Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1784575

Что вас беспокоит?

Рентген тазобедренных суставов

Протокол: На обзорной рентгенограмме костей таза в проекции тазобедренных суставов с обеих сторон отмечаются дистрофические изменения в виде: сужения рентгеновской суставной щели в верхне-медиальном отделе сустава: справа до 3 мм, слева до 2-3 мм (N=4-7 мм), заострений в области наружных краев крыши вертлужной впадины, слабо выраженного субхондрального остеосклероза, заострений краев ямки бедренной головки - слева Заключение: P-семиотика двустороннего коксартроза 1-2 степени Согласны ли с заключением рентгенолога?

19 лет
28 Декабря 2023·Просмотров: 4855·himewuth, Новосибирск

Принятый ответ

Добрый день. По снимку есть сужение суставной щели-здесь я соглашусь, признаков деформации я не нахожу. По снимку можно выставить артроз не более 1й степени. А 1я степень это случайная находка которая боли и дискомфорта не вызывает. По поводу чего делался снимок.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Существует несколько классификаций, по которой возможно определить стадию, вот самые известные (указываю стадию, которая больше соответствует изменениям на представленном снимке)

* По Косинской- стадия 1 с обеих сторон: сужение суставной щели меньше, чем 2-3 раза, склероз суставных поверхностей (больше крыш вертлужных впадин), отсутствие краевых костных разрастаний
* По Kellgren и Lawrence - стадия 0 (так как основной критерий это наличие остеофитов (разрастаний костной ткани по периметрам), здесь их нет
* По Tonnis - стадия 1 (склероз суставной поверхности вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели, незначительное заострение краев суставной щели)

По моему мнению, максимальная стадия, которую можно выставить- это первая (с обеих сторон) если применять классификацию по Косинской или Тоннис.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С заключением рентгенолога согласен и делать больше ничего не нужно, если стоит вопрос экспертной оценки для военкомата.

А если жалобы на боли, то имеют значение следующие обстоятельства:
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.

Константин Эдуардович,
Анализы:
02.12.22 СРБ 8.93 мг/л (норма менее 5), РФ 5.8 МЕ/мл (норма до 14)
08.12.22 СОЭ 13 мм/ч (норма менее 10)
05.02.23 СРБ 11.1 мг/л (норма менее 5)
24.04.23 СРБ 16.7 мг/л (норма менее 5), РФ 20.09 МЕ/мл (норма до 30), СОЭ 12 мм/ч
17.06.23 СРБ 0.9 мг/л (норма менее 5), АЦЦП <7 (норма <17), HLA-B27 - не обнаружено, АНФ 1:160
25.07.23 Мочевая кислота 415 (норма 200-420)
25.08.23 Мочевая кислота 339 (норма 200-420), СРБ 0.7 (норма менее 5)
20.10.23 Мочевая кислота 337 (норма 200-420), РФ 53.75 (норма до 30), СРБ 0.58 (норма менее 5)
15.11.23 СРБ 12.33 мг/л (норма менее 5), РФ 23.78 (норма до 30)

При выполнении объемных упражнений практически всегда щелкает сустав, стоит ли исключить эти упражнения?
Так же несколько ограничено движение в левом суставе, может ли сужение суставной щели быть причиной этого?

стоит ли исключить эти упражнения? - стоит.

может ли сужение суставной щели быть причиной этого?
не может.
может быть повреждение суставной губы, которое видно только на МРТ.
оно может щёлкать и ограничивать движения.

По анализам, всё-таки, какая-то сенсибилизация не исключена.
Такое впечатление, что есть в организме где-то очаг хронического воспаления.

Принятый ответ

Добрый день. Я тоже за 1 ст. остеоартроза по Косинской. Дальше надо смотреть, какой у вас запрос по тазобедренным суставам. Если боли, то в 19 лет оптимально будет пройти МРТ, но для начала проконсультироваться с ортопедом/травматологом/хирургом и неврологом, возможно такое дообследование и не потребуется.

Принятый ответ

Здравствуйте. Никакого коксартроза нет, тем более 2 стадии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.