Что вас беспокоит?
Повышенный в несколько раз билирубин, алат, асат, фосфатаза
УЗИ внутренних органов - около нормы, ЭКГ - отличное, при этом билирубин общий 87,7, билирубин прямой 59,6, билирубин непрямой 28,1, алат 334, асат 277, фосфатаза 469. Возраст 81 год. В анамнезе инфаркт головного мозга в бассейне ЛСМА в 2014 году, аденокарцинома рак эндометрия 1а стадии TlaNoMo в 2017 году. Ничего не болит. Пожелтела кожа, глазные яблоки, поэтому сдали анализы, обнаружили. В динамике анализы стали лучше, теперь опять хуже. На гепатит В и С анализы отрицательные. ОАК, кал, моча - всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?
Александр Юрьевич, добрый вечер. Рост 158 см, вес 52 кг
Есть возможность прикрепить УЗИ?
Александр Юрьевич, не поддерживает этот тип файла. Не знаю, как прикрепить
Здесь необходимо стационарное лечение в профильном отделении , на амбулаторном этапе тяжело будет выровнять показатели крови в норму.
Необходимо обратиться в больницу и решать вопрос по-поводу госпитализации , так как нужно капать гепатопротекторы и переделать в идеале УЗИ брюшной полости.
Александр Юрьевич, завтра вызвала терапевта. Сейчас попытаюсь отсканировать протокол узи
Александр Юрьевич, отсканировала УЗИ
Посмотрел результаты УЗИ там есть конкремент в дистальном отделе холедоха , который его и блокируется отсюда и желтушность слизистых и повышение АЛТ и АСТ.
Моё мнение прежнее необходимо стационарное лечение с очной консультацией хирурга.
Александр Юрьевич, мне вызывать скорую помощь или завтра дождаться врача? Насколько это опасно? и отчего такое могло возникнуть? Камень, некачественные продукты, возраст?
Можно вызвать скорую помощь , чтобы отвезли по маршрутизации Вас.
Ничего страшного нет , всё лечится если вовремя начать лечение.
Александр Юрьевич, я только сегодня забрала маму к себе домой, сразу после того, как сдали анализы. Час назад получили ответы. УЗИ перепройти, конечно, сейчас не можем. У нас 21 час. Мама капризничает, что ею ночью в больнице никто не будет заниматься. Насколько критично, если я ей уступлю и госпитализирую её завтра?
Можно госпитализироваться и завтра , но обязательно это сделать.
Александр Юрьевич, спасибо. Завтра отпишусь после прихода врача.
Пожалуйста ?рад был помочь
Александр Юрьевич, добрый вечер. Участковый терапевт вместе с зав.поликлиникой отправили маму завтра на УЗИ, по результатам сказали, что будут решать вопрос о госпитализации, пока в хирургию или терапию.
Принятый ответ
Здравсвуйте.Отлично ?
Александр Юрьевич, добрый день. Сегодня на УЗИ камень не представилось возможным обнаружить. При этом гепатикохоледох расширен до 10 мм, дистальный отдел холедоха расширен до 11 мм. Маму госпитализировали в хирургию. Начали консервативное лечение, сейчас она под капельницей.
Александр Юрьевич, теперь мама под наблюдением врачей, я немного успокоилась. Полагодарила Вас.
Александр Юрьевич,
Здравствуйте
Евгения Сергеевна, здравствуйте
Принимаете ли сейчас какую-то терапию?
Евгения Сергеевна, это моя мама. Ничего не принимает. Сели на диету: отварное, несоленое и т.д. Анализы стали лучше. И сегодня опять хуже. Ещё у неё зуд по всему телу.
Зуд по всему от непрямого билирубина. Он токсичен.
Сейчас нужны капельницы для снижения печёночных проб и консультация онколога .
Когда последний раз такое было?
Евгения Сергеевна, первый раз такое.
Вы говорите в динамике анализы стали лучше?
Просто хочу понять, когда и какие показатели были
И какое лечение проводилось
С такими показателями показана госпитализация.
Евгения Сергеевна, месяц назад сдали анализы, плохие. Ничего не назначали. Посоветовали пересдать, посмотреть динамику. Были на диете, до этого мама ела всё, никогда ничего не болело. После этого анализы стали лучше. Лечения не было. Предположили, что какой-то камушек иои песок перекрыл желчный проход. У врача не были, только заочно общались. Месяц спустя решили пересдать анализы. Были уверены, что продолжается улучшение. А тут вот такое.
Нет, необходима госпитализация. Учитывая возраст.
В терапевтическое отделение, если нет болей в животе.
Динамика по анализам отрицательная.
В протоке есть камень.
Болей нет в животе?
Евгения Сергеевна, мама говорит, что болей нет, ничего не болит, температуры нет. Врач УЗИ (несколько лет у неё наблюдаемся) сказала, что отрицательной динамики по УЗИ нет. Я подумала, что метастазы или ещё что-то, она ответила, что нет. Я правильно поняла, что нужно дождаться завтра врача? И он даст направление на госпитализацию?
Если острых болей, то можно подождать до завтра.
Но если начнется рвота или что-то еще - то вызывайте скорую .
Евгения Сергеевна, месяц назад, когда это всё началось, у мамы была рвота. Она призналась уже через несколько дней, и я сразу повела её на анализы и УЗИ. (она живет отдельно, сегодня я её забрала)
И ещё сегодня после обеда её тошнило, после сладкого.
После еды будет рвота т. к интоксикация билирубином идет.
Евгения Сергеевна, добрый вечер. Участковый терапевт вместе с зав.поликлиникой отправили маму завтра на УЗИ, по результатам сказали, что будут решать вопрос о госпитализации, пока в хирургию или терапию.
Хорошо. Дело пошло.
Евгения Сергеевна, добрый день. Сегодня на УЗИ камень не представилось возможным обнаружить. При этом гепатикохоледох расширен до 10 мм, дистальный отдел холедоха расширен до 11 мм. Маму госпитализировали в хирургию. Начали консервативное лечение, сейчас она под капельницей
Почему не увидели камень не сказали?
Это уже хорошо!
Евгения Сергеевна, врач сказал, что "камень не видно, хорошо было бы сходить на МРТ, но пациентка не выдержит"
Принятый ответ
Возможно, после капельниц станет полегче и сделают
Евгения Сергеевна, возможно. Поблагодарила Вас)
Здравствуйте. Можете прикрепить остальные анализы и протокол УЗИ? Какие препараты принимает,дозировки?
Елена Николаевна, сейчас сделаю
Елена Николаевна, не прикрепляет узи и экг, только скинула остальные анализы инвитро
Поняла,смотрю файлы. По поводу рака какое лечение было?операция?
Елена Николаевна, да, экстирпация матки с придатками. После этого каждые полгода сдаем анализы и проходим УЗИ. Все годы было всё хорошо и тут такое.
Татьяна,сейчас предварительный диагноз: острый гепатит неясной этиологии? Нужно проводить детальную диагностику. Моя рекомендация-госпитализация в стационар, тем более нет возможности оценить УЗИ, ЭКГ.
Увидела узи. Там камень в протоке. Госпитализация в обязательном порядке.
Елена Николаевна, врач УЗИ могла не заметить этот камень? Вызывать скорую помощь или дождаться завтра врача-терапевта?
Врач УЗИ описала же камень(конкремент в дистальном отделе холедоха,это он и есть). Если температуры, рвоты, боли нет,сознание нормальное,то можно врача завтра вызвать и попросить направление. Если что-то есть из перечисленного,то скорую вызывать.
Елена Николаевна, добрый вечер. Участковый терапевт вместе с зав.поликлиникой отправили маму завтра на УЗИ, по результатам сказали, что будут решать вопрос о госпитализации, пока в хирургию или терапию.
Добрый вечер. Хорошо. Считаю, что правильно,т.к. уже больше месяца прошло с последнего УЗИ.
Елена Николаевна, добрый день. Сегодня на УЗИ камень не представилось возможным обнаружить. При этом гепатикохоледох расширен до 10 мм, дистальный отдел холедоха расширен до 11 мм. Маму госпитализировали в хирургию. Начали консервативное лечение, сейчас она под капельницей
Принятый ответ
Татьяна,понятно. Камень в протоке не всегда на УЗИ могут увидеть. Но расширение холедоха больше стало,т.е. застой желчи нарастает,поэтому у нее и ухудшение пошло в анализах. Сейчас пока интоксикацию будут снимать капельно и дальше определяться с тактикой. Надеюсь, все разрешится благополучно для вашей мамы.
Елена Николаевна, тоже на это уповаю. Поблагодарила Вас.
Здравствуйте, печёночные ферменты повышаются при приёме препаратов, транзиторно, после отмены возвращаются к норме в течение 2-3-4 недель. Рекомендую к приёму Гептрал. Курсом месяц. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201935 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 18 Августа 20202 ответа