Опровержение диагноза — вопрос №1759516

Здравствуйте.
В августе 2022 года я начала худеть.
После отдыха в санатории как-то не тревожило, так как набрала около 57, при моем весе - 55 кг.
Заключение рентгенографии органов грудной клетки: патологических изменений не выявлено (проходила диспансеризацию от 09.08.2022).
Для информации: с сентября 2020 годы наступил климакс. Ночное потение и приливы - нормы при климаксе. Пью Менсе по рекомендации врача, помогает.

Меня тревожило продолжающее похудение, начала обследования в ноябре 2022 г.. Кроме потери веса, все остальные показатели были в норме, температуры и т.п. не было.
Почему-то начала с гастроэнтеролога. Проверили анализы, узи, фгс. Анализы в норме. Заключение узи: Признаки полипа желчного пузыря. Не исключается ДЖВП. Заключение ЭФГС: Поверхностный гастрит. Дуадено-гастральный рефлюкс желчи.

в декабре 2023 г. добавился кашель, в январе 2023 года терапевт отправила к пульмонологу.
Кашель только в первую половину дня! С отхождением мокроты, прозрачной. Пока все не выкашляю, не переставало. После 12-14 часов дня кашель исчезал.
Пульмонолог увидела в истории рефлюкс и сказала, что у меня рефлюксный кашель. Назначила Ганатон и сказала пить 2 месяца.

Тем временем похудение остановилось на отметке 50 кг, какое-то время стояло и далее я потихоньку набрала 2 кг.

Кроме Ганатон пила Боржоми, как еще подсказали при рефлюксом кашле. Иногда даже очень хорошо помогало.

Так я протянула до лета. Но решала, что после поездки на море займусь вплотную своим кашлем, так как я преподаватель вуза, и мне это доставляет дискомфорт, раздражение. Возможно и студентам тоже.

В июле 2023 г. проходила очередной медосмотр и результаты Флюорографии без изменений.

В августе 2023 г. обратилась к гастроэнтерологу, рассказала свою историю. Она назначила лечение и сказала, что если в течение месяца не будет сдвигов, значит кашель имеет другую причину и нужно искать дальше.

В октябре 2023 г. пошла на КГ к знакомым, без описания, по предварительному просмотру сказали, что нужно обратиться к фтизиатру, исключить туберкулез.

Фтизиатр отправил КТ на описание, назначили сдачу анализов крови, мочи, мокроты.
Заключение КТ: КТ картина может соответствовать БЭБ, бронхиолиту S2 S3 S4\S5 легких, пневмония S5 справа?, диссеминированный туберкулез легких?
Отдали КТ другим рентгенологам. Заключение: Диссеминированное поражение легких (не исключается как проявление бронхиолита, обострения бронхоэктатической болезни S5 обоих легких).

Результаты мокроты, все что положено при подозрении на ТБ, отрицательные. Анализ крови на ТБ - отрицательно, Диаскин-тест - отрицательно.

Чтобы открыть больничный на время обследования обратилась к участковому терапевту. Диагноз - бронхит. Назначила Цефтриаксон инъекции №7. После завершения курса кашель исчез, от слова вообще.

Отправили на бронхоскопию. Результаты отрицательные. заключение: Диффузный катаральный эндобронхит.


Отправили мои все данные в НИИ фтизиопульмонологии г. Екатеринбурга. В ноябре 2023 г. - на обследовании в диагностическом отделении в НИИ.
Сдала мокроту и провели бронхоскопию.
Пока лежала в диагностическом отделении давали Амброксол.
Анализ мокроты отрицательно. При бронхоскопии обнаружено КУМ (2+).
Заключение описания КТ (в НИИ КТ не проводили): Двусторонние консолидации 3с. и передних зон. Двусторонние бронхоэктазы 3с и передних зон. Двустороннее бронхогенное поражение. Признаки эндобронхита справа в верхней доле, регрессия.
Заключение Бронхоскопии: Диффузный двусторонний неспецифический эндобронхит 1 степени выраженности воспаления.

ЦВК от 08.12.2023: По данным КТ ОГК у пациентки имеются Двусторонние бронхоэктазы, участки консолидации и бронхогенное поражение, более характерные для нетуберкулезного микобактериоза, но с учетом выявленных в бронхиальном смыве КУМ (2+) достоверно исключить туберкулез не предоставляется возможным. Рекомендуется проведение противотуберкулезной терапии до получения и определения лекарственной чувствительности.

Рекомендации:
Наблюдение и лечение у фтизиатра противотуберкулезная терапия бронхолитическая и муколитическая терапия.

Поставлены диагнозы:
основной: туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста КУМ+
Нетуберкулезный микобактериоз неуточненный.
сопутствующий: Бронхоэктатическая болезнь

При передачи выписки лечащий врач сказала, что картина нетуберкулезного микобактериоза, но так как я работаю преподавателем, пока не будут получены результаты (45 дней), нельзя рисковать и нетуберкулезный микобактериоз лечится как туберкулез + 1 антибиотик.

Немного эмоций:
Когда диагнозы начали ставить с учетом профессии?! Понимаю риск для общества заболевания, но я член этого общества и имею право на человеческое отношение. Почему не поставить неуточненный туберкулез (подозрение) и не продержать на больничном до получения результата?

По месту жительства сразу сказали, что лечение в тубдиспансере. Я говорю, что хочу дождаться результатов. Врач отвечает, что даже если туберкулез не подтвердиться, меня все равно будут лечить, на основании КТ.
А лечение дома за свой счет.
От лечения в диспансере отказываюсь, так как если не подтвердиться ТБ, то шансы заразиться в диспансере точно есть!

Хочу услышать еще мнения специалистов.

Если туберкулез не подтверждается, то какие мои дальнейшие действия. Знаю, что микобактериоз лечат не фтизиатры, а пульмонологи.

Возраст: 47