Инсульт - лечение ноотропами — вопрос №1766719

Question

Инсульт - лечение ноотропами — вопрос №1766719

Демьян плавич

3819 просмотров

20 декабря 2023

Здравствуйте! Моей маме 90 лет, в возрасте 86 лет она перенесла ишемический инсульт. МРТ ГМ от ноября 2019 г показало: два небольших постишемических очага в левой лобной доле (18 * 8 мм), на фоне многочисленных гиперинтенсивных мелких очагов в белом веществе обеих полушарий мозга. Расширение субарахоноидального пространства выраженное. Она не лежачая, сама себя обслуживает, сознание ясное. Ходит только по квартире с помощью ходунков из-за суставного артроза. Читает газеты, смотрит телевизор- в основном новостные передачи. Но с арифметическим счетом сложности, путает иногда названия некоторых предметов которые видит или не сразу их вспоминает. В разговоре с трудом вспоминает некоторые слова. Кардиолечение: лозап,конкор, аторвастатин, отрио, аллапинин, эликвис. Эти лекарства принимает постоянно последние три года.
В отношении ноотропов все гораздо сложнее. После выписки из больницы принимала назначенные там мексидол и пикамилон - 2 месяца. Затем невролог из поликлиники назначил на 2-3 месяца танакан и цитофлавин. Участковый терапевт добавил к этому глицин-форте. Невролог из платной клиники сказал что это лечение "ни о чем" и выписал на 3 месяца глиатилин в капсулах 400мг 2 р\д и сермион 30мг 1р\д, а затем заменить на цераксон на 9 месяцев. На цикличном повторении этой комбинации мы и остановились. Но есть врачебное мнение, что к ноотропам формируется привыкание и они через определенное время теряют эффективность.
В связи сэтим возникают вопросы:
- какие ноотропы и в течение какого времени можно применять, чтобы к ним не возникало привыкания и на какие другие ноотропы их можно заменять. Например: принимаем три месяца глиатилин и сермион, затем заменяем на фезам на несколько месяцев, потом цераксон на 6 месяцев, затем на что-то другое и т.д. и так по кругу. Главное чтобы замены были совместимы, то есть очень сильные лекарства не заменялись слишком слабыми;
- правда-ли что единственным препаратом из ноотропов к которому нет привыкания это цераксон, но и его более 9 месяцев нельзя применять. Если есть то какие?

Возраст: 90

Хронические болезни: артроз, гипертония,

Вопрос закрыт

платная клиника

сильное лекарство

сермиона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 20 декабря 2023

Невролог

Добрый день☀ Я своим пациентам назначаю курс ноотропов максимум по 3 месяца и то в крайнем случае. Какие сейчас жалобы, что вы в таких количествах пьёте ноотропы? Если инсульт был 3 года назад, то достаточно профилактических курсов не обязательно в таблетках можно короткие курсы в инъекциях по 10 дней-2 - 3 раза в год в зависимости от состояния. Опишите пожалуйста подробнее как мама себя чувствует, на что жалуется.

Пожаловаться

Демьян плавич, 21 декабря 2023

Клиент

Вера Александровна, спасибо. Мама жалуется на забывчивость. Последний год стала чаще останавливаться в разговоре и вспоминать какое-либо слово. Я ей не подсказываю, а жду когда она вспомнит его, в половине случаев через 20-30 секунд она это слово вспоминает. 2-3 раза в месяц она кричит или громко разговаривает во сне, длится это 1-2 минуты.
Временами жалуется на нехватку воздуха, приходится открывать форточку. Может гипоксен надо давать? Так же последний месяц стала плохо засыпать. Она всегда перед сном пила глицин, но сейчас он перестал действовать, наверно привычка выработалась- посоветуйте чем заменить.
И возвращаясь к основному вопросу, какие курсы приема ноотропов вы порекомендуете, хорошо бы в такой форме: глиатилин и сермион 2-3 месяца и перерыв на сколько-то месяцев, затем к примеру цераксон 4 месяца и перерыв, потом еще какой-то ноотроп может в паре с чем-то и так по циклу.
Да, кстати, после больницы уколы она не переносит напрочь, так что остаются только таблетки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Горохова Вера Александровна, 21 декабря 2023

Невролог

Если есть забывчивость надо подключить приём Акатиноло Мемантин 5 мг утром- принимать месяц, затем увеличить дозу до 10 мг утром- пить минимум пол года. От ноотропов можно сделать перерыв. На ночь Тералиджен 5 мг по 1 т вечером-2 месяца. Сейчас можно короткий курс ( при отсутствии аллергии) : Мексидол 250 мг по 1 т 2 раза в день- месяц, Бетасерк лонг 48 мг по 1 т 1 раз в день-месяц, Милдронат 500 мг по 1 в первой половине дня-10 дней. Долгих лет жизни и здоровья Вашей Маме!

Пожаловаться

Демьян плавич, 22 декабря 2023

Клиент

Вера Александровна, я давал маме Акатинол Мемантин в наборе таблеток 5-20 мг, но когда она перешла с 5мг на 10мг ,то сразу отказалась принимать из-за начавшихся головных болей. Пришлось отказаться. К тому же я узнал,что если этот препарат стали применять, то в дальнейшем отказаться нельзя- принимать надо пожизненно. А если отменить прием, то будет резкое ухудшение состояния. Однако хотя бы в профилактическом плане от альцгеймера что-то надо давать. Может есть более легкие лекарства , для начальной стадии болезни?
И по поводу Гипоксена- она жалуется иногда на нехватку воздуха - можно его давать в этот период или это не поможет

Пожаловаться

Усенко Елена Вячеславовна, 20 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте. На данный момент какие-то жалобы беспокоят? Если есть проблемы со счётом, то ничего страшного нет. Постоянный прием ноотропов не требуется. Достаточно курсов 2 раза в год.

+ 1

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Невролог

Добрый день! Пациент, перенесший инсульт более года назад и страдающий гипертонией и атеросклерозом, нуждается в постоянной гипотензивной терапии, терапии статинами и дезагрегантов .
Для дезагрегантов терапии применяют обычно Кардиомагнил, при приеме препарата Эликвис необходим один раз в три месяца контроль коагулограммы.
Лечение ноотропами таким пациентам обычно назначаем на два- три месяца два раза в год.
Комбинации ноотропов обычно изменяем с каждым курсом.
Для восстановлении большое значение имеет лечебная гимнастика, когнитивные тренировки, заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, решение математических задач и примеров.

Пожаловаться

Демьян плавич, 20 декабря 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо. Из дезагрегантов маме назначили тромбо АСС 50 мг. Но через 2 месяца невролог отменил его и сказал что при приеме эликвиса антитромбические средства нельзя. Может тромбо АСС слишком сильное лекарство?
Вы написали что комбинации ноотропов обычно изменяются с каждым курсом, а какие курсы вы бы посоветовали.
к примеру в такой бы форме: глиатилин и сермион- 3месяца, затем перерыв на сколько-то месяцев, фезам -2 месяца, перерыв, затем другая комбинация. Вот это я больше всего хотел узнать.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 20 декабря 2023

Нарколог, Невролог

Да, если принимаете Эликвис, то Тромбоасс или Кардиомагнил не нужно.
Схемы следующие
Глиатилин 3мл в мышцу курс 10 инъекций и Сермион 4мг в мышцу курс 10 инъекций.
Затем Глиатилин капсулы 400 мг два раза в день курс 2 месяца плюс Сермион таблетки 5 мг два раза в день курс два месяца.
Перерыв 4-6 месяцев.
Затем второй курс
Церраксон 4мл в мышцу курс 10 дней плюс Актовегин 5 мл в мышцу курс 10 дней.
Затем Актовегин в таблетках по таблетке три раза в день курс два месяца и Церраксон капсулы 400 мг два раза в день курс два месяца.
Снова 4-6 месяцев перерыв. Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней, затем 125мг три раза в день курс два месяца.
Кавинтон 5 мг два раза в день курс два месяца.
Затем через 4-6 месяцев повторить первый курс.

Пожаловаться

Демьян плавич, 21 декабря 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, поскольку маму после больницы на уколы уговорить абсолютно невозможно, может быть проводить курсы лечения только таблетками. Изменятся при этом длительность применения лекарств и дозы?
И еще- последний месяц она стала жаловаться на то, что не может долго заснуть. Возможно включить в курс лекарств что-то типа бад " Глицин + Мелатонин " или что-то другое посоветуете

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 декабря 2023

Нарколог, Невролог

Можно только таблетки курсом три месяца в дозировке, которую Вам указала.
Для сна можно БАДы, Мелаксен по 3 мг на ночь курс два месяца.
Новопассит по дозированной ложке на ночь курс два месяца.
Отвары с мятой и зверобоем на ночь.

Пожаловаться

Демьян плавич, 24 декабря 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, можно уточнить по поводу Кавинтона. Мама принимает аллапинин в связи с тем, что у нее мерцательная аритмия. Кавинтон не ухудшит ее состояние или это не критично.
И еще, после инсульта и в таком возрасте конечно есть легкая деменция. Что бы вы посоветовали из легких препаратов от деменции, хотя бы в целях профилактики или замедления этого процесса. Правда-ли что отменять такие препараты уже нельзя, прием пожизненный и в случае отмены будет резкое ухудшение.

Пожаловаться

Демьян плавич, 24 декабря 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 декабря 2023

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Ноотропы не рекомендуется принимать на постоянной основе, если и принимать, то хотя бы раз в полгода курсом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый мейбомит, не помогают препараты назначенные врачом

1 ответ

25 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Первый скрининг расшифровать показатели?

5 ответов

11 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Гистероскопия

2 ответа

28 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Горохова Вера Александровна, 22 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-22T18:59:33+03:00

Надо было оставить на 5 мг и принимать с профилактической целью, его можно пить по 5 мг на постоянной основе, чтобы не прогрессировало ухудшение когнитивных функций. Насчёт Гипоксена можно давать курсами по 15 дней по 2 капсулы.

Дробященко Светлана Юрьевна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T17:52:37+03:00

Кавинтон при нарушении ритма лучше не применять.
Можно пропить Циннаризин по таблетке три раза в день курс два месяца.
Препараты от деменции нужно применять постоянно, если уж начали.
Я бы Вам посоветовала сначала пройти один курс сосудистой терапии, если не будет существенного эффекта, начать прием препарата Мемантин с дозы 5 мг в первую половину дня, через неделю повысить до 10 мг, при отсутствии эффекта через неделю поднять до 15 мг, если будет необходимо, то через неделю можно поднять до 20 мг в один- два приема.
Лечение мемантином на постоянной основе.