Что вас беспокоит?
Коклюш у детей
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с правильным лечением при подтвержденным коклюшем. История такая: Я мама, сейчас беременна на 34 неделе. Есть 4 детей. Возраст: 12, 6, 4 и 1,9. Средние дочки кашляют уже 17 дней, малыш( 1,9 год) тоже очень давно кашляет, но у него все в перемешку и зубы в начале болезни лезли( сразу 4 клыка) и сопли были и небольшой кашель, вот только недавно начался вот этот страшный кашель с задыханием и покраснением лица и весь трясется малыш, а в конце рвотный рефлекс происходит. Мы с детками 20 декабря сдали ПЦР тесты из горла на коклюш и т.п. Сегодня пришли результаты: Я - отрицательный Дочка 6 лет- отрицательный Дочка 4 года- ещё нет результата, а малыш 1,9 - положительный результат. Нам назначили такое лечение: Малышу антибиотик Клацид 3,6 мл два раза в день 10 дней Девочкам Сумамед 200/5 3 дня хотя бы. Всем дышать ингаляции Беродуал, Лазолван, Пульмикорт по 2р.в день. Скажите, пожалуйста, правильное ли лечение назначено? И можно ли малышу всем этим дышать? И вообще что делать с его страшным пугающим кашлем. Этот кашель и ночью происходит. Ребенок как задыхается и синеет, бледнеет и хочет что-то отхаркивать, а не получается и поэтому происходит рвотный рефлекс. Это вообще какой у него кашель сухой или влажный? Нужны ли ему эти ингаляции? Ведь если они увеличат мокроту, то как он будет её отхаркивать? Малыши же не умеют этого делать?🤷🤦🏼♀️ Помогите, пожалуйста, разобраться, потому что моментами охватывает паника. Девочки как-то немного лучше себя чувствуют и кашель немного меньше у них. Сироп пьём Синекод больше недели. А вот малыш нас очень беспокоит🙏🙏🙏 Для общей информации: дети не привиты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! При коклюше антибиотики показаны в первые 3 недели, при этом эффект на течение болезни они оказывают только при начале лечения в первые 1-2 недели, Ваши дети кашляют уже долго, клинического эффекта от антибиотика уже не будет. Ребёнку 6 лет с отрицательным мазком антибиотики уже однозначно не нужны, коклюшная палочка ушла из организма.
Малышу, если типичный кашель начался недавно, антибиотики показаны, можно также дать "Сумамед" в дозе 10 мг/кг 1 день, затем по 5 мг/кг ещё 4 дня; если уже купили кларитромицин, то 15 мг/кг в 2 приёма на 7 дней.
"Лазолван" с "Беродуалом" тут точки приложения не имеют, кашель они только усилят. "Лазолван" вообще до 3-5 лет в большинстве стран противопоказан.
"Пульмикорт" иногда облегчает кашель у некоторых пациентов, но, в целом, его эффективность при коклюше также не доказана.
Основа лечения при коклюшном кашле - это обильное питьё, поддержание оптимальных температуры (18-22 С) и влажности (40-60%) воздуха в доме и противокашлевые препараты вроде бутамирата цитрата или либексина, но эффект от них обычно умеренный.
Ольга, спасибо за рекомендации!
Скажите, пожалуйста, малышу 1,9 нужно ли начать давать сироп Синекод? Или что-то другое? И нужны ли девочкам ингаляции просто с физ.раствором?
"Синекод" с 3 лет разрешён, можно дать "Либексин", он разрешён.
В целом, в ингаляциях с физ.раствором нет необходимости, если дома нормальная влажность воздуха и дети достаточно пьют. Это больше "психотерапевтическое" мероприятие, чем лечебное.
Ольга, а вот мне про Синекод писали, что малышу 1,9 можно 15 капель 3р. в день, это правильно?
И ещё, доктор Скажите, пожалуйста, у меня через месяц должны быть роды. Как нам убедится, что болезнь у всех прошла и никто не заразит маленького дома? Нам сдать опять ПЦР тесты через какое-то время?
Просто когда малыш родится, то получается кашель ещё будет у детей раз он такой долгий период не проходит
Ольга, Доктор и ещё вопрос про Либексин. Сейчас прочитала, что он с 2х лет. Нам 1,9 , но уже можно получается его пить малышу?
И написано, что он нужен при плохо отходящей мокроте. Доктор, вот этого я боюсь, что сиропы начнут вызывать сильную мокроту , а малыш не умеет отхаркиваться, или я что-то путаю?
Если капли - то да, можно (смотрела инструкцию к сиропу, он с 3 лет), доза верная, можно принимать до 4 раз/сутки.
Больной не заразен через 25 дней от начала кашля, через месяц все точно будут не заразны, ничего сдавать не нужно.
Длительный кашель при коклюше связан не с длительным сохранением возбудителя в организма, а с изменениями нервных окончаний под действием коклюшного токсина. Сама бактерия уходит уже через 3-3,5 недели.
Либексин - это как раз противокашлевый препарат, подавляет кашлевой рефлекс, как и "Синекод". Они из одной группы.
Вы, видимо, смотрите "Либексин муко" - это совсем другой препарат.
Ольга, большое спасибо! Становится спокойнее когда знаешь, что всё правильно делаем? Тогда малышу сироп Либексин даём в дозировке для 2х лет, правильно??
Этот сироп, вероятно, не подходит (там в составе карбоцистеин, верно?), либексин в таблетках (который преноксдиазин) ребёнку будет принимать не очень удобно, лучше купить кали "Синекод" в этой ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания (и читывая, что не понятно когда начался именно коклюшный, лучше пропить аб), далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца
Все верно! При коклюше мокроторазжижающие не показаны, а детям до 3х лет не рекомендуют вообще
Из лечения: антибиотик, инголяции с ьеродуалом и пульмикортом (можно по возрасту) и блокаторы кашлевого рецепта
Ирина Владимировна, большое спасибо!
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом можно малышу 1,9? Эти препараты не вызывают отхаркивающий эффект?
Можно, это не отхаркивающие
Принятый ответ
Здравствуйте! Если от начала заболевания прошло не более трех недель, то антибиотик коротким курсом показан.
Ингаляции эффективны только просто щелочные или с пульмикортом. Они снимают повышенное раздражение слизистой токсином и уменьшают интенсивность кашля.
На ночь можно Омнитус или Синекод
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20238 ответов
- 4 Августа 202312 ответов
- 5 Января 20245 ответов
- 29 Февраля 20245 ответов