Что вас беспокоит?
Риск преэклампсии.
Добрый день! 15+4 недель беременности. По 1ому скринингу риск поздней преэклампсии 1:88. Принимаю карлиомагнил 150 на ночь. Врач назначил коагулограмму и тромбоэластограмму по результатам анализа назначил 0.4 Клексан ежедневно. Я не уверена, что мои результаты этого анализа на столько плохи. Подскажите нужно ли колоть Клексан?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тромбоэластограмму и д димер не оцениваем рутинно при беременности. По ним клексан не назначаем.
Только при развитии тромбоза, ТЭЛА или подозрении на них.
Подскажите ваш рост, вес, количество родов, вредные привычки, отягощенный анамнез по тромбозам глубоких вен у вас или родственников, диагностированные тромбофилии или тяжёлые патологии у вас, каким способом наступила беременность?
Анастасия Сергеевна, рост 158, вес сейчас 49,5кг. Беременность 2я, спонтанная, первая замерла на 6 неделе. В роду у дяди по маме был микроинфаркт (ожирение). У бабушки по папе инсульт (алкоголизм)
Анастасия Сергеевна, вредных привычек нет
Микроинсульты и инфаркты не учитываем, у родственников не первой линии родства тем более.
Пока показаний к клексану нет, гемостаз работает физиологично. Обратитесь к альтернативному гинекологу/ зав перинатальным центром/гематологу за вторым мнением.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Это не верная тактика. Во время беременности не рекомендуется контролировать агрегатограмму, Д-димер или подобные анализы, потому что они в норме повышаются и эти изменения отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется.
Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа на данный момент имеет сомнительные доказательства.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Судя по комментариям выше, факторов риска у Вас нет, соответственно, показаний для клексана тоже.
Кардиомагнил назначен верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, показатели коагулограммы и тромбоэластограммы в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет, показаний для назначения клексана у вас нет
Продолжайте прием кардиомагнила до 36 недели беременности, достаточный питьевой режим, с 3 триместра необходимо ношение компрессионного трикотажа
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20231 ответ
- 15 Апреля 202411 ответов
- 7 Октября 20241 ответ
- 16 Октября 202416 ответов