Что вас беспокоит?
Хобл, энфизема легких
Мужчина, 71 год. Всю жизнь курит, последний год перешёл на электронную сигарету. Диагноз Хоблг был поставлен в 2019 году, прописали Спиолто респимат, брызгает 1 раз утром, все эти годы. За это время попадал в больницу с пневмонией. Год назад перестал работать, тк ухудшилось самочувствие. Сейчас ухудшение прогрессирует, уже 2 месяца не выходит из дома. Одышка сильная при любом действии, даже при передвижению по квартире. Кт показала двустороннюю энфизему легких. Помимо спиолто был добавлен беродуал как экстренная помощь при сильной отдышке. Беродуал брызгает часто до 10 раз в день и более. Была температура и ухадшение, были назначены левофлоксацин и ингаляции беродуал, после лазолван 2 раза в дегь 5 дней. Улучшений нет почти, только температура спала, но может подниматься периодически до 37,2. Врач прописал 0,5 мг пульмикорта 2 раза в день ингаляции на время пока не закончится болончмк спиолто. После закончить приём спиолто и пульмикорта. Заменить на серетид или симбикорт. Если не помогут, то заменить на элипта. Пульмикорт делали 2 раза, после ингаляции сильная одышка, хватается за беродуал. Смущает отказ от спиолто. Стоит ли это делать, являются ли предложенные лекарства более эффективными? Что все же выбрать Серетид, Симбикорт или Эллипта? Действующие вещества разные у всех. Что применять при экстренной помощи, при сильной отдышке? Чтобы сочеталось с долговременным средством. Буду благодарна за ответ. Понятно, что это не излечимо, но страдания хочется отцу уменьшить. Буквально за несколько месяцев сильно сдал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Самые сильные ингаляторы сейчас по клиническими рекомендациям Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день или Брезтри Аэросфера 160/7,2/10 мкг 2 вд 2 р в день.
Как кончатся ваши ингаляторы, перейдите на какой -то из этих.
Они как балончики, лёгкие в пользовании, простые.
Экстренная помощь- Беродуал, стараться не брызгать более 4 р в день. Иначе чревато сердечно- сосудистыми осложнениями.
Из отхаркивающих лучший Флуифорт в гранулах 1 р в день как раствор до 10-15 дней в месяц едемесячно.
Желательно измерять сатурацию.
При снижении менее 92% использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки, наример АРМЕД.
Принятый ответ
Здравствуйте, ингаляторы при ХОБЛ бывают без гормонов и с гормонами. Без гормнов бывают монопрепараты, тоесть с одним компонентом (Спирива) и с двумя (Мхолинолитик+бетаагонист) (Спиолто). Есть гормональные препараты. Все гормональные ингаляционные глюкокортикосиероиды (ИГКС) бывают не фторированные - Будесонид+формотерол (Симбикорт, Дуоресп спиромакс, Респифорб, Фародил Комби) , Беклометазон +формотерол (Фостер) И есть фторированные (Серетид, Респисальф, Релвар Эллипта), Есть "тройные препараты), в них целых три компонента, включая гормон ингаляционный-( Тримбоу, Треледжи эллипта). Назначают препараты в зависимости от стадии ХОБЛ. У некоторых рецепторы в легких более чувствительны к фторированныи ИГКС, у некоторых - наоборот. Возьмите Симбикорт, начните его применять, как старт, 2р в день с помощь пикфлуометра делайте замеры, если бегунок дотягивает до зелёного корридора в течении этого месяца приёма, так на нем и оставайтесь, если уходит вниз, поменяйте на фторированный ИГКС.
Симбикорт, как стартовый ИГКС хорош тем, он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. то есть Спиолто заменить на Спириву пока, если не будет лучше, то на что? Что использовать как экстренную помощь при сильной отдышке?
После пульмикорта хуже, такое может быть? Не делать его тогда?
Начните прием Симбикорта 160/4,5 2вд х 2р, и спирива респимат по 2 дозы 1 р/сут, проводите пикфлуометрию на этой схеме, записывайте результаты, Можно взять "тройной" препарат, он один применяется, без комбинации. Тримбоу 2вд х 2р, тоже делайте пикфлоуметрию, чтоб оценить результат. Постепенно подберете свою базисную терапию. Экстренной профилактикой может служить беродуал или дополнительный вдох Симбикорта, он содержит формотерол, если что приступ снимет.
Виктория Викторовна, купила тримбоу и симбикорт. Хотели попробовать симбикорт, тк тримбоу больше 4тыс стоит.
Можно ли попробовать Симбикорт со Спиолто (остался ещё) или к Симбикорту купить Спирива?
Или уже не выдумывать и сразу Тримбоу завтра начать?
Всё препараты дорогие, уже куча их дома
Симбикорт со Спиолто нельзя, будет передозировка по бетаагонисту, прюопробуйте сегодня просто Симбикорт, вы ни разу не принимали ИГКС в порошке, он должен спаботать, после ингаляции - полоскать рот, не глотая воду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните приём тримбоу по 2 дозы 2 р в сутки, он заменит спиолто, беродуал оставьте по необходимости до 4-6 раз в сутки. Кислородный концентратор 3 л в мин до 12-14 часов с сутки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202118 ответов
- 19 Августа 202114 ответов
- 2 Апреля 202412 ответов
- 16 Марта 202511 ответов