Прогрессирующий пролежень? — вопрос №1792053

Question

Прогрессирующий пролежень? — вопрос №1792053

Маргарита, Каменск-Шахтинский

402 просмотра

1 января 2024

Бабушке 85 лет, было 4 инсульта, самостоятельно не встаёт. С лета на этом месте на ноге был пролежень, который лечили "Хлоргексидином", "Левомеколью", "Банеоцином", подкладывали валики, есть противопролежневый матрас. В процессе лечения он не затягивался, но не был воспалённым, фибрины тоже не было, был небольшого размера (как монетка). Ухудшения не было. 5 дней назад началось резкое воспаление, покраснение кожи, появился отек вокруг раны. Ранка стала черной, увеличивается в размерах, поражая здоровую ткань, которая также меняет цвет. Это он так стал прогрессировать? Какие лекарственные средства использовать в такой ситуации? Фото прилагаю, сделано вчера

Возраст: 85

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пролежень

прогрессирует

увеличение в размере

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 января 2024

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото полностью стопы. Стопа холодная наощупь?

Пожаловаться

Маргарита, 1 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте. Стопа нехолодная, если можно, то прикреплю фото завтра утром.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 января 2024

Хирург

Конечно, прикрепите как сможете

Пожаловаться

Маргарита, 2 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, новые фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 2 января 2024

Хирург

Здравствуйте, по фото чёрное это нежизнеспособные ткани, и следует удалить, при перевязках это можно сделать используя химотрипсин, предварительно развести в 20 мл водного хлоргекседина, оставить на чёрном участке салфетку на 12 часов, затем перевязка обработка хлоргекседином или Мирамистином и мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку.
Приём капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам

Пожаловаться

Маргарита, 3 января 2024

Клиент

Елизавета Александровна, рана стала открытой, кровит, как ее в данном случае следует обрабатывать ? Есть припухлость ткани рядом. Фото прикрепила

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 3 января 2024

Хирург

Это отходят некротизированные ткани, при смене повязки используйте перекись водорода, на салфетке подержать на ране, затем смыть хлоргекседином.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 1 января 2024

Хирург

Здравствуйте.
Судя по расположению некротической раны, то бабушка как раз упирается в кровать этим местом стопы? Или нет?
Так как локализация раны, если уж думать о пролежне, не совсем характерна для пролежня.
Сделайте пожалуйста фото целиком обеих ног, отдельно стоп (можно вместе, для сравнения). Можно с разных ракурсов.
Какие лекарства сейчас получает больная? С чем проводите перевязки?
Какая температура тела? Запаха от раны нет?
Спасибо.

Пожаловаться

Маргарита, 2 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, бабушка упирается этим местом только в положении лёжа на одном боку. Повышенной температуры нет, запаха тоже, стопа нехолодная. Перевязки стерильными бинтами и салфетками с использованием таких средств как "Хлоргексидин", "Банеоцин", "Левомеколь", "Бетадин". Это такой пролежень ? И ещё интересует вопрос: тактика лечения меняется в данном случае? Нужно подсушивать рану или можно использовать мази? Новые фото прилагаю

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 января 2024

Хирург

Фото посмотрел.
Ну раз бабушка опирается этим местом о твердое или обо что то другое, то это без сомнения пролежень. Причем уже инфицированный (т.е. присоединилась инфекция).
Поэтому антибиотики уже нужны. Начните с Амоксициллин ЭКСПРЕСС - растворяете в воде и даете выпить, 500 мг - 3 раза в сутки дней 7-8.
С учетом возраста и с учетом того, что пролежень это в первую очередь нарушение кровоснабжения и микроциркуляции в тканях, то сосудистые препараты тоже обязательны - Пентоксифиллин по 1т. - 3 раза в день и Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в сутки 1 месяц.
При боли можно давать любые анальгетики которые переносит бабушка (только после еды).
Перевязки. Участок черного цвета это некроз кожи и его конечно надо удалять. Но сейчас это делать не получится, т.к. он очень плотно сидит и чтобы он начал отходить, то ему надо помочь. А именно, только на некроз наносить мазь Ируксол, или мазь Салициловую, или гель Пурилон, или ферментные препараты Трипсин или Хемотрипсин. Эти средства будут размягчать некроз и на перевязках его можно будет проще удалять (или весь сразу или поэтапно). Если сами не справитесь, то надо вызывать на дом хирурга.
Сейчас вокруг некроза и на места покраснений наносить мазь Фуцидин.
Начните пока с этого.
Ну и самое главное, сделайте так чтобы пролежень был постоянно на весу, т.е. не касался ничего твердого. Подкладывайте подушки, валики, кольца и прочее. Ну и конечно уход за пациентом.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Маргарита, 3 января 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, рана стала открытой, кровит, как ее в данном случае следует обрабатывать ? Лечение остаётся тем же? Фото прикрепила

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 2 января 2024

Хирург

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас (уже есть);
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день. Данный процесс необходимо согласовать со специалистом, после очного осмотра.
Здоровья ⚕️

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 4 января 2024

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте. Сейчас необходим доступ свежего воздуха к данной области! Чаще менять положение тела, желательно вообще исключить давление на область пролежня (класть противопролежневый круг), вокруг пролежня делать массаж для улучшения кровотока. Сейчас обрабатывайтн данную область водным раствором антисептика хлоргексидин или мирамистин, затем мазь фуцидин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кажется, появился пролежень у лежачего больного.

3 ответа

25 марта 2024

Александр Сергеевич

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты.

1 ответ

10 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 3 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-03T17:43:48+03:00

Ну рана не совсем открытая. Просто смотрю что некроз немного отходит. А под ним естественно ткани будут немного подкравливать.
Рядом тоже участок темного цвета и он кровить начнет.
Просто на перевязках, если прямо кровоточит сильно, то надо смочить салфетку 3% перекисью водорода и прижать ненадолго к ране.
Если и это не помогает, то надо приобрести раствор аминокапроновой кислоты 5% во флаконе и также прикладывать к ране.
Это просто идет распад тканей и такое может быть.
А основное лечение продолжайте.