Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1780102

Что вас беспокоит?

Паталогический перелом шейки бедра

добрый день! у мужа онкология- метастазы в кости из невыявленного источника\ произошел паталогический перелом шейки бедра\ лежит в травматологии в районном центре\ в областную больницу не отправляют так как те не дают добро на госпитализацию. не уверены в ходе операции. сахарный диабет и низкий гемоглобин. возможно ли проведение операции ? или мы обречены

сах\диабет 2 типа, ср. анемия
69 лет
26 Декабря 2023·Просмотров: 943·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы.

Константин Эдуардович, добрый день! вот что только у меня есть\ переписку ведет жена больного\ травматолог отказывает в операции

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.

3. Надеяться на сращение без операции в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны.
Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.


Добейтесь остеосинтеза стержнями. Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

Константин Эдуардович, Большое человеческое спасибо заподробный ответ ответ\

Константин Эдуардович, вот последние наши анализы\

Я заочно распоряжение на оперативное лечение выдать не могу.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, у нас метастазы же в кости- можно при этом стержни вставлять? ив каком учреждении это могут сделать?
хирургияили травматология или онкодиспансер? мы из Самары\в обл\ больнице травматолог не проявляет желания\ ждет ответа с онкодиспансера\ Куда нам обратиться?

Константин Эдуардович, я вас не упрекаю ни в чем\ вы и так мне очень помогли\ просто с равнодушием столкнулись с полнейшим\ на протяжении года-

Обратитесь на горячую линию своего областного департамента здоровья и опишите ситуацию.
Сразу все быстрее забегают. Телефон в интернете есть.

Константин Эдуардович, мучаю я вас-извините но не знаю еще к кому обратиться. Онкодиспансер провел консультацию с районной больницей\в консультации отказал в проведении операции. Подскажите ради бога-это тоже относится и к малоинвазивной методике или только к эндопротезированию. весь день звоню им не отвечают. .

откуда я могу знать, в чём он отказал? Меня там не было.
Обратитесь на горячую линию своего областного департамента здоровья и опишите ситуацию.
Сразу все быстрее забегают. Телефон в интернете есть.

Константин Эдуардович, спасибо большое.думала подскажите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.