Что вас беспокоит?
Установка мостовидного протеза
Добрый день! История следующая (прилагаю снимок для общего понимания): очень давно удалили 2 зуба (нижняя 6ка и 7ка), была киста. Спустя лет 7 сейчас начала плотно заниматься лечением зубов, и встал вопрос по поводу установки имплантов или мостовидных протезов на место отсутствующих 2х зубов. Была на нескольких консультациях, есть разные мнения на этот счет, но мне пока близок следующий план лечения: установка мостовидных протезов, а также хочу депульпировать верхний поплывший вниз зуб ввиду отсутствия нижних зубов и убрать его под коронку, на имплантацию скорее всего я не решусь, так как мне сказали, что нужно еще делать пластику костной ткани. Вопросы в связи с эти следующие: 1. Действительно ли имплантация возможна в моей ситуации только с пластикой костной ткани? 2. Если я буду все же делать мостовидные протезы с опорой на зуб мудрости и на 5ку, то нужно ли депульпировать эти опорные для моста зубы или сейчас можно сделать мосты в цвет зубной эмали и при этом не прибегать к депульпации соседних зубов? 3. Если можно обойтись без депульпации опорных зубов, то нужно ли лечить кариес опорных зубов до момента установки коронки или кариес лечится в момент сточки зубов под мост?
Принятый ответ
Здравствуйте
1.по этому снимку невозможно оценить объем костной ткани,его смотрят по кт
В области 7 ,возможно,кости маловато
Но нерв здесь тоже накладывается не совсем корректно
2.8 прийдется депульпировать,она наклонена,по оси препарирования точно затронет нерв,5 можно оставить живой
Большинство врачей депульпируют,т.к возможно,зубы после препарирования начнут болеть,т.е разовьется травматический пульпит
Риск еще и от того,что мост большой протяженности,на 4 зуба,ну нижняя 8 выносливее верхней,такой план лечения возможен,он альтернтивный
3.все зависит от глубины кариса,глубокий и средний кариес,конечно надо лечить до,поверхностный уйдет с препарированием
Виктория Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Ремарка.
Выбор в качестве опоры 35-ого зуба с явной убылью костной ткани выглядит рискованным шагом.
Возможно стоматологу-ортопеду вновь необходимо рассчитать по формуле распределение жевательной нагрузки на вопрос увеличения количества опорных зубов. Иначе высок риск быстрой потери 35-ого от перегруза.
____________________________
Несмотря на то, что все ответы и назначения врача базируются на принципах доказательной медицины, они не являются официальным заключением, и носят лишь информационный характер, а вся информация носит ознакомительный характер.
Для постановки диагноза и получения плана лечения, вам следует обратиться на очный прием к профильному специалисту.
Эрик, спасибо большое за ответ, да, я это осознаю, просто так легче принять для себя решение с некоторой экономией времени и двигаться дальше по плану на очных приемах.
Судя по снимку и описанию ситуации ,на мой взгляд чисто технически можно сделать мостовидный протез и возможно получится не удалять нервы в зубах 8 и 5. Но при таком отсутствии зубов если только опора будет на двух ,то зубы очень перегружены и мост долго не прослужит. Если делать то брать под опору , хотя бы 4и 5 в переднем отделе. Конструкция в любом случае будет не очень надёжная. Верхний зуб не надо возможно депульпировать ,а получится обточить ,сделать коронку или вкладку и ввести таким образом зуб в зубной ряд. Вопрос с депульпацией иногда становится более понятным только в процессе лечения. Но стремиться лучше оставить зубы живыми ,при щадящем препарировании. Для лучьшего понимания ситуации с имплантацией нужен очный осмотр и анализ КТ послойно во всех трёх плоскостях. Панорамный снимок одноплоскостной, обзорный и не передаёт всех нюансов происходящего. Что до кариеса, тут иногда достаточно только обточки ,а иногда это лучше делать до начала лечения . Только по описанию ситуации и панорамному снимку, на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более точного ответа. Можно давать только общие направления действий. Э о мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, благодарю за ответ! Да, пока я в раздумьях, опираясь на мнение профи, думаю, приду к одному правильному для себя решению)
Да, Вы на правильном пути. Поищите через друзей и знакомых по отзывам, сарофанное радио лучьший источник информации грамотного опытного стоматолога ортопеда с хорошими рекомендациями которому можно доверять и покажитесь на очный прием. Только анализируя ситуацию во всей зубочелюстной системе в целом можно делать конкретные выводы и давать рекомендации не не уровне гадания, а гадание на мой взгляд не лучьший способ диагностики в медицине.
Андрей, а вы бы взяли мой случай в работу? это ваш профиль? Если вы принимаете в Москве, то я бы приехала на консультацию, когда там буду находиться или может кого-то в Питере знаете по этому профилю? Столько уже клиник обошла, у всех клиник установка на имплантацию, наверное им так проще работать и выгоднее, альтернативный вариант с мостами услышала только от врачей из глубинки, когда приходилось там побывать, но это еще намного дальше чем Москва к сожалению))
Принятый ответ
Смотрите, то что Вам говорят, все совершенно верно. Мостовидный протез,чисто технически можно сделать. Но тут нет двух мощных жевательных зубов . Делая мост ,надо очень тщательно планировать все нагрузки на опорные зубы. Если зуб мудрости крепкий устойчивый с хорошо выраженной коронковой частью он выдержит нагрузку. Для передней опоры надо брать минимум два зуба ,4 и 5 , года нагрузки будут распределены более равномерно. Стремиться сохранить опорные зубы живыми надо ,но получиться ли это сделать зависит от многих условий ,в частности от размера зубов ,их положения в зубной дуге. Многие моменты становятся понятны только в процессе работы. Рассчитывать лучьше на худшее, а получить лучшее. Только проанализировав ситуацию на моделях,обсудив ее с зубным техником можно делать конкретные выводы. Вариант с мостом ,допустимый и реальный , но прежде надо все проверить в полости рта и на моделях Имплантация ,безусловно может быть предпочтительнее,в плане нагрузок и сохранности опорных зубов, но тут можно обсуждать на мой взгляд оба варианта и
Взвешивать все за и против. В том числе и финансовую сторону вопроса. Консультация,очная безусловно нужна , но тут может такая ситуация сложится ,что для детального понимания проблемы ,нужно время. Если сразу не будет понятно,что мост непроходной вариант в плане надёжности,то на изготовление ,анализ моделей в лаборатории и прочие диагностические работы чтоб приниматьоконча единое решение, потребуется время ,все это стоит достаточно не дёшево . Плюс ,чтоб делать работу , ожеинадо время ,а живя в другом городе особо не покатаешься. Не верю ,что в Питере,нельзя через друзей и знакомых по отзывам сарофанное радио лучьший источник информации,найти грамотного опытного стоматолога ортопеда с хорошими рекомендациями которому можно доверять.
Здравствуйте,
обьем кости нужно смотреть на КЛКТ, скорее всего без аугментации кости не получится.
Мост от 5 до 8 слишком протяжённый, большая нагрузка на опорные зубы,высокий риса скола облицовки керамической.
Депульпировать не нужно, чем больше остаётся своих тканей зуба,тем лучше. Кариес лечат до препарирования,если эти не поверхностный кариес,конечно
Светлана, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20231 ответ
- 16 Января 202413 ответов
- 29 Января 20241 ответ