Консультация невролога /

Какое обследование нужно? — вопрос №1759443

218 просмотров

Здравствуйте, дорогие врачи. Последний месяц мне не очень хорошо, постоянная усталость, сонливость, зрение как-будто снизилось (более тёмное стало), шум в ушах, любая духота - сразу плохо и закладывает ухо, периодически болит голова, тревожность и повышенная ЧСС на этом фоне, боли тянущие в грудив разных местах, одышка при ходьбе, когда наклоняюсь болит и тяжелеет голова, да и в принципе иногда побаливает (но не дискомфортно, а просто напряжение в пазухах носа и лбе), дрожат веки, когда закрываю глаза, редко немеет лоб или какая-то часть на лице. Насчет головной боли она каждый раз в разных местах точечная, как будто водой капают в это место. Сделала уже обзорную МРТ мозга, УЗИ сосудов шеи, сдала кучу анализов крови (оак, бх, ферритин, железо в сыворотке, ТТГ Т3 Т4 своб). Все в норме, единственное - непрямолинейный ход ПА обеих, прирост ЛСК до 90-100.

Сходила к неврологу он говорит невротическое расстройство и выписал Грандаксин.

Уважаемые врачи, что со мной и что ещё можно сделать в плане обследований? Вдруг у меня что-то страшное.

И обратите внимание, пожалуйста, на хронические заболевания, ниже указала

Возраст: 20

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит, миопия слабой степени, СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, пройдите пожалуйста тест и пришлите результат
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitaln
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, тревожность 15 депрессия 6

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Спасибо. По результатам тестаи учитывая ваши жалобы, пройденное обследования по которым исключена патология можно думать о выраженном тревожном расстройстве с признаки депрессии. В таком случае вам необходим приём противотревожного препарата, можно начать с грандаксина, он самый простой препарат, если не будет эффективности, тогда нужно начать приём антидепрессантов группы СИОЗС.
Также я вам рекомендуу занятия с психотерапевтом, для психотерапии.
Опасного у вас ничего нет, до обследования проходить не нужно, у вас телесные проявления тревожного синдрома.
Клиент
Татьяна Владимировна, я сейчас прикреплю мрт головного мозга, посмотрите пожалуйста, там не очень видно, но если надо будет я в ближайшие дни схожу на пленку попрошу записать.
Невролог, Детский невролог
Да, плохо видно, а описание МРТ есть у вас? 1
Клиент
Татьяна Владимировна, описание есть, но нужно второе мнение. Я там еще прикрепила посмотрите пожалуйста
Невролог, Детский невролог
Вы думаете рентгенологи могли что то упустить? Очень маловероятно.
По этой фотографии чего то опасного не вижу.
Клиент
Татьяна Владимировна, всякое может быть, но спасибо)
Клиент
Татьяна Владимировна, я что-то ничего не поняла! Сделала сегодня МРТ шеи и МРТ грудного отдела, там все без паталогии оказалось, как тогда на УЗД БЦА непрямолинейность хода обеих ПА, если нет признаков остеохондроза?
Невролог, Детский невролог
Добрый вечер, а кто вам сказал, что непрямолинейность позвоночных артерий возникла из за остеохондроза?
Это анатомическое строение сомудов, то есть с рождения у вас, и остеохондроз тут не при чем.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо, а какая есть связь между непрямолинейный ходом ПА и риском инсульта?
Невролог, Детский невролог
Абсолютно никакой, такие изменения у каждого второго человека. Наши сосуды не могут быть идеально прямыми.
Клиент
Татьяна Владимировна, я тут ещё сделала МР ангиографию интракраниальных артерий и мне написали, что определяется отсутствие передней соединительной артерии (вариант развития Виллизиев круг разомкнутого типа)", это что-то опасное?
Невролог, Детский невролог
Нет, это норма, вариант развития анатомического строения. Совсем не опасно.
Невролог
Здравствуйте. Учитывая жалобы и обследования Ваши уже пройденные - все указывает на тревожно -депрессивное расстройство. Вы очень хорошо обследованы. нет необходимости повторять исследования. Вам желательно показаться очно психотерапевту и начать получать полноценную схему лечения. Грандаксин н плох, но слабенький. Если все же депрессия имеет место то нужно подключать антидепрессант. И в обязательном порядке проходить сеансы психотерапии.
Но будьте спокойны, никаких опасных жалоб намекающих на что то не хорошее - у Вас нет.
А пока можете попить Грандаксин 50 мг 1 таб утром, 1 таб днем и Атаракс 25 мг половинка вечером - курс 1 месяц.
И литературу почитать:
Дэвид Бернс - Терапия беспокойства.
Дэйл Карнеги – Как перестать беспокоиться и начать жить. Лихи- Свобода от тревоги.
Принятый ответ
Клиент
Яна Игоревна, боюсь всяких аневризм и что ПА извитые, и беспокоит боль в груди, она не всегда бывает, но обычно под мышкой левой или прям чуть ниже левой ключицы, иногда в плечо отдаёт, руку
Клиент
Яна Игоревна, и справа такие симптомы бывают, вот думаю, может провериться на остеохондроз
Невролог
Извитость ПА это даже не патология, не переживайте.
Можете пройти МРТ сосудов шеи. показано ли Вам обследование? нет. Но если Вам так морально будет легче почему бы и не пройти.
На счет диагностик остеохондроза - в это мнет смысла, он есть у всех взрослых людей, это факт. ТО что по мрт к примеру шейного или грудного отдела покажет остеохондроз - в этом нет сомнений, но это не значит что он причина Ваших жалоб.
Я думаю лечение тревожного расстройства уберет Вам и боли.
С целью купирования боли можно попить Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день после еды - 5-7 дней. И регулярно выполнять ЛФК на шейно-грудной отдела, каждый день или через день по 15 минут, собственно в этом и заключается лечение/профилактика остеохондроза.
Клиент
Яна Игоревна, я на всякий сделаю.

Я вчера делала гимнастику на грудной и шейный отдел, пока делала и наклонялась вправо тянуло слева подмышкой и над грудью левой. Это реакция на упражнения? Я бы не сказала что я детренированный человек, хожу много, раз два в, неделю на бадминтоне, но 8 часов на учёбе дают видимо о себе знать
Невролог
Да может быть реакцией на упражнения. Тянущие ощущения во время занятий в целом явление нормальное.
Клиент
Яна Игоревна, я сейчас прикреплю мрт головного мозга, посмотрите пожалуйста, там не очень видно, но если надо будет я в ближайшие дни схожу на пленку попрошу записать.
Невролог
Не плохо видно первое фото, все там в порядке.
Клиент
Яна Игоревна, я что-то ничего не поняла! Сделала сегодня МРТ шеи и МРТ грудного отдела, там все без паталогии оказалось, как тогда на УЗД БЦА непрямолинейность хода обеих ПА, если нет признаков остеохондроза?
Невролог
Здравствуйте. Это ожидаемо. Потому что УЗИ метод неточный, очень часто на его фоне гипердиагностика. В норме сосуды повторяют ход позвонков - так как позвоночные проходят в канале поперечных отростков позвонков, они и не могут быть идеально ровными, это нормально. Такая запись как "непрямолинейный ход" - не является патологией и не требует дополнительной диагностики.
Клиент
Яна Игоревна, скажите, пожалуйста, есть ли связь между извитым ходом ПА и риском инсульта?
Клиент
Яна Игоревна, еще скажите пожалуйста, вот невролог назначил мне грандаксин от повышенной тревожности, от него всегда будут побочки или надо перетерпеть какой-то период?
Невролог
Нет, препарат легкий, не дает побочек, привыкать к нему не нужно.
Клиент
Яна Игоревна, я тут ещё сделала МР ангиографию интракраниальных артерий и мне написали, что определяется отсутствие передней соединительной артерии (вариант развития Виллизиев круг разомкнутого типа)", это что-то опасное?
Невролог
Здравствуйте. Нет это не что-то опасное, это не опасное, и это не патология, это один из нормальных вариантов развития артериального круга кровообращения мозга - их много всяких вариантов бывает ( нормы я имею в веду) .
Психиатр
Здравствуйте!
Какие цифры давления у вас?
По описанию похоже на тревожное расстройство, основное лечение которого прием антидепрессантов группы сиозс (сертралин, флувоксамин, эсциталопрам) или если вас беспокоит болевой синдром, то группу СИОЗСН (венлафаксин) под прикрытием транквилизатора (атаракс, стрезам или грандаксин).
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, я уже второй день веду дневник АД, да и до этого часто мерила. Я пришла как то раз на осмотр для получения медкнижки, мне врач очень строгим тоном сказала, "А почему у вас давление 140 на 110 как у сорокалетней?", но на самом деле сколько раз после этого мерила давление ни разу такого не было. За вчера такие данные: 120/70-110/60, но обычно это 120/70-80
Психиатр
Вероятнее всего это был синдром белого халата, поэтому повысилось давление. Как аппетит? Ночью спите?
Клиент
Анжела Вильевна, у меня когда это все началось месяц назад то вообще аппетита не было, а потом вернулась уже на учёбу, аппетит появился, но тошнило, сейчас не тошнит, спокойно кушаю. Насчет сна то же самое, спала очень поверхностно, хотя с самого детства я очень крепко сплю, меня из пушки не разбудить, вскакивала и в голове вместо снов крутились мысли что с ума схожу, но сейчас тоже уже все в норме, сплю нормально, не высыпаюсь только почему-то.
Психиатр
Сделайте МРТ шейного отдела все таки, чтобы исключить остеохондроз, если патологии не будет выявлено, то стоит присмотреться к приему антидепрессантов, тревога чаще всего локализуется в области груди. При тревожном расстройстве может появиться тяжесть в грудной клетке, одышка , тремор в руках и ногах. Часты головные боли, потеря аппетита и сна.
Клиент
Анжела Вильевна, а вот по разному локализованные боли в груди о чем могут говорить? Сердечную патологию мне исключили, я там и холтер сделала, и ЭКГ, и ЭКГ с пробой, и УЗИ, мне говорят остановитесь у вас все нормально
Психиатр
Если со стороны сердечно-популистской системы патология исключена, то о тревожном расстройстве
Клиент
Анжела Вильевна, и крайний вопрос, а с чем может быть связано то что я резко встаю с кровати и голова начинает болеть? Болит буквально пару секунд лоб у бровей, тошнотой рвотой не сопровождается
Психиатр
Может быть в рамках шейного остеохондроза, железодефицитной анемии (какой уровень ферритина, гемоглобина?)
Клиент
Анжела Вильевна, там все в норме по крови
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Сможете пройти тестирование и прикрепить тут результат?

Вот по ссылке: https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lq9fmlcuuk667036541
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, я сейчас прикреплю мрт головного мозга, посмотрите пожалуйста, там не очень видно, но если надо будет я в ближайшие дни схожу на пленку попрошу записать.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. А можно осмотр невролога прикрепить к вопросу ?
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, а он мне толком ничего и не написал, написал "Невротическое расстройство" и осмотрел меня со словами "Всё нормально"
Клиент
Алана Сергеевна, но это я ходила к частному
Клиент
Алана Сергеевна, я сейчас прикреплю мрт головного мозга, посмотрите пожалуйста, там не очень видно, но если надо будет я в ближайшие дни схожу на пленку попрошу записать.
Невролог, Терапевт
Скажите , а вы начали прием Грандаксина , который вам назначил врач ?
Клиент
Алана Сергеевна, да
Невролог, Терапевт
И как на нем самочувствие ? Не отмечаете улучшение состояния ?
Клиент
Алана Сергеевна, тревожности стало намного меньше, но телесные проявления до сих пор волнуют. Но я пью его всего 4 день.
Невролог, Терапевт
На мой взгляд назначение препарата было обоснованное и жалобы связаны с соматоформным расстройством вегетативной нервной системы .
Через недели 2 вы почувствуете улучшение . Если вдруг состояние не стабилизируется , вам показан прием АД группы СИОЗС курсом не менее полгода .
Клиент
Алана Сергеевна, вчера сделала гимнастику шишонина для шеи, сегодня очень сильно болит спина в грудном отделе позвоночника
Клиент
Алана Сергеевна, я что-то ничего не поняла! Сделала сегодня МРТ шеи и МРТ грудного отдела, там все без паталогии оказалось, как тогда на УЗД БЦА непрямолинейность хода обеих ПА, если нет признаков остеохондроза?
Невролог, Терапевт
Непрямолинейный ход не обусловлен хондрозом . Это ваша анатомическая особенность строения сосудов
Клиент
Алана Сергеевна, я начиталась ужасов что непрямолинейный ход ведёт к инсульту, так ли это?
Невролог, Терапевт
Нет , не так . Гемодинамика при непрямолинейности не страдает , вы с этими сосудами всю вашу жизнь и также будете дальше жить . Не читайте непроверенную информацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный фирритин
24 июля 2021
79102861946@yandex.ru, Воронеж
Вопрос закрыт
Что по анализу крови?
31 декабря 2022
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Свечи Эльжина и анализ крови
26 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Норма ферритина
1 июля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Ферритин в 2 раза выше нормы
20 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень