Что вас беспокоит?
Вопрос по ФГДС
Пищевод свободно проходим. Просвет его не деформирован. Слизистая на протяжении розовая, эластичная. Кардиальная розетка смыкается полностью.Зубчатая линия выражена, расположена на 1.0 см выше края складок желудка, последние расположены на уровне края хиатального окна. При осмотре в режиме увеличения и NBI структура строения слизистой кардии соответствует желудочной. Желудок нормальных размеров, содержит умеренное количество пенистой жидкости с примесью небольшого количества прозрачной желчи. Слизистая оболочка истончена, неравномерно гиперемирована, умеренно отечная, преимущественно в теле и антральном отделе. Сосудистый рисунок умеренно выражен. В антральном и препилорическом отделах определяются мелкие эрозии диаметром 2-3 мм с налетом фибрина и без него. Привратник округлой формы, перистальтирует. Луковица 12п.кишки визуально деформирована за счет выраженного отека слизистой. Постбульбарный отдел с единичными лимфоангиоэктазиями на всем протяжении 12п.кишки.Зона БДС не осмотрена. Заключение: Эрозивный гастрит. Эндоскопические признаки реактивного панкреатита (ферментопатии). Принимаю : разо, ганатон,микразим, метеоспазмил, дротаверин. Урсосан на ночь. Боли и жжение усиливаются к вечеру, облегчения нет. Дивертикулез левой стороны ободочной кишки.
Принятый ответ
К лечению можно добавить ребагит по 100 мг по 1 т 3 раза в день, до еды, 2 мес, для заживления эрозий
Боли в каком месте именно?
Ксения, боли в основном к вечеру и больше по центру и левой стороне
Нужно посмотреть анализ кала на Нр или дыхательный уреазный тест на Нр, если будет положительный результат, нужно будет провести терапию антибиотиками
Ксения, антибиотики были. Хеликобактера нет. Анализ делали.
Принятый ответ
Ирина, добрый вечер! Опишите подробно боль: где болит, есть ли связь с пищей или актом дефекации?
Сразу скажу, при наличии эрозий прием урсосана лучше пока прекратить
Наталья Алексеевна, болит больше по центру и с левой стороны. Бывает и до и после приема пищи. Начинается с изжоги и она переходит в боль. Все горит и отдает и в грудной отдел и в лопаточную область
Ирина, поняла Вас. Рекомендовала бы продолжить прием разо и ганатона, добавить ребагит 100мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц и альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды - 10 дней
Также пересмотреть питание, обратите внимание, какие продукты усиливают симптомы, и временно их ограничьте
Наталья Алексеевна, я Альфазокс пропила. На диете уже 2 года ( столько лечусь). Немного отпускает и начинается снова. 8 лет назад было язва ДПК. В этом году удалили матку ( не знаю нужна эта инфа или нет). Раз в полгода ФГДС и каждый раз что- то добавляется.
Ирина, подскажите, а лекарственные препараты по другим заболеваниям никакие не принимаете?
Наталья Алексеевна, доброе утро. Принимаю на постоянной основе Фемостон Конти . Сейчас еще принимаю Колофорт
Принятый ответ
Добрый день!
А гистологическое исследование при гастроскопии вам не проводилось?
Анна Михайловна, проводили. Сейчас попробую прикрепить
Анна Протокол исследования биопсийного/операционного материала No 58392
МЕДСИ ЕКДЛ Smartlab
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения: Пол:
БРАНЕЦ Ирина Владимировна 06.04.1973 женский
ЛПУ: Отделение:
No мед.карты: No заказа: Лечащий врач:
Клиника на Пречистенке
05.01. Эндоскопический кабинет 11073194
-
Дата и время взятия материала:
Клинический диагноз: Не указан
Дата поступления материала: 08.05.23 г. Тип и маркировка материала: - Материал доставлен в 10% формалине:
Код ЕРУ и наименование услуги:
-
Дата выдачи заключения: Упаковка сохранена: да
Код МКБ: - 10.05.23 г.
да
L18.32.01.0.001 - Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, 1 пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных
заболеваниях) Вырезка проводилась: -
Изготовлено блоков (кол-во) маркировка: Изготовлено стекол (кол-во) маркировка: Назначенные окраски/реакции/определения: H&E
В проводку взято: 1 1 (58392-1-1)
1 ( 58392-1-1-1)
объектов
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Желудочно-кишечный тракт: Фрагменты тканиМаркировка: 1Количество фрагментов ткани: 4Максимальный размер фрагмента ткани (мм): 2
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Желудочно-кишечный тракт: Желудок (биопсия)Тип материала: Биопсия из одной зоныЛокализация биоптата: антрум (угловая вырезка, антрум, привратник)Воспаление: лимфоциты и плазмоциты в собственной пластинке слизистой, нейтрофилы в собственной пластинкеВыраженность/плотность лимфоцитов в собственной пластинке слизистой: ++ умереннаяВыраженность нейтрофильной инфильтрации в собственной пластинке слизистой: + слабая
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренно выраженный хронический гастрит, минимальной степени активности воспалительного процесса. Код МКБ10: K29.3
Код ICD-O: Неприменимо
КОММЕНТАРИИ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, РЕКОММЕНДАЦИИ: -
Врач-патологоанатом: Летуновский Николай Николаевич (АО "Группа компаний "МЕДСИ")
Дата выдачи заключения: 10.05.23 г.
Исследование No58392 Для интерпретации полученного заключения необходимо обратиться к лечащему врачу. Форма разработана в соответствии с приказом МЗ РФ No179н от 24 марта 2016 года.
Я бы рекомендовала вам сдать анализ кала в а антиген в Кале или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, чаще всего причиной эрозий является именно данная инфекция
Анна Михайловна, Хеликобактера нет проверяли. 8 лет назад была язва ДПК, вылечили. Кислотность пониженная ( если нужно).
Все эти исследования выполнялись или что то другое сдавали?
Анна Михайловна, на хеликобактер во время ФГДС делали
Самые информативные исследования это антиген в Кале или уреазный дыхательный тест
Принятый ответ
Здравствуйте .
Фгдс у вас от какого числа ? При эрозивном процессе урсосан принимать нельзя.
Анализы крови сдавали ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201722 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа
- 11 Августа 202027 ответов