Какой АД дает меньше всего побочных эффектов на ЖКТ? — вопрос №1799958

Добрый день! Страдаю СРК уже около 4-5 лет. Со стороны ЖКТ была прообследована большая часть (делали колоноскопию с биопсией, узи, анализы на целиакию, лечили СИБР, неоднакратно сдавал анализ на кальпротектин), все в норме. Да и сам я чувствую, что по большей части симптомы вызывает именно тревога. Из симтомов больше всего беспокоит диарея, обычно в утреннее время, перед тем как идти на работу. Без иммодиума или лоперамида далеко от дома не ухожу, но даже так в голове постоянно тревожные мысли о том, что захочется в туалет. На фоне этих мыслей усиливается моторика кишечника и мысли, так сказать, начинают материализовываться. Увеличивается пульс, бросает в пот, из головы уходят все мысли, кроме обдумывания самого плохого исхода. То же самое наблюдается во многих ситуациях, где я не могу сиюминутно получить доступ к туалету (во время каких-то совещаний, например). Иногда симптомы становятся мягче, иногда обостряются, зависит от многих факторов. Сидел на диете, отказался от многих продуктов, ибо так спокойнее живется. То есть у меня есть перечень продуктов, которые заведомо должны хорошо переносится (рис, отварное мясо и т.д.) и я таким образом успокаиваю себя. Позволить что-то не из моего меню могу только тогда, когда на следующий день идти никуда не надо. Если кто-то попытается в этот день вытащить меня из дома, то я 100% откажусь. В общем живу в постоянном страхе. Даже когда стул относительно налажен мне все равно тревожно из-за того, что симптомы могут вернуться и я не могу контролировать в какой момент это произойдет. Помимо этого появились проблемы со сном, особенно если в этот день нужно куда-то дальше, чем на работу ехать. Тяжело уснуть, просыпаюсь в 4-5 часов и дальше либо не могу уснуть, либо сплю по полчаса до будильника. После недавнего обострения появились мысли по поводу того, что могу отравиться или подхватить инфекцию. Тщательно проверяю продукты, мясо, например, если оно вызывает у меня хоть малейшие подозрения, то я могу его выкинуть ну либо весь день думать, что я мог им отравиться, хотя срок годности нормальный. Очень часто мою руки, буквально после почти любого контакта с предметами, телефоном и т.д. Ложку, которую я положил на стол, к примеру, обязательно надо помыть. На фоне утренних приступов тревоги на работу прихожу уже уставший с некоторой апатией, по ходу дня становится легче. И так почти каждый день. Меньше стал вообще чем-либо интересоваться, очень мнительный по поводу здоровья. Пока многократно проверял свое здоровье постоянно думал, что это может быть Болезнь Крона или НЯК. Еще до СРК у меня был термоневроз, гиперветиляция легких, но потом это как-то проходило. Изучил немного эту тему. Для лечения тревоги обычно назначают СИОЗС + препарат прикрытия. Для лечения СРК без выраженной тревоги много кому помогает амитриптилин в небольших дозах. То есть, как я понял, тревогу он не уберет, но вот стул в качестве побочного эффекта закрепляется. Сейчас его принимаю по полрвине таблетки, стул улучшился, тревога осталась. Выписывали также Грандаксин-не помог. Я планирую полечиться в дневном стационаре ПНД, но боюсь, что врач выпишет мне АД группы СИОЗС, с тревогой они будут справояться, но вот побочные эффекты в виде послабления стула для меня будут тяжелыми. Какие из данных препаратов дают меньше всего побочных эффектов на моторику кишечника? Находил информацию, что из 6 групп СИОЗС Пароксетин вызвает меньше всего таких побочных эффектов. Или может стоит обсудить с врачом то, что можно оставить амитриптилин, повысив дозировку?Вообще можно ли с врачом обсудить этот момент или его мнение безапеляционно? Не хотелось бы пить условный Эсциталопрам, Сертралин, которые первый месяц ухудшат мои симптомы со стороны ЖКТ и я вообще не смогу никуда выйти.

Возраст: 23