анастасия

Анастасия, здравствуйте
Прикрепите Ваше УЗИ пожалуйста
Вы лечение прошли местное? Жалобы прошли на выделения и сухость?

Евгения Эдуардовна, после свечей флуомизин и гинофлора, все прошло
Сейчас выделения незначительные, и такого раньше у меня не было.

Главное, чтобы не было дискомфортный ощущений. Сейчас нужно разобраться с Вашим циклом. Половая жизнь давно? За все время менструаций не было таких сбоев?

Евгения Эдуардовна, сейчас ощущение сухости присутствует.
Половая жизнь с 17 лет, проблемы с циклом такие первый раз.
Врач гениколог склоняется к кок, но ждем когда придут кд, чтобы после узи назначить прием кок

Помимо нерегулярности, есть ли еще какие то жалобы? Повышенное оволосение, акне?

Евгения Эдуардовна, акне небольшое на лице есть, не критично
На руках имеются волосы, которые тоже приносят дискомфорт

Ну смотрите, диагноз СПКЯ - синдром поликистозных яичников можно выставить на основании 2х из трех критерий:
1. Повышенное оволосение, акне
2. Нерегулярный цикл
3. Признаки СПКЯ по УЗИ

Все таки, мое мнение, чтобы вот Вам 100% поставить этот диагноз - данных пока недостаточно. Однократный эпизод такой задержки не является критичным, вполне вероятно на фоне значимых событий в жизни все равно организм испытал стресс и возможно просто не случилось овуляции. Если нет овуляции, то и менструация будет с очень большой задержкой.

По УЗИ тоже есть признаки СПКЯ, но не 100%. Я бы все таки рекомендовала Вам пока понаблюдать.

Что делать:
1. Можно сделать УЗИ сейчас: посмотреть какой эндометрий, чтобы соориентироваться вообще, когда будет менструация. И просто ждать ее.
2. Можно вызвать менструацию приемом дюфастона 10мг × 2 раза в день 10дней. На отмену будет менструация.
И дальше уже смотреть Ваш цикл. Если регулярные будут такие сбои + на узи будет также отмечаться большое количество фолликулов, увелисенный обьем яичников и тд - тогда да, это спкя.

И тут зависит уже от Ваших репродуктивных планов:
1. Если планируете бер. - кок не надо пить, просто регулярно живете половой жизнью.
2. Если не планируете, но хотите регулярный цикл - то кок.

Если есть какой то хрон.стресс, он тоже может влиять.

Евгения Эдуардовна, стресс присутствует в моей жизни, пропиваю магний б6 и афобазол. Доля вины стресса думаю уместна.
К геникологу шла изначально с тем, что планирую беременеть, но по последнему узи мне сказали нужно полечиться - это прием кок.
Кок не совсем хочу принимать, но если это необходимо - то придется конечно

Евгения Эдуардовна, получается первая такая задержка была в августе- сентябре. Делали на тот момент узи - увеличенный размер яичников уже был. Могу приложить предыдущее узи, которые делали в сентябре. И уже в сентябре начала сдавать на гормоны, на иппп
Для меня такое состояние уже пугающее, проблемы с зачатием уже в моем случае будут.

Евгения Эдуардовна, посмотрите пожалуйста узи в сентябре, которое делала. После свадьбы вот не было кд, тоже цикл был 50 дней плюс минус.

Да, вижу, действительно они увеличены.
Но
Тем не менее, если в ближайший год у Вас есть цель забеременеть - кок принимать не надо. Они, к сожалению, не лечат, они только регулируют цикл. На отмену также может вернуться нерегулярность.

При планировании беременности с СПКЯ лучшая тактика такая: Вы планируете в течение года, регулярные половые акты 2-3раза в неделю. Если не получается - в течение 3х циклов контроль овуляции - фолликулометрия оптимальна + спермограмма мужа.

Если овуляции нет - проводим стимуляцию овуляции также в течение 3х циклов допустимо. Если даже на этом фоне нет беременности - значит исключаем остальные причины.

Евгения Эдуардовна, в ближайший год хотелось бы забеременеть, но судя по тому, что цикл без овуляции - я так понимаю будет сложно мне.
Подскажите пожалуйста, может есть негормональные способы восстановить цикл и наладить овуляторную функцию?

У Вас,судя по описанию, это первый цикл такой. В год допустимо 2-3цикла без овуляции - у нормальной здоровой женщины.
Так что Вам не стоит пока переживать.

Прежде всего, это устранение стрессовых факторов, безусловно. Здоровый сон, рациональный режим труда и отдыха. Сдать общий анализ крови (гемоглобин) и ферритин - если есть дефицит, восполнить. Кровь на ТТГ для исключения патологии щит.железы.

Из растительных препаратов: цикловита, тайм фактор.
Официальных данных, что они действительно помогают - нет. Но попробовать можно.

Евгения Эдуардовна, в сентябре так же сдавала гормоны щитовидной железы
Ттг - 1, в норме
Гемоглобин 123 был в сентябре

Отлично!

Евгения Эдуардовна, спасибо Вам огромное за помощь! Всего Вам доброго!

Будьте здоровы ?

Евгения Эдуардовна, подскажите пожалуйста как лучше сделать
Около недели уже тянет живот и болезненна грудь.
Лучше все таки сделать узи? Или ждать когда сами придут?
Или все таки вызывать дюфастоном?

УЗИ, определенно, нужно сделать. По результату УЗИ уже смотреть
Вполне вероятно, что скоро придут, раз появились такие симптомы.

Евгения Эдуардовна, спасибо огромное!

Евгения Эдуардовна, скажите пожалуйста, кд начались все-таки, но мне кажется что обильно. Скажите пожалуйста, нужно ли принимать транексам? Или обильно от того что была задержка большая?

Замечательно, что менструация началась!
Насколько обильные? Большая прокладка за сколько полная?

Евгения Эдуардовна, больше чем за час, часа 2 думаю. Может быть даже и подольше.
И беспокоят спазмы, живот и поясницу ломит как будто.

Принятый ответ

Можете использовать обезболивающее - ибупрофен + но шпа.
Посмотрите, впервые 1-2дня если прокладка заполняется дольше 3-4х часов - вариант нормы.
С учетом большой задержки, эндометрий вероятно очень хорошо нарос. Можно использовать транексам. 500мг по 2 таб 3 раза в день до 4хдней. Если выделения неинтенсивные можно 500мг по 1 таб 3 раза в день.

Евгения Эдуардовна, Вы мне очень помогли! Спасибо огромное!

Здравствуйте. Какие рост и вес у Вас? Половая жизнь началась после свадьбы?

Араксия Борисовна, половая жизнь была до свадьбы еще. Вес 57, рост 167

Здравствуйте. УЗИ можете прикрепить? Такие выделения связаны с нарушением флоры влагалище

Галимат Нарзановна, узи прикрепила
Как можно восстановить флору?

У вас по анализу бактериальный вагиноз,проставьте свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 8 дней, после окончания лечения капс вагилак по 1 капс 2 раза в день 10 дней перорально. По УЗИ у вас ановуляторный цикл и такие задержки могут быть . Такая задержка большая впервые?

Галимат Нарзановна, проходила лечение после флуомизином 6 дней и потом гинофлор 6 дней. Выделений не было.
Сейчас незначительные и странного цвета. Это может быть не долеченный вагиноз?

Галимат Нарзановна, задержке таких не было. В этом году началось после свадьбы, в сентябре не было и в ноябре получается

Может , пройдите лечение , которое написала вам

На фоне ановудяторного цикла могли быть такие задержки . Если эндометрий более 6 мм, можно вызвать месячные дюфастоном по 1 табл 2 раза в день 10 дней перорально и посмотреть как будет потом в следующем цикле

Здравствуйте!
Анастасия, у Вас цикл был без овуляции, с этим и связана задержка.

Назовите Ваш рост и вес.
Есть ли акне, лишние волосы на теле?


По поводу выделений необходимо сдать фемофлор скрин.
Муж - первый половой партнер?

Елена Борисовна, получается до этого в сентябре тоже была задержке и без овуляции тоже все прошло?
Муж не первый половой партнер.

Елена Борисовна, по поводу волос на теле - повышен рост
С акне не скажу, что прям проблемы, чуть высыпания на лице есть.

Да, скорее всего.
А какой у Вас рост и вес?

По поводу лишних волос на теле.
Я Вас попрошу пройти небольшое анкетирование и написать здесь число, которое у Вас получилось.
Пройдите, пожалуйста по ссылке: https://agapovmd.ru/calc/hirs.htm

Елена Борисовна, как можно восстановить овуляцию?
Рост 167, вес 57

Елена Борисовна, 6 баллов по тесту

ИМТ у Вас в норме.

Прежде всего, необходимо установить причины, почему нет овуляции и выходит ли это за пределы нормы. Стоит помнить, что до 3х циклов в год может быть в норме без овуляции.

Скажите, пожалуйста, за прошедший год менструации шли регулярно? Задержка только в сентябре была и сейчас, насколько я понимаю?

Гирсутизма у Вас нет- отлично.

Елена Борисовна, да, кд приходили регулярно, в 20х числах плюс минус
Переживаю и не понимаю, где пошел сбой
К гормонам отношусь скептически

Посмотрела результаты обследования, по уровню гормонов у Вас все в порядке, и инсулинорезистентности нет.
Если, в целом, Ваш цикл регулярен, то 2 ановуляторных цикла за год не стоит воспринимать за патологию. Это может происходить и на фоне стресса в том числе!
Сейчас можно вызвать менструации Дюфастоном или дождаться их самостоятельного наступления, а с 1го дня цикла начать приём витаминов, участвующих в синтезе половых гормонов:
1. Витамин Е 200 мкг 2 раза в сутки в течение 3х месяцев.
2. Магния хелат 800 мг 1 раз в день на ночь
3. Омега - 3 по 1000 мг в сутки в течение 3 месяцев.
Или начать прием витаминного комплекса Цикловита или Тайм-фактор курсом на 3 месяца.

По поводу выделений.
Скажите, с момента, как сдавали анализ, полового партнера не меняли?
На тот момент ИППП не было, была только гарднерелла, которая сейчас может давать такие симптомы.

Елена Борисовна, партнера не меняла. Выделений не было.

Я Вас поняла.
Тогда пролечитесь так:
1.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
2. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней.

Елена Борисовна, подскажите еще пожалуйста, в моей ситуации, нужен ли прием кок? Или можно восстановить негормональной терапией?

Если Вы не планируете беременность, можно начать прием КОК, если планируете, то, конечно, это будет противоречить Вашим репродуктивным планам.

КОК ничего не лечит, лишь создает "иллюзию мнимого благополучия" на время их приема.

Сейчас можно принимать витаминные комплексы и растительные препараты, они часто дают хорошие результаты.

Елена Борисовна, витаминные препараты о которых Вы писали выше?

Да, совершенно верно

Добрый день!
Однократная акция не говорит о точности СПКЯ. Такое явление может быть при отсутствие овуляции в цикле, наборе веса.

сейчас я бы рекомендовала провести пробу с дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней и на отмене сдать гормоны: ФСГ, лг, эстрадиол, ттг, пролактин на 2-3 день цикла. 17-он проегсетрон, ГСПГ, альбумин, общий тестостерон, кортизол, дгэа-с на 8-9 день цикла. ГЛюкозотолерантный тест с определением инсулина, витамин Д. На основании результата уже можно решать о корректирующей терапии

Добрый день! В этом цикле надо вызвать менструацию дуфастоном по 1т два раза в день 10 дней. Затем начать прием либо дисменорма, либо тайм-фактора, либо циклима. Это все препараты растительного происхождения для нормализации цикла. По выделениям надо сдать фемофлор скрин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.