СИБР положительный — вопрос №1771302

Здравствуйте уважаемые врачи! Прошу вас помочь мне разобраться с моими симптомами и поставить правильный диагноз согласно моим анализам и правильное лечение.
Мне полных 48 лет, рост 182, вес 72. Алкоголем не злоупотребляю, не курю. С болезнями ЖКТ страдаю с детства, дизентерия, аппендэтомия в школьном возрасте. Эрозии были каждый раз при обследовании фГДС и наконец язва ДПК в 25 лет (23 года назад). Сейчас я понимаю что в то время я много и часто принимал НПВП. После это я эти препараты принимаю только при ОРЗ с высокой температурой и не долго. С 2012 года 7 лет меня так остро не беспокоил ЖКТ вообще, временами принимал симптомах по 5-10 дней омнепразол.
С данным нарушением пищеварения такого характера мучаюсь уже более 5 лет, сменил разных врачей. Бывали временные и даже один раз пол года были улучшениями после разного рода лечения по рецептам врачей. В середине августа с кишечной инфекцией попал в инфекционную больницу. После перенесенной инфекции такое ощущение вообще восстановиться не могу с ЖКТ.
В 2020 году Терапевт назначила курс эрадикации без анализов и тестов на хиликобактер: Фосфалюгель 1п*3 р/ д за 15-20 мин до еды, Полибакт АМ по схеме 7 дней, линекс 1т*3 р/д, Расторопша 1 т 30 дней, дюспатолин 1т 3р/д при болях. Ремиссия была тогда 3-4 месяца.
Часто беспокоят боли (иногда бывают дни без особых симптомов) в животе выше пупка, иногда бывают блуждающие боли то справа, то слева. По утрам и ночью как только начинаю просыпаться и переворачиваться на другой бок, появляются боли и газообразование, после чего я просыпаюсь от этих болей. Стул 1 раз в день и чаще не сформированный кашицей или жидкий. Вздутие и метеоризм тоже часто уже не понятно на что отреагировал желудок. Бываю после дефекаций тянущие боли в нижней части живота.
Пытался понаблюдать на какие продукты реагирует ЖКТ и все мои доводы приходят каждый раз к какому то заключению. Один раз на какой то продукт нормально, в другой раз на этот же продукт реакция. Есть подозрения на непереносимость лактозы. Молоко стараюсь не пить, а вот после сыра нарушался стул и были боли через 1-1,5 час после приема. Брал сыр без лактозы на пробу все без осложнений и на сметану вроде нормально реакция была. Пробовал диеты без жирного и сладкого и день от дня бывало то лучше, то вдруг опять что то не понравилось моему кишечнику. После диет сильно худел, а так всегда вес стабильный 72-73 кг. Заметил сильное выпадение волос. Сейчас решил разнообразить питание, но стараюсь не злоупотреблять вредной пищей, стол ближе к 5, 5П. Так же по рекомендации гастроэнтеролога принимал каждый день рабепразол 10 мл.
Последнее мое назначенное лечение 05.10.2023 Гастроэнтеролога: Омнез 20 мл 2 р/д, Фосфалюгель 1п 3 р/д 20 дней, Альфаксим 400*2 р/д 6 дней, Эрминталь 10000 3р/д 10 дней
После это я уже сам решил постепенно снижать дозу ИПП: Нольпаза 40 мл 1р/д утром 10 дней, после Рабепразол 10 мл 1р/д утром 10 дней до 21.11.2023. Так же заметил что при приеме Омнепразола 2 р в день стул был сформированный хотя боли сохранялись. Альфаксим я принимал после лечения желудка и стул только на 5 день из жидкого стал кашицей (теперь я понимаю что врач назначил мне короткий курс и низкую дозу 6 дней). Ферменты разные и в разных дозах какие я бы не принимал, вообще не замечал ни каких улучшений.
Решил уже сам разобраться с этой проблемой и начал читать и слушать врачей на разных площадках в то числе на этом сайте. Определился со сдачей всех анализов.
С тех самых 5-ти лет что меня беспокоит эта проблема, я много раз сдавал разные анализы в том числе на панкриатическую эластазу. Ежегодно ФГДС и УЗИ, а так же диспансеризацию прохожу каждый год в течении 5 лет. Флюрография без патологий. Бывает часто чуть повышен анализ креатинина (максимальный был 136) и меня не раз проверяли на заболевания почек. Первое время на УЗИ и один раз на КТ мне ставили диагноз жировой гипатоз, проверялся на гепатиты В, С-отрицательно. В последние годы и в этот раз попросил врача УЗИ что бы внимательно посмотрел печень на жировой гипатоз (желтухой не болел). Дискинезию желчного пузыря то видят, то не видят. Амилаза в крови всегда в норме, панкреатическая эластаза первый раз еще в 2021 г. была в пределах нормы. Анализ на гельминты я думаю за все время что я сдаю каждый год и бывало и два раза в год уже бы обнаружились. Скрытую кровь так же каждый год практически сдаю-отрицательно. Глюкоза и холестерин был всегда в норме или около значений, хотя я никогда не злоупотребляю жирным и сказать что ем особо много сладкого. Начал изучать питание по FODMAP и стараюсь придерживаться его.
Перед сдачей всех анализов не принимал более месяца антибиотики и три недели без ИПП. Иногда принимал симетикон с фенхелем 1р/1 и смекту 1 р/1 при диареи. Колоноскопию проводили 1 год назад все хорошо, доктор сказал что 4 года можно не приходить. ФГДС, УЗИ до проведения последнего лечения и анализов.
СИБР как я и предполагал подтвердился. Осталось выяснить причину его возникновения. ИПП я не принимаю уже месяц, больше стал пить воды для разжижения желчи и делать массаж в области желчного.
На сегодняшний день состояние улучшилось и кстати я замечал что в зимнее время у меня чаще была ремиссия и даже набирал вес. Вздутие живота теперь только по утрам, стул 1 раз в день по разному оформленный. FODMAP продолжаю придерживаться.
Вопросы:
Лучше принимать только Альфанормикс по 400 мл 3 р/д, или можно препараты с действующим веществом рифаксимин типа Альфаксим (цена!)?
Энтерол- при приеме одновременно его действие не подавляется рифаксимином?

Возраст: 48