Консультация эндокринолога /

Реабилитация после удаления доли ЩЖ — вопрос №2522018

1475 просмотров

Здравствуйте!
3 недели назад (29.09.2024) удалили правую долю щитовидной железы. Результат гистологии показал инкапсулированный папиллярный рак ICD-O code 8343/3 pT1bNxMx (код по МКБ С73)
Сделала УЗИ:
Правая доля: патологических изменений в области послеоперационного рубца не выявлено
Левая доля: длина - 1,5; толщина - 1,9; ширина - 1,7; объем- 7,9. Контур ровный, четкий.
Перешеек: толщина - 0,3 контур ровный, четкий.
Очаговые изменения не выявлены.
Паращитовидные железы: патологические образования не определяются
Региональные лимфоузлы: визуализируются шейные лимфоузлы с двух сторон, не увеличены, архитектоника не изменена.
Заключение: Эхо-признаки структурных изменений ткани ЩЖ Ti-Rads 1.
Сдала кровь:
Т3 свободный - 3,43
Т4 свободный - 12,97
ТТГ - 0,833
AT-ТГ - 6,96
АТ-ТПО - меньше 3
Витамин 25(ОН) D - 27
Кальций ионизированный- 1,2
В целом самочувствие не плохое. Иногда бывает легкий треммор. Беспокоит ком в горле и тянет шов.

Назначение эндокринолога:
1. На область шва на ночь контрактубекс
2. ⁠л тирозин утром и вечером по 500 мкг
3. ⁠кальцемин по 1 таб вечером, 1 месяц.
4. ⁠вит д по 5000 ме ежедневно утром после еды.

На текущий момент в гормональной терапии Вы не нуждаетесь, но пока еще у Вас депо свое не истощилось.
Сейчас контроль гормонов каждый месяц в течение 6 месяцев, затем 1 раз в 2 месяца

Назначение врача (который делал операцию):
Технически операция была непростая. Может быть воспалительная реакция в послеоперационной области, там скорее всего незначительная инфильтрация. Спиртовый компресс 2 раза в день дней 5 (спирт 60-70%), ибупрофен по 400 мг в сутки после еды тоже дней 5, омепразол по 1 капс 2 раза в день 1 неделю.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Витамин Д и кальций назначены верно.
Л-тирозин не нужен - это БАД.
Чаще всего оставшаяся доля работает за удаленную и терапия тироксином не требуется.

Шов пока заживает и формируется рубец, поэтому может и тянуть и беспокоить.
Можно мазь или пластыри силиконовые для швов специальные.
Контроль ТТГ и св.Т4, кальций общий, паратгормон через 2 месяца. Антитела сдавать не нужно.
Клиент
Наталия Владимировна, для чего вообще назначается L-tirosine? Хуже от него не будет? Я уже неделю его принимаю.
Эндокринолог, Сомнолог
Хуже не будет. Это БАД, эффективность никто не доказывал.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Тирозин это бад
Если вы его имели ввиду
А в тироксине вы не нуждаетесь,вторая доля прекрасно работает
Просто через два месяца сдайте ТТГ,Т4 свободный
Витамин Д пейте
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Пока полностью не сформируется рубец будет присутствовать дискомфорт в области послеоперационного шва, можно продолжать использовать Контрактубекс.

Л- тирозин не нужно принимать, в нем необходимости нет, это просто биологическая добавка.
У вас хорошие гормоны, в большинстве случаев при удалении одной доли щитовидной железы вторая полностью берёт на себя всю функцию и приет тироксина не требуется.
ТТГ и т4 св повторить через 8 недель.

Витамин д3 в дефиците, Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3

Кальций также продолжаем принимать, через два месяца сдаем общий кальций+ альбумин для расчёта истинного кальция.

Дополнительно стоит еще посмотреть ферритин- норма более 45, для исключения железодефицита, если будет ниже, необходим прием препаратов железа.

АТ-ТПО у вас отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс, больше не сдаем данный анализ .
АТ-ТГ сдают только при полном удалении щитовидной железы. В вашем случае его смотреть вообще не нужно.
Эндокринолог
Здравствуйте, в течение 1 года после операции наблюдение онколога и контроль узи щитовидной железы и лимфатических узлов в шее один раз в 3 месяца.
ТТГ св.Т4 контроль через 3 месяца, на данный момент оставшаяся доля и перешеек взяли на себя функцию удалённый правой доли, поэтому Л тироксин или Эутирокс сейчас назначать не нужно. Л тирозин отмените это БАД, он не нужен.
Кальций прием в течение 1 месяца, затем можно отменить и через 3 месяца посмотреть кальций общий, альбумин и витамин Д ( за 3 дня до сдачи анализа отменить приём витамина и посмотреть что накопилось), если уровень будет от 45, то можно перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме.
Дискомфорт в области шеи, тяжесть, это после операции ,всё равно повредили ткани, разъединили ткани и мышцы, раздвинули, поэтому всё это приходит в норму, всё это заживает и восстанавливается от 6 до 8 месяцев будет беспокоит дискомфорт.
Клиент
Марина Сергеевна, от приема Л тирозина хуже не будет? Для чего его вообще назначают?
Эндокринолог
Нет, от него хуже не будет, как и любой БАД он обладает антиоксидантным эффектом, но он бесполезен и никакого эффекта на щитовидную железу не оказывает. А нагрузка на печень есть, поэтому лучше отменить.
Клиент
Марина Сергеевна, можно уже заниматься вокалом? Не будет лишней нагрузки?
Эндокринолог
Вокалом лучше заниматься хотя бы после прохождения 1 месяца после операции, голосовые связки не затронуты, но по задней поверхности щитовидной железы идут возвратные гортанные нервы, которые как и все остальные ткани после операции восстанавливаются, поэтому лучше начать в ноябре
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо большое ?
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Клиент
Марина Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, физ. нагрузки, баня, сауна? Это можно? Какие ограничения еще есть?
Эндокринолог
Физические нагрузки, баня, сауна не противопоказаны, в комфортной температуре без перегрева. Массажи, любая физиотерапия пока противопоказана в течение 1 года после операции точно, а потом делаем вывод по узи и обследованиям.
Клиент
Марина Сергеевна, массажи именно в области шеи? Или везде нельзя?
Эндокринолог
Воротниковая зана и верхняя часть спины не нужно, кровоснабжение одно. Ведь массаж он усиливает кровоток, который нам не нужен пока.
Клиент
Марина Сергеевна, а на аппликаторе Кузнецова лежать можно? Область между лопаток
Эндокринолог
Между лопаток можно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Наблюдение онколога и эндокринолога очно
Дискомфорт в области шва может быть , тк все таки было оперативное вмешательство

Л тирозин - бад, принимать не рекомендую
Ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный СОЭ
7 января 2023
Катя
Вопрос закрыт
Результат пункции
8 февраля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Какие анализы сдавать после удаление щитовидной
21 июля 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ при норме Т4 и Т3
7 января
Миа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
115 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Всё отлично,всё понравилось. Полезна на 100 % Да,посоветую ㅤㅤㅤㅤㅤ
— Илья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск