Абкм, почему болит живот. — вопрос №1781550

Question

Абкм, почему болит живот. — вопрос №1781550

Гузель

346 просмотров

26 декабря 2023

Ребенку сейчас 5.5 месяцев. На ГВ.
Ребенок постоянно мучается газами, стул раз в день с большим количеством слизи и только в позе высаживания. За это время были несколько раз едва видные прожилки крови в стуле. На коже явных высыпаний нет. Бывают периодические единичные маленькие красные точки на теле и лице. Сдавали несколько раз и кровь и копрограмму. Педиатр не ставила диагноз АБКМ.
Сегодня снова появился жидкий стул, который полностью впитался в подгузник, и зловонный. Ребенок сильно истерит на груди-выгибается, кричит. И вот только сейчас педиатр предположил АБКМ и сказал сесть на диету.

Также, на протяжение 2 месяцев ребенок кашляет. Чаще по утрам. В легких все чисто-несколько педиатров слушали. Говорят, скорее всего затекают слюни.

Отсюда следующие вопросы:
1. Похоже ли по клинической картине на АБКМ?
2. Может ли быть связан кашель с АБКМ?
3. если это действительно АБКМ, Какие последствия могут быть из-за длительного поступления аллергена в организм ребенка и отсутствия лечения? Если сейчас начну строгую безмолочную диету, возможно ли, что ребенок перерастает это-и когда?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

кашель

живот

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, лактазная недостаточность-да, есть (углеводы 0.75). Пили лактазар и колиф-эффекта не увидели. Только появились запоры. Перестали пить.

Я не понимаю, если я не убирала молочку-то прожилки ведь должны были усиливаться. А они были единичные, я также продолжала есть молочку-они исчезали.

И ответьте, пожалуйста, на вопросы про прогноз и последствия?

Копоограмму сдавала и общий анализ крови. Сейчас загружу последние ноябрьские.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023

Педиатр

По анализу кала имеются эритроциты, что говорит о скрытой крови в кале, которую на глаз не заметно, поэтому скорее всего АБКМ есть.
Важно сейчас, как только выявили АБКМ заняться лечением, диета необходима не менее 6 месяцев. АБКМ дети перерастают ближе к 1-3 годам. После 6 лет совсем не будет никаких проявлений. Главное не переживайте, это можно вылечить.
Пробуйте заменить на лактазу беби.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, спасибо за ответ. Начиталась в интернете, что Абкм-без диеты, может перерасти в поливалентную аллергию, астму, в колит. Так ли это? Переживаю, что малышка длительно время была без лечения.
Кашель может быть связан с АБКМ?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023

Педиатр

Кашель может быть проявлением как раз таки аллергии - аллергический кашель.
Такие осложнения не исключение, но вы же не целый год не лечите ребёнка, а при выявлении заболевания начнете эффективно лечить. Тем более аллергия имеет накопительный механизм развития, поэтому может проявляться не сразу. Не переживайте.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, ну получается уже пол года без лечения???

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023

Педиатр

Понимаю ваши переживания, но уверяю Вас, все будет хорошо. Вы же раньше не замечали прожилок крови, значит заболевание протекало в легкой форме, вы сдали анализы, вам рекомендовано лечение, будете его придерживаться и все придет в норму и у ребеночка все будет хорошо.
Вы все делаете правильно, вы хорошая мама, обследуете ребёнка, советуетесь, стараетесь помочь своему малышу. Не нужно накручивать себе плохие мысли.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, спасибо за ответ и поддержку! 2 раза прожилки были в ноябре. Мы пили тогда мальтофер. Наш педиатр предположил на него. Перестали пить-прожилки ушли. И потом еще один раз прожилки были, когда я ребенку дала немного попить ромашку (из за кашля). Больше прожилок не было. И я все это время ела молочку. Они не должны были усилиться?

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023

Педиатр

Могли не усилиться. В любом случае рекомендую вам наблюдать в динамике. Пока соблюдайте безмолочную диету и через 1 месяц сдайте снова копрограмму, чтобы посмотреть эффект элиминационной диеты.
Так же сдайте кал на скрытую кровь.

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, да! С завтрашнего дня на строгой диете!

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Владлена Юрьевна, спасибо за ответы

+ 1

Пожаловаться

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023

Педиатр

Выздоравливайте!
Сил вам и терпения!

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за ответ.
Я загрузила анализы, посмотрите пожалуйста. С завтрашнего дня исключаю все что связано с говядиной. Если моя малышка все это время действительно страдала АБкМ, а я ела молочку- может ли это перерасти в какую то более тяжелое заболевание? Начиталась в интернете, что без лечения дети становятся аллергиками, астматиками, появляются различие колиты.. так ли это?

Пожаловаться

Ивко Дарья Александровна, 26 декабря 2023

Педиатр

Копрограмму неоднозначно. Для диагноза АБКМ должна быть скрытая кровь, её нет. Начните соблюдать строгую диету с исключением молока коровы и всех парнокопытных, говядины, а также продуктов, содержащих следы молока и говядины. Также следует исключить высокоаллергенные продукты, которые сами по себе часто вызывают аллергию, особенно у аллергонастроен ног ребенка: какао, кофе, шоколад, мед, рыбу и морепродукты, орехи, соленья, цитрусовые. Диета минимум на месяц, желательно на 3-6 месяцев с дальнейшим медленным расширением. Если на фоне диеты состояния малыша значительно улучшится, значит так продолжать, АБКМ тем самым подтвердит я, если же изменений не будет, то искать причину дальше. Также необходимо принимать капсулы лактозар, так как признаки лактазной недостаточности присутствуют, по 1 капсуле в каждое кормление, растворяя её в 20-30 мл сцеженного молока, затем давать грудь.
На дальнейшее развитие аллергии это не повлияет, так как многие детки перерастает. На развитие колитов влияет не только АБКМ, а, по большей части, дальнейшее питание, образ жизни и состояние иммунной системы.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, ферменты лактазы пили-эффекта не приносили. Только запоры появились и ребенок еще больше на груди начинал истерить. Больше пить не будем.

В Копрограмме эритроцитов 1-2-это много? Наш педиатр сказал, что это мало, что лейкоцитов нет, и в крови эиозинофилов нет--поэтому она исключала АБКМ.

Так может быть-что по анализам норма, а в реальности АБКМ?

Пожаловаться

Ивко Дарья Александровна, 26 декабря 2023

Педиатр

Признаки абкм: белок в кале, слизь и кровь. Кровь может не отреагировать.ритроциты 1-2 могли появиться в результате пропотевания стенки сосуда или сильного натуживании. Однозначно и уверенно сказать, что это именно АБКМ я затрудняюсь, так как нет важного момента, скрытой крови, поэтому и предлагаю вам пробное диету для оценки эффективности.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, поняла. Спасибо большое. Тогда нам надо сдать на скрытую кровь для уверенности?

Пожаловаться

Ивко Дарья Александровна, 26 декабря 2023

Педиатр

По-моему я видела у вас в копрограмме реакцию на скрытую кровь и она была отрицательная, но для уточнения можно сдать отдельно.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, да, в одном из старых анализах была скрытая кровь-отрицательно. Но этот анализ делался в рамках копрограммы. Сдам отдельно на скрытую кровь.
Если по нему будет отрицательно-то на основании жалоб все равно будет абкм?

+ 1

Пожаловаться

Ивко Дарья Александровна, 26 декабря 2023

Педиатр

Да, но с небольшим сомнением, в таком случае окончательно подтвердит эффект от эллиманационной диеты.

Пожаловаться

Гузель, 26 декабря 2023

Клиент

Дарья Александровна, эх… надеялась что скажите нет?
Спасибо за ответы.
Успехов вам в профессиональной деятельности!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, насморк, ларинготрахеит

1 ответ

28 сентября 2021

Я, Москва

Вопрос закрыт

Температура и давление

5 ответов

15 октября 2022

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Больше 2ух недель надрывный кашель,который не откашлять

1 ответ

9 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Кашель, болячки у кошки

1 ответ

14 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сопли и кашель

3 ответа

27 апреля 2024

Кристина, Волжск

Вопрос закрыт

Кашель в течении 3 недель

5 ответов

18 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лифанова Владлена Юрьевна, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T22:05:35+03:00

Здравствуйте! Если имеются прожилки крови в кале, то это точно АБКМ, тем более в сочетании с высыпаниями. Также АБКМ часто сочетается с лактазной недостаточностью, которая у вас по клиническим данным тоже есть: жидкий зловонный стул, впитывающийся в подгузник и раздражающий перианальную область, вследствие чего возникает покраснение.
Вы не сдавали копрограмму и кал на углеводы?
Необходимо применение колиф лактаза или лактаза беби по содержимому 1 капсулы в каждое кормление-это лечение ЛН.
Вам необходима строгая безмолочная диета с исключением цельного молока, молочных и кисломолочных продуктов, продуктов со следами молока (печенье, булки), а так же говядину.

Ивко Дарья Александровна, 26 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-26T22:11:40+03:00

Здравствуйте.
1. По вашему описанию сложно сказать, АБКМ или лактазная недостаточность, так как изменения в стуле характерны для обоих заболеваний. Для уточнения диагноза нужно сдать кал на копрограмму, углеводы, белок, скрытую кровь.
2.кашель действительно может быть связан с обильной слюной.
3.если это АБКМ, то назначается диета, затем рацион постепенно расширяется и в примерно 75% случаев ребёнок полностью перерастает, у остальных остаётся непереносимость некоторых продуктов.

Accepted Answer · 2023-12-29T23:35:10+03:00

Гузель, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, у ребенка больше данных за фермент недостаточность, возможно и лактазную.
Необходимо дообследование - кал на углеводы в динамике, кал на скрытую кровь в динамике, копрограмму в динамике. Также можно сделать генетическое тестирование на лактазную недостаточность, чтобы определить ее характер. Чаще всего это преходящее транзиторное состояние.

Для диагностики вам безмолочная диета с исключением всех видов молочной продукции, выпечки, кондитерских изделий, говядины на 2-4 недели. Если будут явные улучшения, тогда можно говорить об АБКМ и продлевать диету минимум на 6 мес. Да, дети в большинстве случаев перерастают АБКМ к 3-4 годам.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет