Что вас беспокоит?
Реабилитация после удаления доли ЩЖ
Здравствуйте! 3 недели назад (29.09.2024) удалили правую долю щитовидной железы. Результат гистологии показал инкапсулированный папиллярный рак ICD-O code 8343/3 pT1bNxMx (код по МКБ С73) Сделала УЗИ: Правая доля: патологических изменений в области послеоперационного рубца не выявлено Левая доля: длина - 1,5; толщина - 1,9; ширина - 1,7; объем- 7,9. Контур ровный, четкий. Перешеек: толщина - 0,3 контур ровный, четкий. Очаговые изменения не выявлены. Паращитовидные железы: патологические образования не определяются Региональные лимфоузлы: визуализируются шейные лимфоузлы с двух сторон, не увеличены, архитектоника не изменена. Заключение: Эхо-признаки структурных изменений ткани ЩЖ Ti-Rads 1. Сдала кровь: Т3 свободный - 3,43 Т4 свободный - 12,97 ТТГ - 0,833 AT-ТГ - 6,96 АТ-ТПО - меньше 3 Витамин 25(ОН) D - 27 Кальций ионизированный- 1,2 В целом самочувствие не плохое. Иногда бывает легкий треммор. Беспокоит ком в горле и тянет шов. Назначение эндокринолога: 1. На область шва на ночь контрактубекс 2. л тирозин утром и вечером по 500 мкг 3. кальцемин по 1 таб вечером, 1 месяц. 4. вит д по 5000 ме ежедневно утром после еды. На текущий момент в гормональной терапии Вы не нуждаетесь, но пока еще у Вас депо свое не истощилось. Сейчас контроль гормонов каждый месяц в течение 6 месяцев, затем 1 раз в 2 месяца Назначение врача (который делал операцию): Технически операция была непростая. Может быть воспалительная реакция в послеоперационной области, там скорее всего незначительная инфильтрация. Спиртовый компресс 2 раза в день дней 5 (спирт 60-70%), ибупрофен по 400 мг в сутки после еды тоже дней 5, омепразол по 1 капс 2 раза в день 1 неделю.
Здравствуйте.
Витамин Д и кальций назначены верно.
Л-тирозин не нужен - это БАД.
Чаще всего оставшаяся доля работает за удаленную и терапия тироксином не требуется.
Шов пока заживает и формируется рубец, поэтому может и тянуть и беспокоить.
Можно мазь или пластыри силиконовые для швов специальные.
Контроль ТТГ и св.Т4, кальций общий, паратгормон через 2 месяца. Антитела сдавать не нужно.
Наталия Владимировна, для чего вообще назначается L-tirosine? Хуже от него не будет? Я уже неделю его принимаю.
Хуже не будет. Это БАД, эффективность никто не доказывал.
Добрый день
Тирозин это бад
Если вы его имели ввиду
А в тироксине вы не нуждаетесь,вторая доля прекрасно работает
Просто через два месяца сдайте ТТГ,Т4 свободный
Витамин Д пейте
Здравствуйте!
Пока полностью не сформируется рубец будет присутствовать дискомфорт в области послеоперационного шва, можно продолжать использовать Контрактубекс.
Л- тирозин не нужно принимать, в нем необходимости нет, это просто биологическая добавка.
У вас хорошие гормоны, в большинстве случаев при удалении одной доли щитовидной железы вторая полностью берёт на себя всю функцию и приет тироксина не требуется.
ТТГ и т4 св повторить через 8 недель.
Витамин д3 в дефиците, Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3
Кальций также продолжаем принимать, через два месяца сдаем общий кальций+ альбумин для расчёта истинного кальция.
Дополнительно стоит еще посмотреть ферритин- норма более 45, для исключения железодефицита, если будет ниже, необходим прием препаратов железа.
АТ-ТПО у вас отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс, больше не сдаем данный анализ .
АТ-ТГ сдают только при полном удалении щитовидной железы. В вашем случае его смотреть вообще не нужно.
Здравствуйте, в течение 1 года после операции наблюдение онколога и контроль узи щитовидной железы и лимфатических узлов в шее один раз в 3 месяца.
ТТГ св.Т4 контроль через 3 месяца, на данный момент оставшаяся доля и перешеек взяли на себя функцию удалённый правой доли, поэтому Л тироксин или Эутирокс сейчас назначать не нужно. Л тирозин отмените это БАД, он не нужен.
Кальций прием в течение 1 месяца, затем можно отменить и через 3 месяца посмотреть кальций общий, альбумин и витамин Д ( за 3 дня до сдачи анализа отменить приём витамина и посмотреть что накопилось), если уровень будет от 45, то можно перейти на поддерживающую дозировку 2000 ме.
Дискомфорт в области шеи, тяжесть, это после операции ,всё равно повредили ткани, разъединили ткани и мышцы, раздвинули, поэтому всё это приходит в норму, всё это заживает и восстанавливается от 6 до 8 месяцев будет беспокоит дискомфорт.
Марина Сергеевна, от приема Л тирозина хуже не будет? Для чего его вообще назначают?
Нет, от него хуже не будет, как и любой БАД он обладает антиоксидантным эффектом, но он бесполезен и никакого эффекта на щитовидную железу не оказывает. А нагрузка на печень есть, поэтому лучше отменить.
Марина Сергеевна, можно уже заниматься вокалом? Не будет лишней нагрузки?
Вокалом лучше заниматься хотя бы после прохождения 1 месяца после операции, голосовые связки не затронуты, но по задней поверхности щитовидной железы идут возвратные гортанные нервы, которые как и все остальные ткани после операции восстанавливаются, поэтому лучше начать в ноябре
Марина Сергеевна, спасибо большое ?
Будьте здоровы!
Марина Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, физ. нагрузки, баня, сауна? Это можно? Какие ограничения еще есть?
Физические нагрузки, баня, сауна не противопоказаны, в комфортной температуре без перегрева. Массажи, любая физиотерапия пока противопоказана в течение 1 года после операции точно, а потом делаем вывод по узи и обследованиям.
Марина Сергеевна, массажи именно в области шеи? Или везде нельзя?
Воротниковая зана и верхняя часть спины не нужно, кровоснабжение одно. Ведь массаж он усиливает кровоток, который нам не нужен пока.
Марина Сергеевна, а на аппликаторе Кузнецова лежать можно? Область между лопаток
Принятый ответ
Между лопаток можно.
Здравствуйте
Наблюдение онколога и эндокринолога очно
Дискомфорт в области шва может быть , тк все таки было оперативное вмешательство
Л тирозин - бад, принимать не рекомендую
Ттг , т4 св через 2 мес для определения тактики ведения
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202022 ответа
- 23 Августа 20204 ответа
- 28 Июня 20217 ответов
- 9 Октября 202121 ответ