Что вас беспокоит?
Хруст в коленных суставах.
Здравствуйте. Примерно 2.5 месяца назад начал хрустеть коленный сустав левой ноги, с небольшым болевым ощущением. А через какое-то время и правый. Хруст, скрип суставов постепенно стал увеличиватся. Терапевт направил на ренген : признаки неярко выраженных дистрофических изменений в виде умеренного субхондриальнного остеосклероза., фрагментация левого наколенники Patella bipartite.Закл. R-картина двухсторонего гоноартроза 1ст. От.051223, далее я по своему побуждению сделал МРТ двух колен, поскольку если это делать по полису то можно остаться без ног к тому времени. Левое Заключение: повреждение медиального менизка Crade3a, наколенники 1 типа, Patella birartita. Обширная зона отека костяного мозга медиального мыщелка б/б кости. Правое: признаки повреждения медиального мениска заднего рога 2.ст.по Stoller. После этого я по рекомендации записался в частную клинику Ярославля к известному ортопед-хирургу. Но на прийоме врач только бегло за несколько минут ознакомился с ренгеном на диске, а о МРТ сказал что эта чрезмерная диагностика не нужна, и не стал их изучать. После этого осмотрел колени посгибав их в разные стороны, боли небыло, и видимых отёков тоже, с разу без объяснения что к чему вколол дипроспан, как я уже вычитал с чека к оплате. И на 21 декабря назначил хронотрон. Сам прийом занял отсилы 10 минут, а осмотр минут 5. Отсутствие чётко озвученного диагноза и поверхностный осмотр даже специалистом с Всеросийским признанием породило сильное беспокойство и тревогу. Ознакомление с информацией о хронотроне, в частности стоимости и о возможном его применении несколько раз подряд, а у нас 2 сустава вызывает очень много интересных мыслей. Ещё при изучении разного рода диагнозов мы узнали о необходимости анализа крови на ревмопробы. Просьба помогите поставить правильный диагноз, а потом и приемлемый курс лечения. Готовы отблагодарить и в большем размере минуя всю эту систему если поможете точно определить диагнос, и самое главное как сейчас себя вести, можно ли допускать лёгкие нагрузки или нет и многое другое что с этого вытекает.
Здравствуйте.
МРТ левого сустава не нашёл, но если там повреждением мениска 3а, то никакие уколы колоть не нужно.
По Протоколам показана артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
------------------------------------------------
Справа по МРТ критичных повреждений нет и можно лечить консервативно.
Есть супрапателлярный бурсит и небольшое воспаление в суставе.
Дипроспан верно был сделан. Таблетки продолжать.
Местно добавить
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Мы применяем однократно Хронотрон и однократно один из препаратов гиалуроновой кислоты.
Например, Флексотрон Соло.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Если есть необходимость мы можем переслать Вам данные МРТ и Ренгена на вашу электронную почту.
Принятый ответ
Нам личные контакты давать запрещено. Рекомендации те же.
Здравствуйте. Прикрепите снимки можно рентген , можно МРТ.
Станислав, доброго дня. Отпишите пожалуйста свою электронную почту и мы перешлем данные МРТ и Ренгена.
Нам это запрещено делать.
? Добрый день
? Необходимо выполнить МРТ сустава
? Для исключения ревматологической патологии надо:
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной областиъ
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 79 ответов
- 11 Июня 19 ответов
- 28 Января 36 ответов
- 18 Января 10 ответов
- 6 Ноября 202518 ответов
- 12 Декабря 20246 ответов
- 15 Декабря 202318 ответов
- 21 Сентября 202310 ответов
- 27 Июля 20239 ответов
- 31 Августа 20223 ответа