Что вас беспокоит?
Паракоклюш или астма
Здравствуйте, у ребенка 13 лет наблюдается кашель в течение более месяца. Сначала кашель был обычный, редкий, 2 недели назад стал спастическим. Сдали анализы, по крови повышение моноцитов, снижение нейтрофилов, кровь вирусная, ПЦР из ротоглотки на коклюш отрицательный, кровь на коклюш и паракоклюш положительный (ПЦР 1:1280 паракоклюш, коклюш 1:160, прививок от коклюша нет). Также сдали иммуноглобулины класса Е, 3000 при верхней норме 200. Нужно ли пить антибиотики или это остаточный кашель? Что делать с такими высокими показателями иммуноглобулинов, может быть это астма?Ребенок кашляет ночью и утром, рвоты нет, кашель умеренный и влажный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Варвара, здравствуйте! У ребёнка очень высокие титры антител к паракоклюшу, вероятно, это всё-таки паракоклюш. Чтобы убедиться окончательно, пересдайте IgG в той же лаборатории через 10-14 дней, если титры нарастут в 4 раза и более, это подтверждает диагноз окончательно.
Антибиотики принимать уже нет смысла, они эффективны в первые 3 недели от начала кашля, сейчас коклюшная палочка уже ушла из организма.
IgE не показательны на фоне острых инфекционных заболеваний, если раньше у ребёнка приступов удушья никогда не было, то вряд ли это астма.
Что-то даёте от кашля?
Ольга, сначала давали Беродуал, потом амбробене, ингаляции с физраствором и потом рингалин. Кашель просто влажный, при паракоклюше может быть такой? Синекод назначал врач, но он же блокирует приступы кашля, а если есть мокрота, то это ведь нехорошо.
Мокрота была исходно или появилась на фоне препаратов? Мокроты много?
Ольга, после назначения ингаляций кашель стал влажный, сейчас даю только рингалин, но влажный кашель сохраняется, но при этом характерные для паракоклюша или коклюша приступы присутствуют (кашель с затруднением вдоха). Мокроты немного, но слышно, что что-то откашливается
Небольшое количество мокроты в конце приступа при коклюше и паракоклюше бывает.
Ольга, спасибо, получается, чтобы облегчить ему сон (кашель в основном ночной и утренний), можно давать Синекод? Вряд ли кашель аллергический? Не стоит давать антигистамины?
Принятый ответ
Да, можно давать "Синекод", можно на ночь сделать ингаляцию с будесонидом, обязательно на ночь увлажнитель воздуха, проветривание (сухой и тёплый воздух провоцирует приступы).
В общем анализе крови уровень эозинофилов в норме, не думаю, что аллергический.
Здравствуйте! на Таком сроке пцр уже должен быть отрицательный, антитела очень высокие, поэтому диагноз паракоклюш вероятен
антибиотики актуальны только в первые 14 дней заболевания, далее уже бактерии нет, симптомы связаны с токсином, а на токсин антибиотики не действуют. В период судорожного кашля назначают блокаторы кашлевого рецептора, типо синекод. Период кашля может продлится 1-4 месяца
По поводу Е стоит дообследоваться: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Если все будет отрицательно, то консультация аллерголога
Ирина Владимировна, ребенок-аллергик, в прошлом году иммуноглобулины были 800, сейчас почти 3000, у него поллиноз и атопический дерматит. На глисты обследовали (кровь, калл) Скажите, а чтобы проверить на астму, какие исследования нужны?
У пульмонолога функциональные пробы делают, исследуют функцию внешнего дыхания
Здравствуйте! Титры антител высокие, у ребенка скорее всего паракоклюш.
Антибиоики сейчас принимать уже нет смысла, они эффективны в начале заболевания. Возбудитель в глотке не определяется.
Сейчас стоит делать ингаляции с пульмикортом 2 раза в день. По возможности сделать ФВД и посетить пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 18 Февраля 20182 ответа
- 27 Декабря 201922 ответа
- 14 Января 20202 ответа