Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №177823

Что вас беспокоит?

Гормонотерапия при азооспермии

Добрый день. Мужу давно поставили диагноз азооспермия. Сейчас ему 45 лет Анализы следующие: АЛТ 23Ед/л (референсные значения: 0-41) АСТ 20 Ед/л ( реф.зн. 0-40) ФСГ 25,2 мЕд/мл (0,70-11,1) ЛГ 12.00 мЕд/мл (0.8-7.6) Эстрадиол 68 пмоль/л (40-161) Тестостерон 10.8 пмоль/л (5.76-30.43) Пролакти 346 мЕд/л (73-407) Ингибин В 1.0 ( 25.0-325.0) Делеции не выявлены. Результат открытой биопсии правого яичка ( tese справа): Описание операции- тупым концом отсечено три небольших размеров фрагмента ткани яичка, отправлены на срочное цитологическое исследование, при исследовании суспензии тестикулярной ткани сперматозоидов не обнаружено. Итог врач написал вручную ( Одно слово по тексту не понятно написано): семенные канальны с утолщенной стенкой, выстланы сустенацитами. В отечной строме *мешиочаговые* ( не прочитать что за слово) скопления гландулоцитов. В детстве перенёс желтуху. В молодости муж был заражён инфекциями передающиеся половым путём, которые были очень запущены. Знаю, что результаты печальные. Но один врач сказал, что можно попробовать поколоть гормоны, после чего появятся сперматозоиды. Вопрос в этом и заключается. Есть ли смысл?!

1 Ноября 2019·Просмотров: 4810·Жанна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите результаты биопсии

Анжела, результаты загрузила

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробовать можно если хотите , но смысла нет

Принятый ответ

Здравствуйте нужно сделать мрт гипофиза
Гормоны и так высокие, отвечающие за продукцию спермы
Пока только мрт

Принятый ответ

Гормоны, отвечающие за выработку сперматозоидов (ФСГ, ЛГ) итак повышены, а тестостерон в норме. Поэтому смысла в гормонотерапии не вижу.
ФСГ и ЛГ вырабатываются в гипофизе. Нужно сделать МРТ гипофиза с контрастированием, исключить гормонпродуцирующую опухоль.

Здравствуйте. У мужа повышены гормоны, которые выделяет гипофиз. Нужно проверить на предмет наличия аденомы гипофиза, сделать МРТ.

Нужно сделать мрт гипофиза с контрастом

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна, у мужа детей не было?

Светлана, детей нет

Жанна,картина действительно печальная. У супруга необструктивная азооспермия.Гормональная терапия применяется при гипогонадизме,когда гонадотропины на низком уровне. У Вас они повышены и это нормально при азооспермии,так как организм понимает, что есть"поломка" и гипофиз рефлекторно выбрасывает больший уровень гормонов.Если Вы в Москве,рекомендую вам обратиться к Гамидову,если есть хоть какой-то процент-он даст вам надежду

Жанна, ингибин В (индикатор сперматогенеза) в норме подавляет ФСГ, но так как его уровень у Вашего мужа низкий (=1), ФСГ повысился. ЛГ повысился потому, что тестостерон общий на нижней границе нормы, вероятно, свободный тестостерон (гормонально-активная фракция тестостерона) ниже нормы (здесь нет этого анализа, поэтому могу только предположить). Я к тому, что гормонально - продуцирующая опухоль головного мозга маловероятна. Первопричина - в яичках (инфекции). Гипофиз яички стимулирует повышением ФСГ и ЛГ, Но всё равно азооспермия. При всем при этом в гипофизе на МРТ, действительно, могут найти микроаденому (гонадотропную инциденталому, гормонально-неактивное образование), которая на тактику лечения не повлияет в плане фертильности (добавляется только контроль МРТ в динамике). Выявление макроаденомы гипофиза еще менее вероятно (ведь нет симптомов, таких как постоянные/частые головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения). Итог: да, результаты биопсии печальные, но в них не описано отсутствие клеток, секретирующих сперматозоиды (сперматогонии, сперматоциты и сперматиды).
Значит стоит получить очную консультацию у опытного андролога.

Светлана, я не совсем понимаю, что значит «не описано отсутствие клеток, секретирующих сперматозоиды (сперматогонии, сперматоциты и сперматиды)». Если бы нашли эти клетки , то ситуация меняется в лучшую сторону ?!

И вы пишите, что Первопричина - в яичках (инфекции). Это значит, что диагноз приобретённый, а не врожденный?! И можно ли тогда в этом случае решить проблему?! Анализы на инфекции показали их отсутсвие. Но в молодости были серьезные проблемы с половыми инфекциями, болезнь была тяжело запущена.

Но была и травма головы в детстве, но все обошлось без врачебной помощи.

Может инфекция, может и генетика такая (результат генетического исследования мужа я не видела), я смогла бы точнее ответить при личном осмотре и полном сборе анамнеза, просмотра всех исследований (анализы вы только гормоны и результаты биопсии предоставили - этого мало, чтобы точно сказать в чем причина). Я сужу только по гормонам. При бесплодии центрального генеза (от головы) у мужа были бы снижены ЛГ и ФСГ. Биопсия неточно описана для интерпретации. Я бы спросила уточнение у врача. который описывал: "Есть ли или отсутствуют клетки, секретирующие сперматозоиды" (вероятно отсутствуют, если врач их не описал, надо уточнить).

Светлана, буду очень признательна. Я загрузила несколько результатов анализов, связанных с генетическим исследованием. Посмотрите пожалуйста.

А можете еще узи органов мошонки прикрепить?

Светлана, загрузила описание и фото 4 шт

Светлана, Прояснилась ли картина после узи органов мошонки?! Или все также безнадёжно?!

Муж эпидемическим паротитом болел (свинка)? В детстве чаще бывает.

Светлана, нет, свинкой не болел

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.