Консультация онколога /

Насколько всё выглядит плохо? Скорее всего саркома? — вопрос №1776356

1021 просмотр

Заболела, не могу попасть на прием прямо сейчас.
В декабре 2020 года у меня на руке появилась шишечка, немного побаливала. Я сделала рентген (чисто) и УЗИ (поставили миозит). Хирург назначил лечение, которое не помогло. Снова сделала УЗИ через месяц. Поставили хронический миозит. Снова ничего не помогло. Шишка болела только при надавливании и всяких ОРЗ.
Летом повторила УЗИ. Снова поставили миозит. Хирург сказал, что от хронического процесса сложно избавиться Потом я долго не обращалась. В 2022 увидела, что шишка стала больше, пошла на УЗИ. Поставили тромбоз поверхностных вен и подозрение на миозит (хотя врач УЗИ был очень серьёзный, и его это настрожило). Пошла по его назначению к флебологу. Флеболог отправил к онкологу. Онколог посмотрел УЗИ и отправил к травматологу. Травматолог отправил переделать УЗИ. По результатам УЗИ поставили эпикондилит, миозит и тромбоз поверхностных вен. Лечение не помогло. Зимой переделала УЗИ. Диагноз был поставлен только с опорой на предыдущие (то же самое). Весной сделала еще УЗИ, врач заподозрил новообразование и послал на МРТ. По результатам МРТ поставили АВМ и отправили к флебологу. Флеболог согласился и предложил сделать с контрастом и подумать про эмболизацию. Потом я заболела ковидом, и у меня был пиелонефрит после этого. На контраст я не пошла. На днях все заболело, поднялась температура, и я пошла на УЗИ. Там врач определённо сказала, что это новообразование. Скинула УЗИсту, который поставил тромбоз, и он согласился (а вот АВМ ему показалось сомнительно).
-
Результаты МРТ мая 2023:
По латеральной поверхности правого локтевого сустава (на уровне головки и шейки лучевой кости),у задней поверхности длинного лучевого разгибателя запястья определяется образование, с четкими неровными контурами, неоднородной структуры, гиперинтенсивного сигнала на Т2 и Stir, и зона Т1,общими размерами 1.7х1.9х5.6см, также в структуре образования прослеживаются извитые линейные переплетенные участки диаметром до 0.4см, с наличием гипоинтенсивных включений по Т2,гипеинтенсивных мелких включений по Т1 (мр-картина наиболее специфична для артерио-венозной мальформации). МР-картина наиболее специфична для артерио-венозной мальформации в мягких тканях по латеральной
поверхности правого локтевого сустава. Локальный отек костной ткани бугристости лучевой кости.
---
Описание последнего УЗИ:
На глубине 1,5-2 см в толще правой плече лучевой мышцы лоцируется очаговое образование овальной формы с чёткими ровными контурами, смешанной эхогенности, неоднородной структуры за счёт наличия анэхогенных и гипоэхогенных участков, хаотично расположенных по ходу образования, размеры 2,6*3, 6*1,06см, в режиме ЦДК интенсивный кровоток, при этом мелкие венозные сосуды неровные, плохо сжимаемы, по стенкам лоцируются изоэхогенные массы (тромботичесие).
Образование берёт своё начало в области головки лучевой кости и распространяется вниз по ходу мышечных волокон, при этом ход и дифференцировка мышечных волокон в самом образовании нарушен.
Эхо картина соответствует объемно-планировочных образованию правой лучевой мышцы.

Возраст: 33

Хронические болезни: ХАИТ, МКБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите протокол мрт в виде файла к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Можно ссылку? Пишет, что слишком маленькие файлы.
Dicom
https://drive.google.com/drive/folders/1ulep7LeZeuL1BXN0SnDJPLnyohTLl1Bv
Обычные:
https://drive.google.com/drive/folders/1d5rLnzZJhDQXdK1At9z3SvR_gRdwy3z4
Онколог, Терапевт, Маммолог
ссылка не активна
сам протокол - текст мрт в виде фото
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила МРТ и последнее УЗИ
Онколог, Терапевт, Маммолог
образование подозрительное на злокачественное
говорить о саркоме или другом виде заболевания нельзя
Необходимо, чтобы в онкодиспансере взяли пункцию на гистологический анализ.
Клиент
Виктория Сергеевна, а что с мальформацией? Почему мне её поставили?
Онколог, Терапевт, Маммолог
мальформация - это участки соединения сосудов патологические.т.е. изменение кровоснабжения в какой-то области
Клиент
Виктория Сергеевна, я поняла. Я ходила к флебологу. Мне была предложена эмболизация сосудов в дальнейшем, как при обычном АВМ.
Рентгенолог лично сказал, что на опухоль не похоже. Я успокоилась, конечно. Она меня беспокоит уже 3 года. Анализы сдавала последний раз тоже весной. СОЭ бывала повышена до 22-25. До этого всё время нервничала и ходила по УЗИ, но мне ставили миозит и эпикондилит...
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протокол обследования к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила. Спасибо
Онколог
По описанию я не могу сказать, что это злокачественный процесс, тем более саркома. Саркома выглядит иначе. Больше похоже на гемангиому или другое сосудистое образование. Нужно решать вопрос о биопсии с последующим гистологическим /игх исследованием, так как образований мягких тканей очень много и чтобы их дифференцировать одного кт или мрт недостаточно.
Клиент
Юлия Бабековна, я пойду в Блохина, как только поправлюсь. Просто сижу с гриппом и уже думаю заказывать саркофаг (((.
Онколог
Успокойтесь! Такое описание может быть при любом образовании, оно не говорит о 100% злокачественном процессе! Тем более злокачественные опухоли растут очень быстро.
Клиент
Юлия Бабековна, в том-то и дело, что непонятно, что это было. Начался миозит, а потом выросла опухоль в поврежденной ткани, или это опухоль растёт 3+ года. Может, был миозит, а потом опухоль быстро наросла.
Я даже боюсь идти сдавать биохимию. Боюсь, что там печень отваливается.
Онколог
По анализам должна быть норма.
Клиент
Юлия Бабековна, у меня периодически бывала повышена СОЭ до 22-25. Теперь мне кажется, что это связано. Может, уже метастазы кругом и т.п. Летом была субфебрильная температура, потом, вроде, пришло в норму. Я подумала, что это последствия ковида и пиелонефрита.
Весной рентгенолог сказал, что на опухоль это вообще не похоже. Я ходила к флебологу, он по описанию тоже не сказал. Предложил эмболизацию для вывода поражённых АВМ сосудов из кровотока. Жесть какая-то.
Онколог
Нужно сначала определиться с биопсией, если это действительно мальформация, тогда уже решать вопрос о проведении эмболизации.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо!
Онколог
Здоровья Вам!
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо! Вам тоже и удачи)
Онколог
Спасибо!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По МРТ (которое гораздо объективнее УЗИ) - это сосудистое образование - вероятнее сосудистая мальформация, а вообще не опухоль!!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Нужна трепан-биопсия образования для подлинного установления его природы
Но нет никаких убедительных данных за злокачественный рост
Клиент
Владислав, спасибо! Реально уже не знаю, что думать. Короче, попытаюсь быстрее поправиться и начинать что-то делать.
Онколог, Маммолог
Не отчаивайтесь!
На саркому не похоже!!
Клиент
Владислав, спасибо! Мне на УЗИ сказали, что, м/б, саркома из-за низкой дифференциации, да я и сама знаю, что это нехороший знак.
Онколог, Маммолог
по МРТ четко описана сосудистая природа образования
Клиент
Владислав, у меня закралось подозрение, что рентгенолог ошибся, или это ангиосаркома. У нас в семье нет ни рентгенолога, ни врача УЗИ, ни хирурга, так что можем только поверить, тому, что говорят в клиниках. Раньше-то мне миозит всё ставили вообще. Меня это как-то напрягало,потому что врачи УЗИ периодически говорили,что оно странное,раньше такого не видели, и т.п.
Но оно тогда и по размеру меньше было. Короче, постараюсь не паниковать. Просто уж не знаю, кто и где мог ошибиться.))
Онколог, Маммолог
такой диагноз можно поставить только по биопсии!
Клиент
Владислав, это понятно. Спасибо!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Не переживайте, по описанию процесс доброкачественный.
Саркома- это очень агрессивная опухоль, которая за три года без лечения росла бы очень быстро и сейчас была бы огромных размеров.
Поэтому не паникуйте, обратитесь в профильный онкоцентр и там выполните обследования.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое! Надеюсь, Вы правы, что доброкачественное.
🙏
Онколог, Маммолог
Пожалуйста!
Не стоит отчаиваться! Всех Вам благ!
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо, и Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По МРТ обследованию данные за сосудистое образование. В данном случае что бы говорить о природе образования вам необходимо выполнить трепан биопсию образования с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Клиент
Рустам Гамирович, и Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гепатомегалия
19 февраля 2022
Юлия, Борисоглебск
Вопрос закрыт
Таблетка Постинора
20 ноября 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Нарость на языке
28 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий Михайлович Синицких
39 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
112 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
27 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 4 года
Наталья Геннадьевна Буцык
95 отзывов
Онколог, Терапевт
1985 г. Алтайский государ
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия Бабековна очень грамотный врач-химиотерапевт. Если консультироваться по вопросам...
— Юлия, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия Бабековна молодец! Всегда разборчиво пишет, не торопится с ответом чтобы скорее закрыть...
— Алина, г. Тверь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
огромная благодарность доктору Узун Юлии Бабековне за отзывчивость, подробные и доступные...
— Сергей, г. Вологда
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Очень доброделателтный Не первый раз отвечает мне ,всегда все подробно ,грамотно ,спасибо...
— Карина
фотография пользователя
Огромное спасибо за ответ на вопрос, он очень важен для нас был
— Александр
фотография пользователя
Отличного отношение. Очень надеюсь, что все так и есть Да .Однозначно.
— Ксюша, г. Москва
фотография пользователя
Хороший доктор, грамотный. Рекомендую
— Елена
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Спасибо все понятно и доходчиво. Нужно было мнение стороннее я его получил Нужно было мнение...
— Александр, г. Чебоксары
фотография пользователя
Врачу узде Ирина Юдина
Ирина Ивановна ответила быстро и дала четкий ответ на беспокоящую меня проблему.
— Екатерина
фотография пользователя
Ответы иногда вводят в ступор
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Большое спасибо Владиславу за консультации! Отвечает очень быстро и развернуто, что немаловажно...
— Екатерина
фотография пользователя
Софья Дмитриевна врач онколог которая терпеливо поддерживает в непонятной ситуации. Сейчас не...
— Ольга
фотография пользователя
Очень приятный человек и профессиональный врач! Направил, пояснил, ответил на вопросы. Спасибо!
— Оксана
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Быстрые и четкие ответы, только по делу, огромное спасибо )
— Богдан, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Все четко и понятно. 10+ очень помогла Да все отлично
— Карина, г. Москва