Что вас беспокоит?
Частые фебрильн судороги даже на невысокую температуру
Добрый день! Обращаюсь за вторым мнением. Дочери сейчас 2,3 года. В 9 месяцев случились первые фебрильные судороги на температуру 38,5. Так как скорая была недалеко, сделали противосудорожный укол и поехали в больницу. Там прошли все обследования, сказали, что у детей такое бывает. Затем ровно через год, этим летом снова судороги на температуру 38. Снова больница, осмотры, всё в норме. И вот с лета по сегодняшний день случилось уже 5 эпизодов фебрильные судорог, причём в начале декабря и сегодня на температуру 37,2. Как раз в декабре делали МРТ и ЭЭГ мониторинг ночного сна, ничего не нашли. Наблюдаемся у невролога эпилептолога. Врач говорит, что показаний для приёма противосудорожных препаратов нет, так как препараты серьёзные и могут давать побочные эффекты, а судороги даже такие частые не несут столько вреда. Температуру наш доктор советует сбивать только в том случае,есди ребёнок плохо себя чувствует. Ребёнок развивается отлично, очень активная, я бы сказала чересчур, разговаривает лучше сверстников, сообразительная. То есть на данный момент никаких негативных последствий судорог я не наблюдаю. В связи со всем вышесказанным и повтором судорог сегодня, хочется услышать мнение других специалистов. Так как врачи скорой говорят, что уже давно пора принимать противосудорожные препараты, что зря мы тянем, что во время судорог происходит гипоксия, хотя наш врач сказал, что это не так. Ну и общая рекомендация врачей в больнице сбивать температуру 37,5 нам уже не подходит, так как судороги случаются у нас и на 37,2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
учитывая ухудшение в виде рецидивирующих фебрильных приступов и снижение порога температуры входа в приступ(субфебрильная), в даном случае целесообразно применение противосудорожной терапии коротким курсом
Марина Геннадьевна, спасибо за такой оперативный ответ. Я так полагаю, что частота появления судорог связана с тем, что ребёнок пошёл в сад, а также с сезоном ОРВИ и гриппа. Но действительно судороги на температуру 3 очень настораживают и пугают. Вы не могли бы для примера написать препараты, которые подходят для короткого курса, чтоб я обговорила с врачом возможность их применения. И ещё у меня тогда вопрос. Нам надо пропить именно курс или возможен приём противосудорожных препаратов только на время болезни?
тут дело скорее всего в склонности к атипичному течению. Подъемов температуры могут быть много, но не на каждый подъем могут возникнуть судороги. а судя по вашему описанию, у вас за последние полгода уже 5 эпизодов.
Препараты в основном из группы Леветирацетама , вальпровой кислоты(хотя препараты группы вальпроатов у девочек нежелательны к применению, так как влияют на репродуктивную функцию). короткий курс это от 6 месяцев до года. не однократное (как например АБ терапия при ОРВИ).
Введение должно быть медленным и отмена так же должна быть медленной.подбор терапии и ее фармакоконтроль осуществляет врач на очном приеме
Марина Геннадьевна, большое спасибо за ответы ?
Здоровья вам и вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не соглашусь с Вашим лечащим доктором.
Опасность от повторяющихся фебрильных судорог значительно выше, чем от приема препаратов.
Лучше пройти лечение противосудорожным препаратом, это снизит риск развития эпилепсии у ребенка.
Ирина Анатольевна, я правильно понимаю, что частые фибрильные судороги могут спровоцировать эпилепсию?
Да, все верно.
Ирина Анатольевна, Вы не могли бы подсказать, где это написано, чтоб я могла с врачом говорить опираясь на исследования
Это называется клиническим опытом.
Я бы рекомендовала сменить врача.
Ирина Анатольевна, благодарю Вас за ответ!
Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте, имеются показания для назначения противосудорожной терапии. По возможности нужна консультация эпилептолога.
Юлия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, что относится к таким показаниям в нашем случае?
Повторные фебрильные судороги.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте Алена! Согласно рекомендациям APP (американской академии педиатрии) прием противосудорожной терапии при типичных фебрильных приступах показана пациентам с частыми приступами (3 и более за 6 мес, 4 и более за год). Терапия назначается на срок 2-3 года.
Из личного опыта: учитывая, что риск трансформации в эпилепсию у неврологически здоровых детей крайне низок (в среднем 1-1,5% согласно литературным данным), нет никаких достоверных доказательств того, что методы лечения могут предотвратить последующую эпилепсию, допускается тактика ведения без противосудорожной терапии. Прием противосудорожных препаратов "ситуационно" не эффективен.
Согласно данным международной противоэпилептической лиги, снижение температуры тела при ОРВИ не профилактирует возникновение приступа, а лишь облегчает самочувствие пациента.
Если у родителей все еще остаются сомнения, я обычно рекомендую проведение генетического исследования (полное геномное секвенирование) для получения прогноза течения заболевания.
Марина Вячеславовна, спасибо Вам огромное за такой развёрнутый ответ со ссылками на источники. Подскажите, пожалуйста, если делать полное геномное секвенирование, необходимо как-то указывать, что нам это требуется для исключения эпилепсии?
Нет. Оно подразумевает диагностику на любую мутацию, даже с неизвестным значением. Вы получите просто сухие данные, которые нужно сопоставлять с клиникой. Подробная информация потребуется для консультации генетика, который интерпретирует полученный результат.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20223 ответа
- 21 Декабря 202210 ответов
- 8 Ноября 202315 ответов
- 28 Июня 20248 ответов