Консультация невролога /

Внутричерепное давление у грудничка — вопрос №1784849

2621 просмотр

Добрый день! Ребёнку 6 месяцев, девочка, родилась на 39,4 неделе, вес 3485, рост 52 см, 8/8 по апгар,окружность головы 32 см роды стремительные, двукратное тугое обвитие пуповиной. Первоначально на плановых осмотрах вопросов не возникало. По анализу крови в 2 мес была анемия - принимали Мальтофер, далее по анализу все нормализовалось.
Забеспокоилось в 5 месяцев: стала беспокойно засыпать на ночной сон, хотя дневной спит хорошо и быстро засыпает, ребёнок не переворачивается со спины на живот (хотя умеет до этого раз 5 переворачивалась - в 4,5 мес, переставала после прививки пентаксим (на текущий момент метровод))стала редко поворачиваться на бочок, обильные срыгивания(были всегда, но считала - захватывает воздух), иногда запрокидывает голову назад, в 2-3 мес иногда был тремор подбородка. Посетили другого невролога, поставлен диагноз синдром лимфодинамический нарушений. Прописали диакарб 1/4, панангин 1/4 (оба препарата +++ - - - 4 раза), цераксон 1 мес, эскулюс 7 кап- 1 мес.Прошли НСГ- патологий ГМ не выявлено, признаки нарушения венозного оттока в бассейне Вены Галена -20 см/с + узи ШОП - признаки нестабильности С2,С3, утолщение правой кивательной мышцы (справа 28 мм,слева 20мм), немного скошен затылок слева. На приёме у офтальмолога со слов сказал, что все хорошо, но в диагнозе указано: Н35.8,Др. Уточнённые ретирадные нарушения;заключение - ангриодистония с/с ОИ (что совершенно непонятно).На текущий день вес ребёнка 8200, рост 66, ОГМ 44 см. Прошли курс массажа 10 сеансов, электрофорез на ШОП с эуфиллином и папаверином (10 сеансов) , березовые ванны через день. Массаж прошли 2 недели назад, физио - 2 дня назад, лекарства принимаем 2,5 недели. Дочь начала переворачиваться на живот, но если немного подпихнуть за плечо, стала спать на боку, на ночной сон по- прежнему уходит со слезами, иногда в слезах просыпается ночью, на руках быстро засыпает, далее спит спокойно, утром просыпается в хорошем настроении, активно гулит, берет все ручками, играет, тянет все в рот, аппетит хороший,активно проявляет интерес к окружающим предметам, различает своих и чужих, реагирует на детей, смеётся заливистым смехом , тянет ко всему ручки, просится, чтобы ее взяли, но ползти даже не пытается, крутится вокруг своей оси, за ручки не подтягивается, лежа на спине пытается качать пресс.
Подскажите, пожалуйста, возможно что-то добавить в лечение или откорректировать? Какой все-таки диагноз - ВЧГ? Когда появится результат от лечения?Очень жду Вашего ответа, на словах врач говорит про ВДГ, очень переживаю за дочь.

Возраст: 34

Хронические болезни: Бронхиальная астма в стадии ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, а обильные сравниваемый у вас были с самого начала ? То есть когда она спокойно спала такое спрашивала? Или это пришло вместе с беспокойным сном?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, срыгивания были с самого начала - думала воздух заглатывает, но могу сказать, что срыгивать все-таки стала меньше - сейчас когда поела и активно ногами дрыгает или переела 1 есть жадно, торопится -мы полностью на ГВ.
С беспокойным сном - он у нас начался около 4х месяцев пришло периодическое мотание головой во время засыпания из стороны в сторону.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Подскажите м сейчас голову ребёнка тебе клонит влево? Кривошея установочная у вас прошла?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, невролог сказал на 6 сеансе массажа стала голову ровно держать. Была установочная. Пока узи ШОП не повторяли - со 100% вероятностью сказать не могу, что прошла.
Невролог, Детский невролог
По узи кривошею подтверждаем, если сейчас голову в положении лёжа никуда не клонит, то скорее всего она у вас прошла
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, по поводу головы - на животе держит вроде бы ровно, крутит в обе стороны. Но спать пытается лечь нулёвый бок, приходится переворачивать
Невролог, Детский невролог
по поводу диагноза ВЧД - оно сомнительо, так как диагноз выставляется на основании результатов НСГ ( у вас там норма) и клничиеских проявлений (беспокойный сон и плач с 5 до 10 утра, выбухавние родничка, большой прирост окружности головы за последние месяцы, увеличение размеров головы относительно возраста, часты обильные срыгивания (вы говорите что они у вас почти с рождения и уменьшаются), даже факт того, что пьете диакарб и особо легче не становится. Обычно когда есть отклонения по НСГ и назначаем диакарб - улучшается сон в первые же дни приема.. Поэтому ВЧД - очень сомнительно..
Невролог, Детский невролог
на данный момент есть небольшая темповая задержка развития двигательных навыков и не более - в связи с этим рекомендую через 1 -1,5 мес после первого курса снова повторить курс массажа, также добавить гимнастику на фитболе, сделать упражнение для укрепления мышц спины
https://youtu.be/Y1me74PBKqo?si=KtvluNoL0B5knR1G
Невролог, Детский невролог
Вам нужно делать вторую часть уже упражнения, на видео показана чёрная техника, легче делать когда стоит человек напротив и ребёнку показывает игрушку и понимает ее, чтоб ребёнку приходилось напрячься и подняться за ней
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите, пожалуйста, могу ли прикрепить НСГ для наглядности.
НСГ делали в платной клинике - там отклонение по Вене Галена и в поликлинике - там вообще нет отклонений.
ВЧГ может быть связано с отклонением по ШОП.
Невролог, Детский невролог
да, может быть, скиньте, посмотрю
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, НСГ, узи ШОП и заключение офтальмолога приложила
Невролог, Детский невролог
По описанию осмотра окулиста -у вас патологии нет, если говорить про узи шоп, если ребёнок тогда был с проверкой в сторону головой ворвёмся обследования, то конечна мышка утолщена, это как бицепс если напрячь - он утолщается, тут также с кивательной мышцей.
По НСГ увеличена скорость кровотока и пишут что это признак вчд, а о факту вчд это должны быть также увеличены ликворные пространства!! ( межполушарная щель, субарахноидальное пространство, желудочки мозга) , сам узист при этом описывают их нормально, поэтому протокол нсг он противоречит сам себе.
Невролог, Детский невролог
Поэтому рекомендую вам не заострять внимание на этих т обследованиям, а ориентироваться по состоянию ребёнка
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, да, т.е увеличение кровотока по Вене Галена ещё не свидетельствует о ВЧГ или всё-таки является косвенным признаком? Мы все же говорим о ВЧГ?
Невролог хороший, многие его советуют.
Да, узи сделаны до проведения лечения.
По самочувствию, наверное, несовсем полно описала ночной сон - мы проблематично в него уходим - плохо засыпаем, проблематично укладываемся, просыпаемся как только ложимся в кроватку, приходится повторно укачивать, если просыпается - поворачиваю голову на др бок (сон чуткий),далее просыпаемся в 2-3 покушать и засыпаем, утром с 5 до 6 просыпаемся без слез - сначала поднимаем ножки, начинаем вертеться в кроватке, гулим, смеёмся, кушаем и засыпаем, затем просыпаемся в 8-9, реже в 7. После кушаем играем и через часа 1,5 -2 уходим в первый дневной сон. Если ночью и просыпаемся - в основном без крика и слез -, капризничает при укачивании, выгибаемся - пытаемся см назад.
Невролог, Детский невролог
Нет, нарушение кровотока по вене Галена, БЕЗ увеличения ликворных пространства мозга- это не ВЧД. Про сон мне стало яснее, ребёнок разрывается, растёт такое засыпание часто бывает до 1-1,5 лет у малышей, гранд как детский невролог и как мать 2х детей. У меня старший ребёнок всегда уходил на сон как вы описываете, всегда с орами, при этом совершенно здоровый, что ни к чему не придраться. На то и грудной ребёнок это тяжело морально и физически(
Невролог
Здравствуйте. Скорее всего была родовая травма, о чем говорит нестабильность в шейном отделе и отек мышцы. По поводу лечения добавить нечего. Кроме может быть бассейна. Диагноз ВЧД не такая редкость. По поводу сна вы на ГВ?
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, да, мы на ГВ + прикорм - каши, пюре.
Ночью просыпаемся 1,2 раза покушать
Клиент
Елена Вячеславовна, подскажите,пожалуйста, стоит ли принимать Эскулюс - гомеопатия, к тому же спиртосодержащая, насколько обоснован данный препарат, возможно ли чем-то заменить? Бассейн планируем. Сейчас занимаемся дома - гимнастика, массаж.
Через 1,5 мес повторим - проф массаж и физио
Невролог
Это норма. Не такие частые просыпания.
Невролог
Нет, не думаю что препарат Вам нужен. И заменять также ничем не порекомендую.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение СС в артериях головного мозга
25 апреля 2022
Наталья, Барнаул
Вопрос закрыт
Водянка яичка
4 января 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Безрезультатное лечение вчд
3 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва