Постоянные головные боли — вопрос №2998632

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Здравствуйте.
Вам стоит обратиться к офтальмологу еще на очный прием, проверить остроту зрения и рефракцию. Бывают при некорректированной аномалии рефракции возникают астенопические жалобы(головные боли, боли в глазах). Так же нужно проверить Внутриглазное давление и посмотреть глазное дно на широкий зрачок. Чтобы исключить глаукомный процесс и сосудистые изменения.

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Добрый день, наиболее часто встречающиеся головные боли - это головные боли напряжения, связанные с длительным спазмом мышц шейно-затылочной области и волосистой части головы, мигрени и цервикагенные головные боли ,при обследовании головного мозга при этих головных болях бывает норма, как и в вашем случае .По лечению здесь можно выделить рекомендации, которые следует применять для купирования приступов головной боли ,из вашего описания можно сделать вывод что возможно здесь имеет место мигренеподобная головная боль , следует попробовать для купирования приступа триптаны, например амигринин по 50 мг разово при признаках острой головной боли, капориза 1 таблетка точно так же при первых признаках головной боли под язык, эти препараты помогают очень хорошо, помимо этого можно испытать обезболивающие из разных групп такие как ракстан одна или две таблетки в день, Налгезин форте 1таблетка в сутки или артоксан 20 мг одна таблетка в сутки, если головные боли являются постоянными и сильно мешают жить, тогда применяется профилактическая терапия как при головных болях напряжения ,так и при мигренях, вообще следует сказать, что чаще всего у пациента сочетаются несколько типов головной боли, с профилактической целью применяются препараты антидепрессантов с обезболивающим эффектом, наиболее хорошо переносимый и эффективный лично на мой взгляд венлафаксин, курсом не менее 6 месяцев, выписывается на рецептурном бланке на очном приёме врача невропатолога, действует медленно, препарат накопительный , побочное действие в основном только незначительная тошнота первые дни приёма, эффект этого препарата за счёт повышения болевого порога вследствие нормализации серотонинового обмена, хронические боли уходят, но это своего рода временное решение, то есть за время приёма препарата вы должны перевоспитать свою нервную систему, то есть снизить уровень тревожности, потому что головные боли в 99% - это тревожного синдрома, то есть следует внести определённые коллективы в образ жизни в частности увеличение доли физкультурных нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и хобби, потому что после отмены антидепрессантов через какое-то время головные боли могут вернуться, считаю правильным периодически применять курсы метаболической терапии, улучшающей метаболические процессы в головном мозге например антиоксиданты в частности Мексидол по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 инъекций, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца ,он защищает клетки мозга от вредных воздействий, обладает легким противотревожным эффектом,препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, витамины группы В например Мильгамма композитум по одной таблетке два раза в день курсом 2 недели, подобные курсы я бы повторяла два раза в год