Что вас беспокоит?
Как купировать мерцательную аритмию синусовый ритм
Мне 86 лет. Гипертоник 25 лет. ХПН (СКФ30), ХСН. Аритмия началась три года назад. Ее периодичность была один раз в полгода, но в эту осень, повторяется каждый месяц. А в этом месяце (декабрь) уже неделю не могла остановить, обратилась к кардиологу в своей деревне, сделал предписание, которое не помогает и есть вопросы, а задавать ему и бесполезно, и попасть на прием можно только через месяц.Раньше приступ проходил за час и слышала трепыхание. Пила ежедневно утром конкор 5 мг. Восстанавливала приступы: пропанорм 2 т + калий. А от давления пила лозартан 50мг, у/в амплодипин 10 мг в, эликвис 2,5мг у/в, тригрим,.омепрозол. Неделю назад приступ повторяется ночью лежа через каждые 6 часов: начинается жар, который идет от груди к левому уху и бьет в голову. Скорая сказала, измерив ЭКГ, что инфаркта нет, на нитроглицериновый спрей реакции нет, поставила укол анальгина и уехала. Пришлось идти к платному кардиологу. Сделала ЭКГ, сделала УЗИ вен и артерий шеи, врач назначил: пропанорм 150 мг 3р/д (30 д), валсартан 80мг или 160 мг в зависимости от давления, магний 3р/д (30д), эликвис 2,5 мг у/в.. Почему то конкор не прописала. В результате три дня было нормально, а вечером снова приступ и ЧСС-37. Давление к моменту принятия очередной дозы таблеток поднимается до 160х82х55. Если буду пить по этой схеме, то чем снимать аритмию, раньше снимала пропонормом? Если буду пить по этой схеме, то как же аритмия будет сдерживаться, если не назначен конкор? Чем поддержать сердечную мышцу, как прочистить сосуды, есть какие то лекарства или травы? Как спать, только сидя, иначе сердце останавливается -пульс урежается до 37? Я понимаю, что мне много лет, но не понимаю, что значит синусовый ритм. Это совсем плохо?
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую снять экг.
Пропанорм или сотагексал это препараты антиаритмики, чаще назначаем на постоянной основе, чтобы не срывался ритм сердца.
Либо пропанорм 150 мг 3 раза в день, либо сотагексал 40 мг 2 раза в день.
Если у вас, срывы ритма не так часто, можно принимать конкор 5 мг утром
Пропанорм 2 таб использовать при приступах.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию, оценить сократительную способность.
В идеале конечно необходима госпитализация со всеми обследованиями.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый вечер. Приступы были не часто. Раз в полгода. А вот в декабре неделю назад начались каждый день ночью с часа до шести утра. Нитроглицерин и анальгин не действовали. Когда начала пить пропанорм три раза в день по назначению кардиолога приступы прекратились на трое суток, но сегодня в 18:00 повторились, причем ЧСС стало 37. Длилось пол-часа. Выпила лишний пропанорм - четвертую таблетку в сутки получается.
Чем останавливать аритмию? Четвертой таблеткой пропанорма?
Регина Рафагатовна, что лучше принимать сотагексал или пропанорм или конкор. Я уже запуталась. Мы все обсуждаем с дочерью. Сейчас пишет дочь, я диктую ей. Дочь с высшим академическим образованием (профессор, но МАТЕМАТИК, а не медик). Чем купировать аритмию, если пропанорм пить на постоянной основе. Сколько часов держит пропанорм - 6 часов? А конкор (бесопролол) 24 часа. Но у меня что то не держит.
Рекомендую вызвать скорую помощь для снятия приступа.
Регина Рафагатовна, мы уже сняли аритмию четвертой таблеткой в сутки пропанорма. Но вопросы остались. Чем снимать следующий приступ аритмии?
Скорая была, на прошлой неделе, сняла ЭКГ и сказала, что у меня все в порядке, поставила анальгин, давление снизилось и она уехала. Вот и вся скорая. Предположила, что у меня остеохандроз.
Необходимо обязательно суточное мониторирование экг, при необходимости заменить на сотагексал пропанорм
Регина Рафагатовна, напишите пожалуйста схему приема: когда пить, сколько пить, по вашему мнению, исходя из того, что имеем из анализов и описанного самочувствия. На ЭХО=УЗИ записалась. Холтер стою на очереди.
Принятый ответ
Сотагексал 40 мг утром и вечером ежедневно.
Обязательно прикрепите суточное мониторирование экг позже
Здравствуйте, Раиса. Возраст это всего лишь цифра!
Основной причиной срывов ритма у гипертоников является растяжение левого предсердия. Растягиваясь, оно начинает приводить к срывам ритма и чем больше оно растянуто, тем чаще может он срывается, постепенно переходя в постоянную форму.
Синусовый ритм это нормальный ритм.
Вам нужно оценить размеры и остальные показатели сердца по УЗИ, чтобы выбрать наиболее оптимальное лечение.
Когда вы его проходили? Есть протокол?
Вам важно держать давление менее 130/80 мм.рт.ст. тогда растяжение не будет прогрессировать и ритм, возможно, не будет срываться так часто.
Указанные вам показатели говорят о том, что терапия требует коррекции и вы должны осознать, что принимаем одни и те же дозы каждый день, не ориентируемся на давление, оно у вас не упадет! Только когда оно низкое 90/60, тогда можно снизить дозу или сместить время приема.
Почистить сосуды никак нельзя. Только стабилизировать процесс приемом статинов. Предварительно сдать ЛПНП, АЛТ, АСТ.
И важно питаться разнообразно, придерживаться средиземноморской диеты.
Кон-кор вам видимо отменили потому что сильное урежение пульса. Нужно смотреть Холтеровское исследование ЭКГ, чтоб определиться с возможностью назначения данного препарата.
Валентина Михайловна, я выслала ЭКГ и последние анализы крови. УЗИ вен и аорты шеи. Там есть бляшки. Значит наверное и ниже они тоже есть, можно ли их рассосать или хотя бы не увеличить, эликвис пью 2,5 утром и вечером. Наверное не достаточно. А вот этим можно: стрептокиназа, урокиназа?
Чем купировать приступ, если на постоянной основе принимать пропанорм?
Валентина Михайловна, делают ли операции в моем возрасте от избавления от аритмии?
Да, я посмотрела все ваши файлы.
Чтобы ответить вам более конкретно на вопросы: как купировать приступ, какой антиаритмик принимать на постоянной основе, имеет ли смысл рча- это нужно ориентироваться на УЗИ сердца. Так как там смотрим есть ли противопоказания к приему конкретных препаратов, если будет выявлено сильное увеличение ЛП, то результативность будет маленькой, а если оно не сильно увеличено, то наоборот эффект будет лучше.
Если вы думаете о рча, то тоже потребуется оценить УЗИ. Сделайте его в крупном кардио центре, для того, чтоб оно было качественным, где большой поток кардиопациениов.
Люди, принимающие пропанорм на постоянной основе могут купировать приступ опять же пропанормом, но приняв большую разовую дозу. Обычно 300 мг. Если приступ не купируется, то лучше вызвать скорую для купирования ритма. Потому что все антиаритмики очень небезопасны. И должны назначаться исходя из ваших данных УЗИ, холтера.
Вы, регулярно принимаете эликвис, чтоб не было тромбов в сосудах.
Стрептокиназу и урокиназу применяют в стационаре, при жизнеугрожабщих ситуациях. Вам эти препараты не нужны.
Вам был рекомендован розувастатин 10 мг, он стабилизирует бляшки, уплотняет и делает просвет сосудов более проходимым и препятствует образованию новых. Этот препарат необходимо принимать ежедневно.
Изучая ваши документы, отметила важный момент, который может влиять на срывы ритма: это ваша невралгия тройничного нерва. Это бывает настолько нестерпимо больно, что организм находится в стрессе от болевых ощущений. И давление подниматься может и ритм срываться из-за сильных болевых ощущений Если у вас такое присутствует, то нужно грамотно подобрать лечение, а оно там нестандарное для обычных болей и достаточно длительное.
Из важных моментов ещё раз повторю:
Достичь целевых показателей давления менее 130/80. Можем корриктировать лечение исходя из ежедневных показателей.
Достичь целевого ЛПНП менее 1,4 приемом розувастатина, дозу также корректируем исходя из данных лпнп, АЛТ,АСТ,
Сделать УЗИ и холтер чтоб понять чем вас можно лечить
Если есть невралгия тройничного нерва параллельно лечить ее совместно с неврологом!
В противопоказаниях к рча нет возраста, но по УЗИ может выявиться ее нецелесообразность.
Если я что-то упустила, задайте вопрос ещё раз.
Валентина Михайловна, У нас в деревне невролога нет. Если сможете , посоветуйте пожалуйста, что пить от этой напасти.
Пить пропанорм на постоянной основе? Или считать аритмию нормой своей жизни? Сколько живут люди с постоянной аритмией? Это же постоянный страх, постоянная боль, постоянная головная боль, которая ничем не купируется. Не поняла.
Напишите пожалуйста схему приема: когда пить, сколько пить, по вашему мнению, исходя из того, что имеем из анализов и описанного самочувствия. На ЭХО=УЗИ записалась. Холтер стою на очереди.
Принятый ответ
Это рецептурные противосудорожные препараты.Их используют для лечения невралгии. Проконсультируйтесь с неврологом, хотябы онлайн, чтобы детально обсудить проблему, возможные причины и способы лечения. Думаю, вам подскажут верное направление и схему лечения.
Пропанорм обычно принимается на постоянной основе по 150 мг 3 раза в день.
Если ритм сорвался, то 2 таблетки (300мг) дополнительно.
Если не помогло- скорая помощь.
У людей в постоянной формой фибрилляции предсердий не используются антиаритмики, не пытаемся восстановить ритм, многие ее не чувствуют, хорошо переносят. Если пульс частый то на фоне постоянной ФП назначаются пульсурежающие препараты: бисопролол или метопролол. При необходимости добавляют дигоксин, но не всегда он нужен.
Какое правильно назначить лечение можно сказать по результатам УЗИ и холтера. Это принципиальный момент в лечении нарушений ритма сердца.
Здравствуйте, Раиса Алексеевна.
Пропанорм для регулярной терапии не подходит в данном случае и даже противопоказан !!
Конкор и сотогексал резко снижают пульс !
Также не подходят Вам !!
Если нет патологии щитовидной железы, то можно принимать кордарон .
А снимать приступ можно также пропанормом !!
Но чтобы правильно и адекватно подобрать такую терапию , нужно сделать суточный монитор ЭКГ , это важно !!
Да , операцию РЧА сделать , конечно же , можно , для восстановления ритма , но с учетом увеличенного левого предсердия , маловероятно , что ритм будет держаться !
Но , думаю , что в данном случае нет никакого смысла держаться за синусовый ритм , можно перевести аритмию в постоянную форму и принимать дигоксин на постоянной основе !!
Это более оптимально и эффективно в данном случае, главное , что это для Вас более безопасно!
С учетом данных обследований , хочу отметить очень важный момент, который может влиять на срывы ритма: это невралгия тройничного нерва, из за этого происходит повышение давления , спазм сосудов и поэтому , пароксизм фибрилляции предсердий . И давление подниматься может и ритм срываться из-за сильных болевых ощущений!!
Вы получаете лечение по поводу невралгии тройничного нерва???
У невролога консультировались ???
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, нет не получаю. У нас в деревне невролога нет. Если сможете , посоветуйте пожалуйста, что пить от этой напасти.
Пить пропанорм на постоянной основе? Или считать аритмию нормой своей жизни? Сколько живут люди с постоянной аритмией? Это же постоянный страх, постоянная боль, постоянная головная боль, которая ничем не купируется. Не поняла.
Напишите пожалуйста схему приема: когда пить, сколько пить, по вашему мнению, исходя из того, что имеем из анализов и описанного самочувствия. На ЭХО=УЗИ записалась. Холтер стою на очереди.
Раиса Алексеевна, в настоящее время до выполнения обследований , советую не экспериментировать!!
Продолжайте прием Конкор 5 мг . Если пульс будет ниже 55 в мин , уменьшите дозу до 2,5 мг . Эликвис обязательно!!
Это Ваша защита от инфаркта и инсульта !! Пропанорм для купирования приступа аритмии можно сразу 2 таблетки принять !!
Люди с постоянной аритмией живут очень долго !!
На продолжительность жизни это не влияет !!!
Главное , принимать антиаритмическую терапию и препарат для предотвращения тромбообразования , это Эликвис !
Для лечения невралгии тройничного нерва
Принимайте ибупрофен 200 мг 2 раза в день 5 дней .
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам здоровья ?
Принятый ответ
Раиса Алексеевна, препарат ибупрофен Вам обязательно поможет !!
Даже не сомневайтесь !!
По поводу невролога - как правило именно эти препараты из группы НПВП ( ибупрофен , Мовалис и другие ) неврологи назначают в таких ситуациях
Здравствуйте.
Нужно пройти УЗИ сердца и ХМЭКГ. Лучше постоянный прием бисопролола и купировать пропанормом. Учитывая наличие ИБС постоянный прием пропанорма не желателен.
Если гормоны щитовидной железы в норме, то можно начать прием амиодарона.
Если приступы часто, то проще перевести в постоянный вариант и не восстанавливать ритм.
Олег Александрович, спасибо за ответ. Только мне не понятно, что означает "перевести в постоянный" и " не восстанавливать ритм"?
Пить пропанорм на постоянной основе? Или считать аритмию нормой своей жизни? Сколько живут люди с постоянной аритмией? Это же постоянный страх, постоянная боль, постоянная головная боль, которая ничем не купируется. Не поняла.
Напишите пожалуйста схему приема: когда пить, сколько пить, по вашему мнению, исходя из того, что имеем из анализов и описанного самочувствия. На ЭХО=УЗИ записалась. Холтер стою на очереди.
Принятый ответ
При постоянной и пароксизмальной форме фибрилляции предсердий продолжительность жизни одинаковая, если принимать все препараты. Частота осложнений одинаковая, даже при частых срывах больше вероятность осложнений, чем при постоянной форме фибрилляции.
Сотогексал начальная доза 40 мг 2 р\день, далее подбор дозы по частоте сердечных сокращений.
Если с щитовидной железой все нормально и периодически пульс падает, то хорошим вариантам будет прием амиодарона под контролем частоты сердечных сокращений 200 мг 3 р\д 7 дней, затем 200 мг 2 р\д 14 дней, затем 200 мг 1р\д с последующей коррекцией ритм. При приеме амиодарона обязательно периодический контроль гормонов щитовидной железы.
Очень важно то, что антиаритмики подбираются индивидуально, дозы тоже индивидуальные. Очень важно в подборе антиаритмика видеть результаты УЗИ и холтера.
Раиса, здравствуйте!
Смотрю обследования, ответ постараюсь дополнить в ближайшее время. Если пульс 37 в минуту, то тут хотя бы экг повторит, посмотреть, что сейчас по ритму. Т к и аппарат может сбоит, неправильно показывая чсс из-за фибрилляции иди экстрасистол. И пульс правда может быть редкий из-за блокад.
Ознакомилась с протоколами. Уточните, эликвис в дозе 5 мг 2 р д рекомендован уже при креатинине 140? Какой у вас вес?
В данной ситуации, учитывая вероятную невралгию тройничного нерва как триггер, рекомендую обратиться к неврологу, хотя бы онлайн, чтобы доктора могли вам дать совет по специальной терапии, так не факт, что препарат по типу ибупрофена вам поможет.а с терапевтом очно потом уже поговорить, чтобы вам рецепт выписали, раз невролога нет.
Учитывая ИБС, прием пропанорма как базис- нежелателен. Лучше бисопролол 2,5 мг, а пропанормом 300 мг + панангин/ аспаркам 2 таб купировать приступ. Гормоны щитовидной не сдавали? На какое число узи сердца у вас?
Наталья Викторовна, ВЕС 90 КГ, РОСТ 160СМ. Эликвис принимаю уже давно (4 года) по 2,5 мг утро и вечер, во время болезни короновирусом два года назад и в этом году в сентябре - прописывали по 5мг утро-вечер. Мне ничего не говорили о том, что нельзя пить эликвис при высоком креатинине. Креатинин может быть высоким потому что я гипертоник уже 25 лет, вот и испортились почки и сердце с годами от побочек принимаемых лекарств.
Параксизмы по холтеру были по 2 каждый час. На холтер пойду в субботу только. ЭКГ снимаю каждую неделю. Анализы вы уже посмотрели.
Начала принимать ибупрофен по 200 три раза в день. Острые боли в челюсти исчезли. Принимаю четыре дня:
утром в 10:00 и вечером в 23:00: (1) эликвис 2,5 мг; (2) магнийВ6 -1т; (3) омез -1 т; (4) пропанорм 150 мг; (5) валсартан 150 мг., а в обед пропанорм 150мг и магнийВ6. Давление держится не выше 140, ударов сердца 55, аритмии пока не было. Что будет дальше не знаю.
Прочитала в интернете, что через неделю можно пропанорм принимать только два раза в день в течение 7 дней, а потом будет достаточно только одного раза. Так ли это?
И все еще не знаю, переходить потом на бисопрол или оставаться на пропонорме? Конечно беспокоюсь и за почки (увысокий креатинин) и за печень (месяц назад вылечила только ЖКТ), и за поджелудочную железу. Поэтому что лучше все таки для моего случая потом, через месяц, например, оставаться на пропонорме или уходить на бесопролол. Ну время покахет и анализы: повторные ЭКГ, холтер, УЗИ серца.
Спасибо большое за советы.
Наталья Викторовна, как определяют врачи есть у меня ИБС или нет?
Эликвис, если есть сочетание 2 из 3 факторов ( возраст 80 и старше, вес 60 и ниже, креатинин 133 мкмоль/л и выше) назначают в дозе 2,5 мг 2 р д. Пропанорм принимается либо для купирования приступов, либо на постоянной основе 3 р д по 50 мг. В последнем случае с бисопрололом /конкором его не сочетать, т к они оба обладают б-блокирующим эффектом. То есть замедлять пульс, давать блокады. Если их месте принимать. По узи мы смотрим, нормальная ли фракция выброса, нет ли очень толстой сердечной стенке, признаков перенесенного инфаркта, чтобы можно было дальше советовать пропанорм. К нему есть определенные противопоказания по результатам узи сепдца
Принятый ответ
Ибс ставится, если у человека есть одышка, загрудинная боль при нагрузке, которая в покое проходит. Обычно так. У вас эти симптомы бывают?
Наталья Викторовна, такие симптомы у всех бывают. У моей дочери, например, но ИБС ей не ставят. Или старый человек после 80 уже с этими симптомами и тоже без ИБС. Вероятно нужны какие-то более серьезные результаты каких-то анализов на основании которых ставится ИБС. Каких?
Прост, когда читаешь противопоказание у лекарств, назначенных докторами, написано, что если есть ИБС, то принимать нельзя. например кордарон, бисопролол, ..
Наталья Викторовна, большое спасибо за разъяснения по поводу лекарств эликвис, пропанорм и бтсопролол. Я записалась на УЗИ сердца, холтер и анализ крови. Как будут анализы вас постараюсь найти. Еще раз огромное спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20222 ответа
- 19 Июля 20222 ответа
- 21 Марта 202210 ответов
- 10 Февраля 20225 ответов
- 30 Января 20221 ответ
- 17 Декабря 20213 ответа
- 19 Августа 20213 ответа
- 3 Марта 20211 ответ
- 5 Августа 20209 ответов
- 6 Декабря 20191 ответ
Писала вам сообщение, вопрос закрылся((
Все удалилось.
Препараты бисопролол и кордарон/амиодарон как раз могут при ИБС назначаться. Часто даже параллельно, т к бисопролол профилактирует побочные действия некоторые от кордарона. Последний препарат с большим числом побочек, назначается в последнюю очередь.
Если ибупрофен вам помогает, это хорошо. Но его не рекомендовано принимать без очного осмотра дольше 5-7 дн. И лучше параллельно омепразолу или другим препаратам этой группы 20 мг 2 р д. Его до еды.
Препараты НПВС при дительном приеме могут неблагоприятно влиять на почечную функцию
Для ее сохранения врачи могут циклично неопределенно долго рекомендовать прием канефрона 2 т 3 р д 1 мнс, полисорб/энтеросгель 1 ст л 3ир д 3 р д не более 3 нед кряду отдельно от др препаратов, леспефрил/леспефлан 10 мл 3 р д 1 месяц
Буду рада помочь. Здоровья!
Добрый вечер, доктор Наталья. Приятно удивлена и обрадована вашему ответу. Омепразол я пью каждый день уже лет 5 подряд из-за приема лекарств от гипертонии. Периодически приходится подключать нольпазу.
Прочитала в интернете и вот от докторов о полипозе в носовой полости и тройничном нерве: лечение есть, но с противопоказаниями (мне вероятно придется доживать с этой болью и периодически во время приступов принимать ибупрофен, хотя и он не безвреден, но деваться некуда. Почки уже сильно подсажены. Неимоверно рада, что вы мне посоветовали хоть какае то лечение по поддержанию работы почек. канефрон, полисорб, леспефрил, я пока пью форсигу периодически. Теперь хоть буду знать как и чем поддержать почки. Огромное вам спасибо, за заботу и поддержку.
Вы писали , цитирую "Учитывая ИБС, прием пропанорма как базис- нежелателен. Лучше бисопролол 2,5 мг, а пропанормом 300 мг + панангин/ аспаркам 2 таб купировать приступ. Гормоны щитовидной не сдавали? На какое число узи сердца у вас?"
Вопрос про базис. Сейчас две недели была попытка угомонить аритмию мерцательную, которая посещала в день несколько раз. Нас с дочерью это напугало. пришлось много прочитать, обратиться к докторам, много изучить в короткие сроки и понять.
- До приступов схема в течение 4 лет приема лекарств была такая: утром - бисопролол 5 мг , омез и эликвис 2,5мг , а вечером - амплодипин 10мг, эликвис 2,5 мг и лозартан 50 мг.
Начались приступы (криз): возможные причины - побочка амплодипина (отек ног, жар и боль в голове), воспаление тройничного нерва, полипы в пазухах носа слева, неустойчивая зимняя погода, артроз шеи, стенокардия.
- После потока, полученной информации во время приступов, пришли к выводу принимать такую схему:
утром - пропонорм 1т, эликвис 2,5, магнийВ6 2т, валсартан 80 мг; в обед - магнийВ6 2т, пропонорм 1т, ибупрофен 1т; вечером - валсартан 80 мг, пропанорм 1т.
Последняя схема привела за четыре дня (считая и сегодняшний день) к норме давление (держится на 130-140) и исчезли приступы аритмии, жара, боли в левой стороне шеи и лица.
Мы поняли, что эту схему нужно держать месяц (кроме ибупрофена, его пять дней), а что дальше... зависит от УЗИ (29.12.23) и показаний холтера (или завтра или только после праздников), так?
Потом м ы в а с н а й д е м, чтобы уже установить длительную схему.
Поскольку сейчас принимаю много лекарств, то лекарство для почек нужно пить через месяц или уже сейчас?
Не за что! По результатам узи сердца узе можно будет решить вопрос об антиаритмическом препарате, возможно, что и пропанорм подойдет. А может лучше заменить ра сотагексал или кордарон. Т к бисопролол при частых пароксизмах вам вряд ли будет ритм. Держать. Если предсердия большие, вы будете нормально переносить фибрилляцию, но с нормальным пульсом, можно только бисопролол давать-тактика урежения ритма. В общем, все индивидуально решается по оьследованию
Эликвис по дозе конкретно по вам может меняться, т к креатинин может снизиться, тогда могут советовать принимать его 5 мг 2 р д. Форсига и противодиабетический препарат, и благотворно влияет на почечную функцию. Но при вашем креатинине, если будет его дальнейшее увеличение, форсигу тоже обычно отменяют, т к есть определенный уровень СКФ, при котором он противопоказан
Если аритмии на пропанорме нет, оставьте пока его, да. Для почек лекарства можно и параллельно пить. Например, только канефрон или леспефрил. Все сразу не надо
Хорошо. Спасибо огромное за доброту и терпение.
Не за что. Буду рада помочь! С наступающим!
Раиса, здравствуйте. Как у Вас дела, что по анализам?
Здравствуйте, Наталья Викторовна. Были морозы до минус 37 , выходить на улицу совсем не хотелось. Давление терпимо.
В 10:00 АД=120х71х79 пью по утрам кардофлекс пролонгированный 20 мг и эликвис 2,5
Вечером в 22:00 АД=132х75х71 пью по вечерам Эдарби 80 мг + Пропонорм 150мг + эликвис 2,5
В обед ничего не пью, сейчас в 17:19 АД=137х80х60
Шум в ушах есть, но вполне терпимый, а в голове звон терпимый.
Завтра пойду сдам кровь на анализ. Завтра погода теплая - минус 11.
Здравствуйте. Пишите по результатам. Можно ссылку на яндекс диск. Ноги не стали сильнее отекать?
Здравствуйте. ноги не отекшие.
Хорошо как будут результаты анализов, напишу.
Сейчас на улице потепление, я снизила дозу эдарби до 40 мг. Потому что при эдарби 80 мг АД понизилось ночью до 11, а ударов ЧСС было 110. Пришлось выпить бисопролол. ЧСС снизилось. Что в таких случаях делать не знаю. Или это не страшно?
Здравствуйте. Если вы параллельно принимаете кордафлекс 20 мг пролонгированный, при низком давлении и тахикардии лучше его убрать, а эдарби принимать по 40 мг 2 р д
Здравствуйте, Наталья Викторовна.
Анализы крови пришли. Высылаю ссылки:
https://cloud.mail.ru/public/Gmxj/JeGJmGhUm ( 29 февраля 2024 года)
https://cloud.mail.ru/public/XtkA/gSbzkmtaq (09 января 2024 года)
У меня вопросы появились:
1) Как пить милурит? Я пила 1 таблетку 100 мг в день, наверное поэтому и не получилось снизить мочевую кислоту. А нужно сколько пить? Сейчас я меньше таблеток принимаю, можно или нужно теперь милурит увеличить?
2) Для почек я пила леспенефрил и канефрон - 3 раза в день. И уже неделю как не пью, потому что пропила месяц их. Так вот их нужно постоянно пить или периодически?
3) Можно ли мне пройти МРТ с контрастом (нужно поджелудочную посмотреть, там была под вопросом киста (образование) и МРТ головного мозга с рексцией на нейроваскуляторный отклик (кажется так) , которую советовали доктора для определения поражения тройничного нерва.
Утром сейчас пью кордафлекс пролонгированный 20 мг. Давление сейчас нормально (сейчас же пью Эдарби 80 (АД140) или 40 (АД 120), смотря какое давление вечером), аритмии пока нет (пропонорм 150мг пью неделю только один раз на ночь).
Давление в течении дня колеблется от 120 до 135.
Вы рекомендует кордафлекс пролонгированный не пить вообще? Наверное рановато еще. Я же только неделю так пью или две недели. Хочется выйти на постоянное давление в 120 (чтобы не повторилось криза давления и криза аритмии).
По анализу крови у меня СКФ стало 40-46 (там же разные формулы), а в январе было 30. Вес у меня 90 кг, лет 86, рост 164 см. Спасибо Вам.
Натрий и хлор сильно увеличились, наверное потому что много таблеток разных пила? И лимфоциты здорово повысились. Вроде бы ничего не болит кроме шума и свиста в голове.
Сегодня ходила к невропатологу. Он сказал, что похоже на увеличенный лимфоузел нижнечелюстного отдела тройничного нерва и выписала карбомазепин по 1/2 таблетки 3 раза в день, если через неделю станет лучше, то увеличить до 1 таб 3 раза в день (пить минимум месяц, максимум пожизненно). А я боюсь его пить, потому что написано, что при ССН и при ХПН нежелательно его пить и еще может быть аллергия. Поэтому лекарство купила и жду вашего совета.
Спасибо вам большое.
https://cloud.mail.ru/public/CWqu/Rc65FiGYj
Раиса, здравствуйте.
По почкам стало лучше. 4анефрон, леспефрил, полисорб/энтеросгель принимать по схеме курсами непрерывными. Одно закончили, другое начали. И так по кругу постоянно, чтобы почечная функция не ухудшалась. Отменять пролонгированный нифедипин не советую, раз давление хорошо держится. При таких цифрах креатинина и мочевой кислоты милурит могут рекомендовать увеличить до 100 мг 2 р д под контролем мочевой кислоты, мочевины неопределенно долго. Контроль анализа через 1 пес пока что.
Лимфоциты могли повыситься из-за воспаления лимфоузла подчелюстного. Еще в идеале лора посетить. По натрию, хлору- а с соленым как дела обстоят? И торасемид/тригрим/диувер принимаете? Если да, то в какой дозе?
Карбамазепин можно, но с осторожностью. Контроль АД, ЧСС, аритмии, смотрите побочные реакции. По МРТ с контрастом:
Его нельзя при хронической почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже) - это является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ с контрастом. Но более подробно уточните там, где хотите делать по ограничениям. 2й файл, вернее, ссылку, пока не смотрела. Тормозит все
МРТ головного мозга и нейро-васкулярного конфликта. Наверно так процедура называется. Вроде противопоказаний по вашим заболеваниям нет, если нет металлических имплантов, кардиостимуляторов.
По почкам- контроль креатинина после процедуры.
Жду ответ по употреблению соли и мочегонных
Здравствуйте, Наталья Викторовна.
Соленное я не ем уже давно. Ем все недосоленное.
Мочегонные ТОРОСЕМИД 5мг сейчас в течении месяца пью каждое утро (один раз в день).
А с отеками на ногах, лице как дела?
Отеков на ногах и на лице нет
В данной ситуации торасемид могут рекомендовать увеличить до 7,5 мг утром+ милурит 100 мг 2 р д. Контроль электролитов, креатинин, мочевины, мочевой кислоты через месяц
Наталья Викторовна, зачем увеличивать мочегонные, если отеков нет, а воды я всегда пью мало?
И пропанорм уже можно отменить вообще? (я две недели пила его только вечером).
Вот сейчас нужно пить вечерний эдарби, а АД 120Х74Х78
ЗНАЧИТ ПИТЬ ЭДАРБИ 40 ИЛИ ВСЕ-ТАКИ ЭДАРБИ 80?
Попробуйте 40 мг. Пропанорм не отменять. В идеале пить 2-3 р д
Натрий, хлор повышены. Поэтому увеличить. Значит, какая-то задержка жидкости скрытая есть
ХОРОШО. сПАСИБО
Не за что, Раиса! Посмотрю в ближайшие дни исследования по 2й ссылке, но так понимаю, что это старые анализы
Посмотрела, да, часть уже видела и 3 раза приложили ОАК старую
Здравствуйте, Наталья Викторовна.
Была у невропатолога, назначили карбамазепин три раза в день по 1 таблетки до стихания боли в челюсти, диагноз тройничный нерв нижнечелюстной области.
Была на УЗИ мягких тканей подчелюстной области. Сказали в мягких тканях образований нет, все лимфоузлы в норме (меньше 1см).
Узи поджелудочной железы: псевдокиста увеличилась на 1-2 мм (всего 13 мм). Наблюдаться.
Отеков нет.
Пью вечером эдарби 80 (АД=130), эликвис 2,5, утром нифидипин пролонгированный 20 (АД=130), эликвис 2,5, торасемид.
От мочевой кислоты пью милурит утро и вечер.
И вот начала сегодня пить карбамазепин.
Через две недели напишу у вас на приеме как у меня дела, если все будет идти ровно. Если что-то пойдет не так напишу вам раньше.
Вам огромное спасибо. Здоровья Вам и счастья..
Анализы я высылала и новые и старые, чтобы можно было сравнивать
Хорошо. Про контроль анализов не забывайте. Если вдруг что не так- пишите
Наталья, как деда у Вашей мамы?
Здравствуйте, Наталья Викторовна. Кровотечений из носа больше не было. Но теперь опасаюсь и ношу с собой аминокапроновые турундочки в баночки и гомеостатическую губку, кордафлекс, пропанорм, конкор и нитросорбит. Тяжелое не поднимаю на улицу стала выходить на 10-15 минут ( когда стало тепло в Сибири).
Давление держится всегда в норме 130 (примерно). Два раза был срыв аритмии, поэтому пью два раза утро-вечер пропанорм. Новые таблетки от давления купила, но на них не перешла.
Пропила леспенефрил, перешла на канефрон Н.
Пью чаи сердечно-сосудистые, чагу, желудочно-кишечные - бессистемно просто как еду.
Пропила карбамазепин (прописал невропатолог от тройничного нерва) - не помогло, как болела челюсть , так и болит, ходила на УЗИ слюнных желез - ничего не увидели, два раза на УЗИ лимфоузлов подчелюстных слева - наконец, увидели да лимфоузла, которые были не в порядке. рекомендовали проставить антибиотик цефтриаксон (стоматолог) и пройти повторно УЗИ у этого же доктора-узиста. Сказал, что один узел вошел в норму, а другой капсулизировался и возможно внутри гной. После антибиотика хотя бы перестало болеть в ухе и в верхней челюсти, болит только под нижней челюстью. Теперь сказали идти к хирургу с результатами этих УЗИ.
https://cloud.mail.ru/public/2Erj/nQYMvBAkR
Здравствуйте. Тогда терапию можно пока не менять по давлению. Но курсом нефропротективную терапию. И не вижу смысла в чаге, чаях для ЖКТ. А то непонятно что будет. Эликвис принимаете, от холестерина? И контроль бх ( креатинин, мочевая кислота, калий)
Эликвис пью один раз вечером 2,5. От холестерина ничего не пью, потому что у меня псевдокиста в теле поджелудочной железе многокамерная (обнаружена два года назад после короновируса). Боюсь спровоцировать рак. Анализ крови сдам после майских праздников, потому что только что зажили вены в локтях и на кистях, были синяки (после процедур в период кровотечения из носа).
Поняла вас. Статины больше помогают уменьшать сердечно-сосудистые риски, недели вредят. Советую от них не отказываться. Иначе прогрессирование атеросклероза
благодарю за ответ. Мне очень важно было ваше мнение. Я вернусь к этому лечению, но сначала нужно теперь спокойно вырвать один больной зуб, сделать новую вставную челюсть, подлечить воспаление в носовой пазухе и снять воспаление с двух лимфатических узлов в левой стороне под челбюстью (принимала цефтриаксон). Огромное спасибо. Здоровья Вам и успехов во всем.
Не за что, Раиса. Сообщайте о себе!
Просто все препараты, в т цефтриаксон, это доп нагрузка на почки. У нас обычно дозу не корректирует никто, в зависимости от степени почечной недостаточности
Здравствуйте, Наталья Викторовна.
Шея с лимфоузлами болеть перестала, но еще ощущаю уплотнение, которое было с яичный желток, а теперь с горошину (ставила 10 шт. цефтриаксона и мажу мазями с АСД и болиголовом, а карбомазепин, что прописал невропатолог, не помог).
Давление сейчас в норме благодаря Вам (спасибо и дай Бог вам здоровья): отеков нет, шума в ушах нет, головокружения нет (в добрый час сказать, в плохой промолчать), но ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА сильная (от стола до кухни дохожу с одышкой почему то), особенно после еды. Принимаю: утро - омез или рабепрозол, канефрон-2т, пропанорм, эдарби 40 или 80; в обед - канефрон-2т, вечер - пропанорм, кордафлекс пролонгированный, канефрон-2т. На улицу выхожу гулять только возле дома минут на 15, дальше боюсь, вдруг кровотечение откроется из носа (чувство страха еще не прошло). Новые таблетки: ирбисартан и еще что-то вместо кордафлекса купила, лежат, пусть останутся на ноябрь-февраль, когда начнутся морозы и вдруг спроврцируют криз (не дай Бог).
Анализ крови сдам 10 мая. И напишу вам результаты туда к вам.
Спасибо вам за помощь.
Здравствуйте. А как давно одышка? В положении лежа кашля нет? Торасемид 5 мг отменили? Не после этого одышка началась?
Здравствуйте. Торасемид я пью, просто забыла написать в список принимаемых лекарств. Одышка появляется кода повышается количество ударов сердца до 80 или 90. В неделю раза два-три, я тогда пью таблетку конкора. Это правильно?
Да, верно. То есть одышка непостоянная. А только при таких цифрах пульса?
Здравствуйте. Постоянная. Пока сижу - нет одышки. Встала, пошла сразу одышка. Милдронат, дигоксен или еще что-то есть или лучше уже жить так?
Раиса, рекомендую минимум очный осмотр терапевта для полноценного осмотра на дому,вероятный контроль экг. Синусовый ли ритм. Иногда бывает трепетание предсердий такое или фибрилляция. Возможно потребуется контроль узи сердца, рентгенография грудной клетки. Возможно, что потребуется коррекция терапии мочегонными или если начинается тахикардия при нагрузке, то добавление небольшой дозы бисопролола ( конкор) на постоянной основе 1,25-2,5 мг 1 р д. И вообще замена пропанорма, смотря что по исследованиям будет. Вдруг фракция выброса резко упада, гипертрофия наросла. Надо разбираться с причиной одышки и не терпеть ее. Это значит, что что-то стало хуже. Вас надо смотреть. Только очный прием
хорошо. Спасибо
Не за что. Пишите. Вызывайте вача, осматривайтесь, не терпите одышку! Это звонок, что надо что-то досматривать, корректировать в терапии. Но очно
Думаю, что мочегонные придется корректировать. Торасемид до 7.5-10 мг 1 р д, при этом милурит/аллопуринол не убирать
Здравствуйте. Как у вас дела? Не отписались
Здравствуйте, доктор Наталья.
При вашей помощи я пока в порядке. Следую уже год вашим рекомендациям. Огромное спасибо за своевременную помощь. Желаю здоровья и успехов вам и вашей семье.