Боль в плече — вопрос №1780083

Question

Боль в плече — вопрос №1780083

Parabella_69@mail.ru, Тверь

224 просмотра

26 декабря 2023

Уже как 7 месяцев беспокоит боль в левом плече, при движении рукой. Или ночью, когда спишь на левой стороне.Повреждений не было.Единственное, это занятия танцами, но за 6 лет такое впервые. Была у 3 ортопедов, на УЗИ, МРТ. Пропивала таблетки.Делала ультразвук(магнит запрещено из-за щитовидной ). Сейчас начинаю замечать, что изредка побаливает второе плечо. Что это может быть? Может нужно сдать какие-то анализы, дополнительно

Возраст: 36

Хронические болезни: гипотериоз аутоиммунный тиреоидит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

parabella_69@mail.ru, 26 декабря 2023

Клиент

Игорь Владимирович, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 26 декабря 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Для исключения системных и ревматические заболеваний над сдать анализы крови : общий анализ и биохимию (РФ, СРБ, АЦЦП, АСЛО, АНФ, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, HLA-B27). Анализ крови на кальций, фосфор, ЩФ, Вит Д3. Из рекомендаций: на момент осмотра можно применять консервативно терапию, при неэффективности 2-3 курсов за год - операция (артроскопия).
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспана
7. через 2 нед. - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
8. Возможно применение современных методов лечения не ранее чем через месяц- это prp терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.
10. Массаж курсами.
11. Кинезиотейпирование суставов. Использование бандажей мягкой фиксации

Пожаловаться

parabella_69@mail.ru, 26 декабря 2023

Клиент

Игорь Владимирович, магниты запрещают из-за щитовидной железы((

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 26 декабря 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Если есть кисты или образования в щитовидной железе, то лучше тогда физиопроцедуры вообще исключить.

Пожаловаться

parabella_69@mail.ru, 26 декабря 2023

Клиент

Константин Эдуардович, аркоксиа выписывал хирург в дозе 60. Пить не смогла. Повышается давление, болит голова и подташнивает.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

Попробуйте вместо него
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Пожаловаться

parabella_69@mail.ru, 26 декабря 2023

Клиент

Елена Михайловна, можно делать эти процедуры при аутоиммунном тиреоидите?

Пожаловаться

Габбасова Елена Михайловна, 27 декабря 2023

Физиотерапевт, Врач ЛФК

Лазеротерапию оставьте ,ультразвук думаю не стоит тогда делать .

Пожаловаться

parabella_69@mail.ru, 27 декабря 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, я приболела и пила антибиотики. Они как-то могут повлиять на результат анализов?

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 27 декабря 2023

Травматолог, Ортопед

Да, если есть воспалительный компонент в АНАЛИЗАХ-СРБ, например, его значение будет нормальным или незначительно повышенным. Лучше сдать ревмопробы после курса антибиотиков

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль во время полового акта на раннем сроке беременности

5 ответов

8 октября 2021

Полина, Владивосток

Вопрос закрыт

Анализы крови

2 ответа

9 октября 2023

Маша, Краснодар

Вопрос закрыт

Опухает и болит указательный палец на ноге

3 ответа

30 ноября 2023

Галина, Боровичи

Вопрос закрыт

Восстановление после бурсэктомии

3 ответа

23 декабря 2023

КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ, Минусинск

Вопрос закрыт

Дочке 8 лет жалуется на боль в писе

4 ответа

12 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попадюк Игорь Владимирович, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T09:29:37+03:00

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 26 декабря 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый день. Приложите пожалуйста результаты всех исследований ( УЗИ, МРТ).

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-26T11:09:04+03:00

Здравствуйте.

Если травмы не было, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По описанным изменениям ситуация такая, что при безуспешности консервативного лечения будет показана артроскопия.
Хилл-Сакс, скорее всего, стал возможен из-за формы акромиона 3 типа (форма на МРТ не описана).
Повреждение суставной губы носит дегенеративный характер.

Всё это Вы натанцевали. Поэтому с танцами нужно прекращать.
Это однозначно. "Махать крыльями" Вам противопоказано.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10 - повторить.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

При обострениях боли 2 раза в год можно не оперировать.
Если чаще, нужно делать артроскопию.

Литвиненко Станислав, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T17:08:28+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 26 декабря 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. На данном этапе операция не показана . Аркоксия низкоэффективное лекарство. Оптимально сделать в плечевой сустав блокаду с дипроспаном и уложить руку на косынку на 10 дней.

Принятый ответ

Габбасова Елена Михайловна, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T20:47:57+03:00

Пожаловаться

Габбасова Елена Михайловна, 26 декабря 2023

Физиотерапевт, Врач ЛФК

Здравствуйте! Из физиопроцедур -лазеротерапия ,курсом 10 дней и фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью 10 раз . Будьте здоровы !

Принятый ответ

Лазутикова Олеся Сергеевна, 27 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-27T00:24:38+03:00

Здравствуйте! на данном этапе артроскопия не показана,но может рассматриваться,если будет сохраняться стойкий болевой с-м.Из-за застарелых травм изменяется фиброзно-суставная губа,а соответственно и биомеханика плечевого сустава. от таблетированных НПВС ( и даже от инъекций)-большого смысла нет,не смогут они "купировать " то воспаление,которое довольно длительно сохраняется в суставе!
Поэтому самое оптимальное-это начать лечение в Длокад ГКС: Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин , курсом №3
с последующим введением в сустав одного из пр-та гиалуроновой кислоты.Например- Армавискон Форте ,или Флексотрон Соло.
При патологии щитовидной железы- лучше от ФТЛ воздержаться!
используйте ортез (бандаж) или косыночкую повязку,если рука начинает сильно болеть.
Местно: 5 % пенталгин-гель 2-3 р\сут , можно чередовать с 25% Димексид-гелем.
В плановом порядке необходимо сдать ревмопробы, т.кк имеется длительно сохраняющийся воспалительный процесс:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.