Рентген тазобедренных суставов — вопрос №1784575

Question

Рентген тазобедренных суставов — вопрос №1784575

Himewuth, Новосибирск

2679 просмотров

28 декабря 2023

Протокол: На обзорной рентгенограмме костей таза в проекции тазобедренных суставов с обеих сторон отмечаются дистрофические изменения в виде:
сужения рентгеновской суставной щели в верхне-медиальном отделе сустава: справа до 3 мм, слева до 2-3 мм (N=4-7 мм), заострений в области наружных краев крыши
вертлужной впадины, слабо выраженного субхондрального остеосклероза, заострений краев ямки бедренной головки - слева
Заключение: P-семиотика двустороннего коксартроза 1-2 степени
Согласны ли с заключением рентгенолога?

Возраст: 19

Вопрос закрыт

коксартроз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

himewuth, 28 декабря 2023

Клиент

Константин Эдуардович,
Анализы:
02.12.22 СРБ 8.93 мг/л (норма менее 5), РФ 5.8 МЕ/мл (норма до 14)
08.12.22 СОЭ 13 мм/ч (норма менее 10)
05.02.23 СРБ 11.1 мг/л (норма менее 5)
24.04.23 СРБ 16.7 мг/л (норма менее 5), РФ 20.09 МЕ/мл (норма до 30), СОЭ 12 мм/ч
17.06.23 СРБ 0.9 мг/л (норма менее 5), АЦЦП <7 (норма <17), HLA-B27 - не обнаружено, АНФ 1:160
25.07.23 Мочевая кислота 415 (норма 200-420)
25.08.23 Мочевая кислота 339 (норма 200-420), СРБ 0.7 (норма менее 5)
20.10.23 Мочевая кислота 337 (норма 200-420), РФ 53.75 (норма до 30), СРБ 0.58 (норма менее 5)
15.11.23 СРБ 12.33 мг/л (норма менее 5), РФ 23.78 (норма до 30)

При выполнении объемных упражнений практически всегда щелкает сустав, стоит ли исключить эти упражнения?
Так же несколько ограничено движение в левом суставе, может ли сужение суставной щели быть причиной этого?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

стоит ли исключить эти упражнения? - стоит.

может ли сужение суставной щели быть причиной этого?
не может.
может быть повреждение суставной губы, которое видно только на МРТ.
оно может щёлкать и ограничивать движения.

По анализам, всё-таки, какая-то сенсибилизация не исключена.
Такое впечатление, что есть в организме где-то очаг хронического воспаления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эностозы или метастазы в тазобедренных суставах?

1 ответ

11 июня 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли принимать эликвис при коксартрозе

2 ответа

2 января 2021

Олег

Вопрос закрыт

Коксартроз? как облегчить боль

3 ответа

25 февраля 2023

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Коксартроз бедра 3 ст., остеопороз позвоночника

1 ответ

15 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Какой лучше препарат

1 ответ

5 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юрташкина Ольга Андреевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T10:40:39+03:00

Добрый день. По снимку есть сужение суставной щели-здесь я соглашусь, признаков деформации я не нахожу. По снимку можно выставить артроз не более 1й степени. А 1я степень это случайная находка которая боли и дискомфорта не вызывает. По поводу чего делался снимок.

Зайцева Яна Евгеньевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T10:56:22+03:00

Здравствуйте.

Существует несколько классификаций, по которой возможно определить стадию, вот самые известные (указываю стадию, которая больше соответствует изменениям на представленном снимке)

* По Косинской- стадия 1 с обеих сторон: сужение суставной щели меньше, чем 2-3 раза, склероз суставных поверхностей (больше крыш вертлужных впадин), отсутствие краевых костных разрастаний
* По Kellgren и Lawrence - стадия 0 (так как основной критерий это наличие остеофитов (разрастаний костной ткани по периметрам), здесь их нет
* По Tonnis - стадия 1 (склероз суставной поверхности вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели, незначительное заострение краев суставной щели)

По моему мнению, максимальная стадия, которую можно выставить- это первая (с обеих сторон) если применять классификацию по Косинской или Тоннис.

Accepted Answer · 2023-12-28T11:38:53+03:00

Здравствуйте.
С заключением рентгенолога согласен и делать больше ничего не нужно, если стоит вопрос экспертной оценки для военкомата.

А если жалобы на боли, то имеют значение следующие обстоятельства:
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Accepted Answer · 2023-12-28T14:24:52+03:00

Добрый день. Я тоже за 1 ст. остеоартроза по Косинской. Дальше надо смотреть, какой у вас запрос по тазобедренным суставам. Если боли, то в 19 лет оптимально будет пройти МРТ, но для начала проконсультироваться с ортопедом/травматологом/хирургом и неврологом, возможно такое дообследование и не потребуется.

Литвиненко Станислав, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T16:10:31+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 28 декабря 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Никакого коксартроза нет, тем более 2 стадии.

Принятый ответ