Консультация терапевта /

Боль в шее спереди и температура — вопрос №1761835

410 просмотров

Здравствуйте. Месяц назад появился дискомфорт в шее спереди справа. 10 дней назад появилась боль в той же области и по вечерам поднималась температура 37-37,2, сильная слабость. Боль стала отдавать в правое ухо и челюсть. Терапевт нащупал воспаленный лимфоузел и предположил, что это лимфаденит. Назначил курс 5 дней зинната, лимфомиозота и цетрина. Горло чистое. После приёма антибиотика боль в шее сразу прекратилась. Но вечером температура поднялась уже до 38. И уже пятый день температура поднимается до 38, и два дня было 38,8. Доктор назначил анализы крови на вирусы (результаты ещё не готовы) и оак, и ттг.

Результаты прикрепляю:
Ттг 0,031 при норме 0,27-4,2
Определение белков острой фазы с реактивный белок 25,24 при норме 0-6
Гемоглобин общий 118 (120-150)
Количество эритроцитов 4,34 3,9-5,2)
Гематокрит 37,5 (36-45)
Средний объем эритроцитов 86,3 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 27,3 (26-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 315 (300-380)
Ширина распределения эритроцитов по объёму 14,1 (11-16)
Абсолютное количество нормобластов 0 (0-0,03)
Относительное количество нормобластов 0 (0-0,05)
Количество тромбоцитов 430 (160-370)
Средний объем тромбоцитов в крови 11 (3,6-12)
Ширина распределения тромбоцитов 15,9 (9,3-16,7)
Общий объем тромбоцитов 0,47 (0,19-0,38)
Количество лейкоцитов 12,87 (4-9)
Абсолютное количество нейтрофилов 9,39 (1,8-7,7)
Относительное количество нейтрофилов 73 (47-72)
Абсолютное количество эозинофилов 0,17 (0,02-0,4)
Относительное количество эозинофилов 1,3 (0,5-5,5)
Абсолютное количество базофилов 0,04 (0-0,2)
Относительное количество базофилов 0,3 (0-1,5)
Абсолютное количество лимфоцитов 2,42 (1-3,5)
Относительное количество лимфоцитов 18,8 (19-40)
Абсолютное количество моноцитов 0,85 (0,1-0,8)
Относительное количество моноцитов 6,6 (2-11)
Скорость оседания эритроцитов по вестергрену 19 (2-20)
Ладони сухие, пульс всегда в состоянии покоя около 90 (врожденная тахикардия)
Из за низкого ттг приём лимфомиозота прекратила (принимала только один день). Антибиотик пью уже 4 дня.
Эндокринолог сказала, что щитовидная железа абсолютно безболезненная. Справа воспаленный лимфоузел, а слева напряжённые мышцы. Назначила доп. анализы на т3, т4, антитела к р ттг. Предварительно поставила под вопрос: Субклинический тиреотоксикоз; Подострый тиреоидит.
В сентябре болела, был тонзиллит. В середине ноября был цистит.
Анализы сдавала накануне менструации. Первые два дня сбивала температуру нурофеном (принимала от боли в животе во время менструации). Остальные три дня принимаю ибуклин.
Чем может быть вызвана такая высокая температура, сколько дней её можно сбивать ибуклином. Какие диагнозы можно предположить по имеющимся анализам, правильно ли предварительное лечение? Что ещё можно предпринять?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, анализы можете прикрепить бланк? УЗИ актуальные? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, результаты анализов прикрепила. Узи не назначали.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при вирусных инфекциях принимать АнвиМакс или Тера-флю на 3-5 дней.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас совершенно однозначно подострый тиреоидит
Пить преднизолон 5 мг три таблетки утром и две вечером.
Через неделю сдать общий анализ крови и с-реактивный белок
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, даже если боль в области щитовидной железы отсутствует?
Терапевт, Эндокринолог
Даже если конкретно в области железы отсутствует
Клиент
Елена Борисовна, спасибо большое! Прикрепила результаты анализов. Антитела к р ттг в норме. Доктор на приёме отметил, что нет тремора рук и щитовидная железа безболезненная, поэтому это вряд ли подострый тиреоидит. Назначен преднизолон в дозировке 30 мг и тирозол 30 мг. Что скажете?
Терапевт, Эндокринолог
Тирозол не нужен при подостром тиреоидите
Он лечится только преднизолоном.
Мнение мое осталось однозначным и прежним
Это именно он
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По ОАК признаки бактериальной инфекции, повышено СОЭ и СРБ. Если на фоне приема антибиотика температура не снижается, его нужно менять, согласуйте с лечащим врачом. Если анализ сдавали в первые дни заболевания, то надо смотреть ОАК+СРБ на динамику. +Коррекция терапии тиреоидита у эндокринолога.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Тимофеевна, пришли результаты анализа крови на вирусы (прикрепила). Посмотрите, пожалуйста.
Нефролог, Терапевт
По анализам есть повышение IgG вируса герпеса нескольких видов, повышение именно этих антител указывает, либо на перенесенную инфекцию, либо хроническую форму. В начале заболевания вы описывали боли отдающие в ухо и челюсть, возможно была невралгия тройничного нерва на фоне герпесной инфекции. Сейчас по крови лейкоцитоз, возможно присоединилась бактериальная инфекция.
Клиент
Ольга Тимофеевна, а низкий ттг может быть с этим связан?
Нефролог, Терапевт
Если есть острый или подострый инфекционный тиреоидит, то для него могут быть характерны боли в передней части шеи, болезненность в области ушей и челюсти, ощущение распирания железы, в крови может быть лейкоцитоз и температура тоже может держаться высокой. По лечению- назначаются антибиотики, антигистаминные, дезинтоксикационная терапия. По поводу ТТГ, если по анализам выявится тиреотоксикоз, то нужно будет купировать. Нужно обязательно сделать УЗИ щитовидной железы. В динамике перестать ОАК+СРБ.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, очень похоже на подострый тиреоидит.
если антитела к рТТГ отрицательны, то вероятнее всего это он. Возникает после вирусных инфекций. Проходит самостоятельно. Ттг такой временно. Щитовидная железа восстановит свою работу.
Если АТ к рТТГ повышены, то это болезнь Грейвса, там совершенно иная тактика, нужно дождаться анализов
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, а высокая температура и увеличенный лимфоузел может быть характерен для первого случая?
Терапевт, Эндокринолог
Да , температура характерна. Лимфоузлы реагируют на воспаление ближлежащих органов
Клиент
Александра Александровна, прикрепила результаты анализов. Антитела к р ттг в норме. Доктор на приёме отметил, что нет тремора рук и щитовидная железа безболезненная, поэтому это вряд ли подострый тиреоидит. Назначен преднизолон в дозировке 30 мг и тирозол 30 мг. Что скажете?
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, по анализам это подострый тиреоидит.
развивается после перенесенной ОРВИ, щитовидная железа со временем восстановит свою работу. Обычно это длится 3-4 мес и все проходит.
Преднизолон – 5 мг 3 таблетки утром, 3 таблетки вечером после еды. Далее через неделю снижение по схеме
Контроль СОЭ, СРБ через 2 недели
Контроль ТТГ, св Т4 через 2 мес

Тирозол при этом заболевании не применяется.
Врач УЗД, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, картина, характерная для тиреоидита, лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильно болит шея. Ком в горле.
7 мая 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Высокая температура , лихорадка при скарлатине
2 мая 2023
Елена, Ульяновск
Вопрос закрыт
Сыпь после болезни у грудничка
7 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Ветрянка у ребенка 4 года,высокая температура
30 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Подозреваем коксаки. Нет мочи.
13 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боли в шее
20 ноября 2024
Евгения, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена