Консультация гинеколог-эндокринолога /

Результаты анализов — вопрос №1783344

186 просмотров

Добрый день. Мне 32 года, рост 161 см, вес 52 кг. С января 2023 года отсутствует цикл. (Цикл пропал после усиленных тренировок и спортивной диеты с урезанием углеводов). В апреле обратилась к гинекологу, по результатам осмотра - тонкий эндометрий , поэтому нет цикла, назначили омегу 3 на 3 месяца и витамины иноферт форте. Также сдавала 27 апреля гормоны щитовидной (ттг, т3 и т4 свободный - все в норме). По определенным обстоятельствам в июне я уехала в другую страну, там нет возможности обратиться к хорошим специалистам. Вернулась в ноябре (цикла так и нет), сдала анализы (половые гормоны и щитовидная, показало сниженный ТТГ и высокий пролактин) обратилась к репродуктологу, провели узи и посадили на фемостон 1. Препарат пила 16 дней, потом бросила , началась беда с давлением , связала это с фемостоном. Обратилась к другому гинекологу и снова сдаю анализы, которые были так себе. По итогу очень низкий ТТГ, высокий пролактин , жду завтра МРТ гипофиза и в пятницу консультацию генетика и эндокринолога. Хотелось бы понимания сейчас, что может быть.
Также сдавала биохимию крови и выявило высокий холестерин и билирубин (начала пить по указаниям гастроэнтеролога урсосан 2 капсулы на ночь, хофитол - 1 т 3 р в день и армолипид - 1 т). С холестерином странно - так как в целом веду здоровый образ жизни.
Также последнее время мучают постоянные головокружения. Может это связано как-то все?

Прикладываю все анализы и узи.

Возраст: 32

Хронические болезни: Увеличена щитовидная железа, грудной остеохондроз
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Пока не видно анализов.
Скажите, Вы по-прежнему на диете? Профессиональный спорт?
Пролактин с макропролактином сдавали?
До каких цифр повышалось давление на фоне фемостона? Нормализовалось ли после отмены?
Клиент
Ольга Витальевна, уже не сижу, но контролирую питание , в целом ничего вредного не употребляю, иногда только сладости и немного алкоголя. Вес был 49, сейчас 52. Приложила все анализы , скажите, видно сейчас? Пролактин сдавала дважды с фракциями. Один раз мономерный был в норме, увеличение было за счет макропролактина, повторно и мономерный повышен.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга Витальевна, давление повышалось до 144 на 93, также был высокий пульс в покое (до 95). Сейчас вроде нормально , не измеряю особенно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, посмотрела. Пролактин, конечно, требует дообследования МРТ. И ттг тоже, учитывая еще и узелок на щитовидной железе.
По нашим половым гормонам нет нареканий. Цикл может быть нарушен и из-за ттг, и из-за пролактина.
Вначале разбираемся с ними. Тем более, что на фемостон была негативная реакция, потребовавшая отмены. Кроме гормонзаместительной терапии - предложить нечего, разве что пытаться подобрать препарат (трансдермально эстрогены+утрожестан по циклу).
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Юлия, здравствуйте. А половые гормоны вы сдавали?
Дейл, имеется резкое превышение уровня пролактина, причем выявлено клинически значимое превышение, которое может говорить о наличии пролактиномы. И в данном случае верно вы пройдете МРТ гипофиза.
Клиент
Анна Николаевна, да сдавала в первый раз, результаты приложила , видно их ?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Юлия, здравствуйте. Да, видно. Я имела ввиду тестостерон, ГСПГ, ДГЭА, 17-ОН.
Их вам не назначали?
Клиент
Анна Николаевна, нет, не назначали ((
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Юлия, поняла. Жаль..... Тогда давайте вначале решим вопрос с пролактином. После - уже по другим гормонами.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
И скажите, была ли консультация эндокринолога?
Клиент
Анна Николаевна, гипофиз чист, завтра иду к эндокринологу на прием
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Юлия, хорошо. Ваши жалобы могут быть вызваны и патологией щитовидной железы. Поэтому эндокринолог обязателен.
+ скажите, пожалуйста:
- какой у вас рост и вес
- на сколько ккал питаетесь в сутки
- головокружения появляются после определенных ситуаций или на фоне полного спокойствия?
Клиент
Анна Николаевна, рост 161 на 52.2 кг, калорий не знаю, не считаю , но 1500 точно есть , может больше бывает ?
Головокружения часто появляются сидя , иногда стоя. Лежа - нет, при ходьбе - редко.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Юлия, здравствуйте. Все-таки норма ккал 2100 в сутки для поддержки веса. 1500 слишком мало. Так же вероятно вы мало кушаете углеводов.
+ консультация невролога была? Не исключаем шейный остеохондроз
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам снижен ТТГ, то есть гипертиреоз
Из-за него может быть учащенное сердцебиение, чувство жара, головокружение
Также есть повышение пролактина
Из-за этого отсутствует цикл, могут быть выделения из молочных желез, голова болеть

Нужно выполнить мрт для исключения пролактиномы и с результатами к эндокринологу

Также я бы проверила ферритин из-за головокружения
Клиент
Кристина Викторовна, Ферритин сдавала в апреле - был в норме при повышенном железе. Пару дней назад делала биохимию крови - железо в норме , отдельно ферритин не делала.
Тошнота, приливы - все присутствует, как Вы написали.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Юлия, значит ттг и пролактин дают эти симптомы
В мгн Пшибес
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес? Что сейчас с питанием, углеводами, тренировками?

Пока точно назвать причину аменореи сложно.
Это может быть и функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА), гиперпролактинемия, нарушение работы щитовидной железы и даже преждевременная недостаточность яичников. Может быть сочетание этих нарушений.

Холестерин, кстати, может быть повышенным и при ФГА.

Я бы рекомендовала сдать кровь на АМГ, АТ к рецептору ТТГ (для исключения болезни Грейвса), лептин.
В идеале пройти МРТ гипофиза с контрастом.
Клиент
Екатерина Владимировна, рост 161 на 52.2 кг , питание в норме , диету не соблюдаю , но контролирую пищу, вредное ем только иногда сладкое. Бжу по идее должны быть адекватные.
Про кровь поняла, МРТ гипофиза сделала сегодня - все чисто.
Акушер, Гинеколог
Какой у Вас рацион за сутки? Напишите прям, что едите на завтрак, обед, ужин.
Клиент
Екатерина Владимировна, так если в среднем: овсяно блин (2 ст л овсянки , 3 ст л молока , 1 яйцо) внутрь моцарелла - грамм 30-40, могу при желании куриную ветчину с адекватным бжу.
На обед : рис- Гр 50-60 + запеченная грудка около 130-140 гр, ужин : салат овощной , заправляю натуральным йогуртом + может быть тунец гр 100 . Также различные перекусы : протеиновые кексы , печенья и прочее. Либо сама делаю , либо в спец магазинах покупаю.
Но это среднее прям, в рационе есть и яйца , и рыба
Акушер, Гинеколог
Если только вот этот суточный рацион оценивать, то мало сложных углеводов.
Сложные углеводы - это основой источник энергии.
ФГА развивается, когда в организм находится в сильном стрессе, либо когда есть нехватка энергии. При нехватки энергии первым делом отключается менструальная функция. Так как вся энергия уходит на поддержание других более важных функций организма.

Вот эта нехватка энергии может развиться на фоне интенсивной физической нагрузки, когда питание не соответствует этой нагрузке, когда калорийность низкая, когда очень снижено потребление сложных углеводов.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, перечитала еще раз рацион свой, согласна. Я даже не отслеживала , что сложных углей настолько мало
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышено соэ и лимфоциты.
8 ноября 2022
Людмила, Тула
Вопрос закрыт
Что делать при плохом узи
18 января 2023
Маша, Уфа
Вопрос закрыт
Разбор анализа
9 октября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Реабилитация после удаления доли ЩЖ
12 октября 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина