Консультация онколога /

Целесообразность приема таблеток после 6 курсов химиотерапии в капельницахх — вопрос №1793813

1032 просмотра

Добрый день.
Опишу ситуацию и задам вопрос.
Пациент- 83 года, женщина.
Диагноз-злокачественное новообразование тела ПЖ, T3N1M1.
Первая КТ с контрастом ( после результатов УЗИ ) была выполнена 14.05.23
Диагноз был поставлен после биопсии печени, 09.06.23.

После этого было назначено 6 курсов химиотерапии с интервалами в 2 недели.
Курс вторник-среда ( химия-чистка/вторник-среда( химия-чистка), далее 2 недели восстановление
ГЕМЦИТАБИН 1590мг 1й и 8й дни.
ОКСАЛИПЛАТИН 159мг 1 день
+сопроводительная терапия-адеметионин,дексаметазон,ривароксабан,ондансетрон.
Через 3 курса химии было назначено КТ с контрастом. Показало остановку роста опухоли ПЖ, но с увеличением одной из метастаз в левой доли печени.
Далее было сделано еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме.
Окончание 6 курса -02.11.23
После этого, 25.11.23, выполнено КТ с контрастом.
КТ показало также, без увеличения опухоли ПЖ, но появилась еще одна метастаза в левой доли печени.
ВК после результатов КТ отменила лечение стационарно капельницами и прописала лечение в домашних условиях по следующей схеме:
Гидразин сульфат:
60мг/сутки в течение 3 дней
120 мг/сутки 4-7 день
180 мг/сутки с 8 дня....
ОАК,БАК,ОАМ в динамике.
Через 3 месяца КТ с контрастом.

По сравнению с анализами ДО начали химиотерапии, и сейчас-разница колоссальная, все показатели пришли в норму, а именно
Билирубин
АЛТ,АСТ
Холестерин
Железо
Гемоглобин
Глюкоза
Белок
Остается повышенной только Щелочная фосфатаза.

Дополнительно прием препаратов:
Урсофальк, Омепразол, Креон
Имодиум ( при приступах диареи)

Вопрос: Имеет смысл пить таблетки ( Гидразина Сульфат).
Я понимаю, что речь идет только о паллиативной терапии, ни о каком выздоровлении речь не идет.
Улучшат ли таблетки качество и продолжительность жизни?
Не ухудшит ли общее самочувствие без признаков улучшения состояния?
Если начать принимать таблетки (мы их получили, пока не принимали), на что обращать внимание?
Нужны ли еще какие-нибудь препараты добавить в рацион?

Дополнительную информацию смогу предоставить по запросу.
Заранее благодарен.

Возраст: 83

Хронические болезни: -Холецистит -Гипертония 2 ст. -Дискинезия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку и протокол кт обследование
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Гидразина сульфат - это БАД
Ни больше, ни меньше
Эффект от него 0
Если случилось прогрессирование по схеме GemOx- и если позволяет состояние - то нужно менять схему лечения - и хотя бы назначить таблетки Капецитабин в монорежиме

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, прикрепил
Онколог, Маммолог
Ознакомился с документом - моё мнение не поменялось.
Гидразин - это не лекарство. Он не помогает от слова совсем.
Нужна полноценная химиотерапия, в частности, Капецитабин - он может быть использован в данной ситуации.
Если по анализам нет отклонений - то никакой коррекции и поддержки организма не требуется
Клиент
Владислав, а почему тогда через месяц не назначили повторные курса химиотерапии ГЕМЦИТАБИН и ОКСАЛИПЛАТИНЮ как думаете?
Если анализы пришли в норму, рост самой опухоли остановился, кахексия остановилась?
Зачем назначили неэффективный препарат?
Спасибо!
Онколог, Маммолог
На схеме Гемцитабин и ОКсалиплатин случилось радиологическое прогрессирование заболевания, поэтому совершенно справедливо это лечение отменили.
Онколог, Маммолог
Динамика отрицательная - то, что анализы крови восстановились - ни о чём не говорит
Метастазы растут, появился новый метастаз в печени
Онколог, Маммолог
Самое главное КТ - по нему есть ухудшение
Поэтому схему надо менять
Но гидразин - это не онкологическое лекарство, это БАД
Онколог, Маммолог
Нужна другая схема - например, Капецитабин
или при наличии BRCA1,2 или PALB-мутации - Олапариб
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол консилиума к вопросу.
Скажите пожалуйста какое сейчас состояние пациентки?
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, прикрепил
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
Это не препарат для лечения онкологии
Весьма странное назначение
Прикрепите решение консилиума к вопросу
Клиент
Виктория Сергеевна,
прикрепил
Онколог, Терапевт, Маммолог
Посмотрела
Данный препарат никакого эффекта на опухоль и местатазы оказать не сможет
То есть продолжительность жизни не увеличит
Принимать или нет Ваше решение


Очень важно хорошее питание, водный баланс и отсутствие боли.
Клиент
Виктория Сергеевна,
какие доп препараты еще можно принимать?
Выше я написал, что мы пьем Урсофальк ( урсосан), креон, омепразол..

Включить ли в схему гептрал?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Эти препараты можете продолжать
При адекватных показателях алт аст гептрал и другие препараты принимать не нужно

Если печеночные показатели начнут увеличиваться, то можно подключать гептрал и или реамберин.

В плане витаминов и микроэлементов можно рассмотреть Новомин
Клиент
Виктория Сергеевна,а почему тогда через месяц не назначили повторные курса химиотерапии ГЕМЦИТАБИН и ОКСАЛИПЛАТИНЮ как думаете?
Если анализы пришли в норму, рост самой опухоли остановился, кахексия остановилась?
Зачем назначили неэффективный препарат?
Спасибо!
Онколог
Здравствуйте!
А как сейчас себя чувствует пациентка и отправляли ли материал на игх с определением мутаций в генах BRCA1/2??
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день
Чувствует себя нормально.
Беспокоит иногда диарея.
Но все остальное нормально.
Аппетит хороший.
Болей практически нет, иногда некопыортно , если переедание.
Кахексию мы остановили
Онколог
А игх на мутации проводилось? По описанию обследований отмечается прогрессирование заболевания, в таких ситуациях меняется схема лечения. Сегидрин( он же гидразина сульфат) обладает множеством побочек и чаще всего назначается тогда, когда не хотят рассматривать в перспективе назначения другого лечения, воздействующего на основную опухоль. Я не рекомендую принимать этот препарат, так как он не способствует уменьшению ни основной опухоли , ни метастатических очагов.
Клиент
Юлия Бабековна, а почему тогда через месяц не назначили повторные курса химиотерапии ГЕМЦИТАБИН и ОКСАЛИПЛАТИНЮ как думаете?
Если анализы пришли в норму, рост самой опухоли остановился, кахексия остановилась?
Зачем назначили неэффективный препарат?
Спасибо!
Онколог
Я вижу по обследованию от декабря рост очагов, что говорит о том, что на фоне проведения данной схемы лечения отмечается прогрессирование заболевания, в таких ситуациях схему меняют и повторно оксалиплатин+гемцитабин не назначают, даже если есть улучшение общего самочувствия. В таких случаях показана смена линии , это может быть капецитабин, он применяется для ослабленных пациентов или олапариб( таргетный препарат), который назначается только при положительном статусе BRCA1/2( о чем я Вас и спрашиваю). Я не могу сказать , почему отправили пациентку домой без лечения( сегидрин я не считаю лекарственным препаратом, который окажет какой-то положительный эффект). Возможно врачи оценивали общее самочувствие, возможно, проблема с наличием препаратов, за врачей говорить не могу. Но исходя из всего , что я вижу, тактику описала выше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ сердца
16 февраля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Беременность 36,6 недель. Узи - доплер
6 мая 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Кальций и витамин Д3
20 декабря 2023
Валерий
Вопрос закрыт
Можно ли ставить прививки?
28 января 2024
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
427 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юличка-Умничка!! Большое спасибо за Ваш труд и Ваше небезразличие. Информация мне помогла и я...
— Катерина, г. Астрахань
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна